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Endocrinología > Osteoporosis > Flashcards

Osteoporosis Flashcards

1
Q

Objetivo del tratamiento de osteoporosis

A

disminuir el riesgo de fracturas

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2
Q

Aumentan la morbimortalidad de un px con osteoporosis. Es por eso que el tratamiento va hacia evitarlas

A

fracturas y caídas

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3
Q

La mayoría de la formación de hueso está dado por ______ y es por esta razón que debe tratarlo un endocrinologo

A

estrógenos y andrógenos

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4
Q

Se considera menopausia temprana a los

A

<40 años

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5
Q

Pérdida ósea secundaria con disminución de la DMO que aumenta la fragilidad esquelética

A

osteoporosis

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6
Q

A mayor estrógenos, ____ activación de los osteoblastos

A

mayor

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7
Q

Razón por la cuál la pubertad es la mayor etapa de masa ósea máxima

A

hay muchos estrógenos y testosterona

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8
Q

Es quien activa al osteoclasto para que pueda realizar su función

A

RANK

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9
Q

Mecanismo de acción de denosumab

A

inhibir la actividad de RANK para que este a su vez inhiba la actividad de los osteoclastos

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10
Q

Razón por la cuál hay una cascada inflamatoria hay mayor riesgo de osteoporosis

A

IL6 y 1 ayudan al funcionamiento de los osteoclastos. Al haber inflamación hay una activación extra de los osteoclastos

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11
Q

A mayor edad, ____ deficiencia de vitamina D y ____ apoptosis de los osteocitos

A

mayor

mayor

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12
Q

Mayor estimulo de los osteocitos

A

estímulo mecánico (ejercicio, impacto en huesos)

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13
Q

A mayor edad, ___ absorción de Ca

A

menor

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14
Q

Razón por la cuál la lactancia es un factor de riesgo para la osteoporosis

A

hay mucho consumo de Ca

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15
Q

La osteoporosis es más común en

A

mujeres sin actividad física

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16
Q

Consumo de calcio en la octava y novena década de la vida

A

800-1000 mg/día

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17
Q

Factores de riesgo para osteoporosis

A 
mujeres >65 años
fractura previa vertebral o de cadera
IMC <20 kg/m2
tabaquismo 
alcoholismo
deficiencia vitamina D
uso crónico de glucocorticoides (>5mg prednisona por 3 meses)
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18
Q

Es la segunda causa más frecuente de disminución de la DMO

A

uso de glucocorticoides

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19
Q

Los glucocorticoides aumentan la adipogenia en médula ósea, ___ la diferenciación osteoblástica. Inducen hiperparatiroidismo e hipogonadismo secundario, atrofia muscular, hipercalciuria y alteran el metabolismo de ______. Estimulan la ______ y suprimen la expresión de IGF-1

A

disminuyendo
vitamina D
osteoclastogenia (aumentan RANKL)

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20
Q

Hueso más afectado por el uso de glucocorticoides

A

hueso trabecular

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21
Q

Intervenciones que retrasan la pérdida ósea

A

calcio
vitamina D
bifosfonatos
teriparatide

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22
Q

Factores que dan una masa ósea máxima

A 
estrógeno/testosterona
HC/IGF-1
nutrición
calcio/vitamina D
factores genéticos
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23
Q

La masa ósea máxima se adquiere entre los

A

10 y 16 años

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24
Q

La DMO es mayor en

A

hombres

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25
Q

Disminuye las concentraciones de estrógeno en la pubertad y reduce la masa ósea máxima

A

anticonceptivo con medroxiprogesterona

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26
Q

Factores genéticos que alteran la masa ósea máxima

A 
RANKL
OPG
VDR
colágeno IA1
IL-1
IGF-1
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27
Q

Describe el T-score para el dx de osteoporosis

A

normal: >-1
osteopenia: -1 a -2.5
osteoporosis: >-2.5

28
Q

¿Cómo se define una fractura por fragilidad?

A

fractura de huesos largos con el propio peso y de su propia altura

29
Q

Razón por la cual la DM mal controlada puede presentar un riesgo de osteoporosis

A

hiperglucemia produce un aumento de osteoclastos

30
Q

Causa no hormonal de riesgo de osteoporosis

A

artritis reumatoide

uso de esteroides

31
Q

¿Por qué la AR da osteoporosis?

A

uso de esteroides
falta de impacto en los huesos produce que no se activen los osteoblastos
inflamación de las articulaciones (IL-1 y 6)

32
Q

¿Por qué el cancer de mama y próstata puede ser un factor de riesgo para osteoporosis?

A

porque ambos se tratan con una inhibición de los estrógenos y testosterona

33
Q

¿La osteoporosis duele?

A

no

34
Q

Score que evalua el riesgo de fractura en 10 años en un px con osteopenia para evaluar si debe recibir o no tratamiento para osteoporosis

A

FRAX-score

35
Q

Hacer screening de osteoporosis los siguientes pacientes

A

mujeres >65 años

hombres >70 años

36
Q

Alimentos que tienen un alto contenido de calcio

A 
pan de trigo integral
berros crudos
tortilla
cereza
almendra
avellanas
higos
leche
queso
yogur
sardina
37
Q

El tabaquismo activa los ______ y produce una menor absorción de Ca y por eso se puede considerar un FR para osteoporosis

A

osteoclastos

38
Q

Describe el FRAX-score que necesita recibir tx de osteoporisis

A

> 3% fractura de cadera

>20% fractura osteoporótica mayor

