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Endocrinología > Osteoporosis > Flashcards

Osteoporosis Flashcards

1
Q

Objetivo del tratamiento de osteoporosis

A

disminuir el riesgo de fracturas

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2
Q

Aumentan la morbimortalidad de un px con osteoporosis. Es por eso que el tratamiento va hacia evitarlas

A

fracturas y caídas

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3
Q

La mayoría de la formación de hueso está dado por ______ y es por esta razón que debe tratarlo un endocrinologo

A

estrógenos y andrógenos

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4
Q

Se considera menopausia temprana a los

A

<40 años

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5
Q

Pérdida ósea secundaria con disminución de la DMO que aumenta la fragilidad esquelética

A

osteoporosis

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6
Q

A mayor estrógenos, ____ activación de los osteoblastos

A

mayor

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7
Q

Razón por la cuál la pubertad es la mayor etapa de masa ósea máxima

A

hay muchos estrógenos y testosterona

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8
Q

Es quien activa al osteoclasto para que pueda realizar su función

A

RANK

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9
Q

Mecanismo de acción de denosumab

A

inhibir la actividad de RANK para que este a su vez inhiba la actividad de los osteoclastos

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10
Q

Razón por la cuál hay una cascada inflamatoria hay mayor riesgo de osteoporosis

A

IL6 y 1 ayudan al funcionamiento de los osteoclastos. Al haber inflamación hay una activación extra de los osteoclastos

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11
Q

A mayor edad, ____ deficiencia de vitamina D y ____ apoptosis de los osteocitos

A

mayor

mayor

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12
Q

Mayor estimulo de los osteocitos

A

estímulo mecánico (ejercicio, impacto en huesos)

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13
Q

A mayor edad, ___ absorción de Ca

A

menor

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14
Q

Razón por la cuál la lactancia es un factor de riesgo para la osteoporosis

A

hay mucho consumo de Ca

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15
Q

La osteoporosis es más común en

A

mujeres sin actividad física

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16
Q

Consumo de calcio en la octava y novena década de la vida

A

800-1000 mg/día

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17
Q

Factores de riesgo para osteoporosis

A 
mujeres >65 años
fractura previa vertebral o de cadera
IMC <20 kg/m2
tabaquismo 
alcoholismo
deficiencia vitamina D
uso crónico de glucocorticoides (>5mg prednisona por 3 meses)
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18
Q

Es la segunda causa más frecuente de disminución de la DMO

A

uso de glucocorticoides

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19
Q

Los glucocorticoides aumentan la adipogenia en médula ósea, ___ la diferenciación osteoblástica. Inducen hiperparatiroidismo e hipogonadismo secundario, atrofia muscular, hipercalciuria y alteran el metabolismo de ______. Estimulan la ______ y suprimen la expresión de IGF-1

A

disminuyendo
vitamina D
osteoclastogenia (aumentan RANKL)

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20
Q

Hueso más afectado por el uso de glucocorticoides

A

hueso trabecular

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21
Q

Intervenciones que retrasan la pérdida ósea

A

calcio
vitamina D
bifosfonatos
teriparatide

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22
Q

Factores que dan una masa ósea máxima

A 
estrógeno/testosterona
HC/IGF-1
nutrición
calcio/vitamina D
factores genéticos
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23
Q

La masa ósea máxima se adquiere entre los

A

10 y 16 años

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24
Q

La DMO es mayor en

A

hombres

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25
Disminuye las concentraciones de estrógeno en la pubertad y reduce la masa ósea máxima
anticonceptivo con medroxiprogesterona
26
Factores genéticos que alteran la masa ósea máxima
``` RANKL OPG VDR colágeno IA1 IL-1 IGF-1 ```
27
Describe el T-score para el dx de osteoporosis
normal: >-1 osteopenia: -1 a -2.5 osteoporosis: >-2.5
28
¿Cómo se define una fractura por fragilidad?
fractura de huesos largos con el propio peso y de su propia altura
29
Razón por la cual la DM mal controlada puede presentar un riesgo de osteoporosis
hiperglucemia produce un aumento de osteoclastos
30
Causa no hormonal de riesgo de osteoporosis
artritis reumatoide | uso de esteroides
31
¿Por qué la AR da osteoporosis?
uso de esteroides falta de impacto en los huesos produce que no se activen los osteoblastos inflamación de las articulaciones (IL-1 y 6)
32
¿Por qué el cancer de mama y próstata puede ser un factor de riesgo para osteoporosis?
porque ambos se tratan con una inhibición de los estrógenos y testosterona
33
¿La osteoporosis duele?
no
34
Score que evalua el riesgo de fractura en 10 años en un px con osteopenia para evaluar si debe recibir o no tratamiento para osteoporosis
FRAX-score
35
Hacer screening de osteoporosis los siguientes pacientes
mujeres >65 años | hombres >70 años
36
Alimentos que tienen un alto contenido de calcio
``` pan de trigo integral berros crudos tortilla cereza almendra avellanas higos leche queso yogur sardina ```
37
El tabaquismo activa los ______ y produce una menor absorción de Ca y por eso se puede considerar un FR para osteoporosis
osteoclastos
38
Describe el FRAX-score que necesita recibir tx de osteoporisis
>3% fractura de cadera | >20% fractura osteoporótica mayor
39
Diagnóstico para la osteoporosis
DMO T-score screening de rx de columna
40
Sitios donde debe tomarse la DMO
cadera total cuello de fémur vértebras 1/3 distal del radio
41
Nivel de vitamina D normal
>30 ng/ml
42
Nivel que indica una insuficiencia de vitamina D
30-20 ng/ml
43
Nivel que indica una deficiencia de vitamina D
<20 ng/ml
44
Cantidad de Ca que deben consumir los px con osteoporisis
no más de 1,200mg/día
45
¿Por qué no se puede consumir >1,200mg/día de Ca?
aumenta el riesgo de nefrocalcinosis
46
Dosis de vitamina D para los pacientes con osteoporisis
600 UI/día <70 años | 800 UI/día >70 años y hombres
47
Dosis de vitamina D para los pacientes con osteoporisis y deficiencia de vitamina D
50,000 UI/sem 8-12 semanas
48
Cambios en el estilo de vida de los px con osteoporosis
``` actividad física Ca y vitamina D ejercicios de resistencia (30 min x 5 días) suspender tabaco, alcohol, cafe eliminar obstáculos para la ambulación apoyo para caminar ```
49
Cuando no contamos con vitamina D para los px con osteoporosis, podemos usar ____ pero esto puede aumentar el riesgo de hipercalcemia y litiasis
calcitriol
50
Tratamiento farmacológico para osteoporosis
antirresortivos estrógenos conjugados + medrooxiprogesterona moduladores selectivos del receptor de estrógeno (raloxifeno)
51
Menciona algunos fármacos antirresortivos para osteoporosis
bifosfonatos | análogos de los estrógenos
52
Ralentizan el ciclo de remodelación ósea lo que hace que se equilibre con la formación ósea. Incrementan la DMO y disminuyen el riesgo de fractura
antirresortivos
53
Inhiben la señalización de citocinas del osteoblasto al osteoclasto
estrógenos
54
Efectos adversos de los estrógenos para el tx de osteoporosis
cancer de mama y endometrio cardiopatía isquémica trombosis
55
¿A quién le damos estrógenos para el tx de osteoporosis?
DMO -2.5 o -1.5 + 2 FR en fase inicial de postmenopausia y menopausia precoz
56
Fármaco que bloquea la acción de estrógenos en mama pero son agonistas en hueso. Disminuye el riesgo de fractura vertebral y de cancer de mama en pacientes de alto riesgo
raloxifeno
57
Análogos de pirofosfato con sustitución de carbonos que se unen con fuerza a cristales de hidroxiapatitia
bifosfonatos
58
Efectos adversos de los bifosfonatos para el tx de osteoporosis
esofagitis erosiva grave fractura femoral atípica osteonecrosis manipular hipocalcemia
59
Ejemplo de algunos bifosfonatos
alendronato risedronato ibandronato acido zoledrónico
60
¿Cómo se le conoce al tx para osteoporosis que produce más hueso?
anabólico
61
Mecanismo de acción de los bifosfonatos
inhibición de los osteoclastos
62
Bifosfonato que los px tienen que tomar con un vaso completo de agua porque produce gastritis
alendronato
63
Péptido de 32 aminoácidos producido por células C tiroideas que se usa como tratamiento de osteoporosis
calcitonina
64
Fármaco anabólico para osteoporosis que estimula la absorción ósea de calcio e inhibe la resolución ósea
ranelato de estroncio
65
Anticuerpo monoclonal contra RANKL útil en osteoporosis
denosumab
66
¿Cuál es el mejor tratamiento para osteoporosis severa?
denosumab + teriparatide
67
En la DMO siempre hay que ver ____ porque el diagnóstico de osteoporosis se hace en columna completa
suma de L1-L4

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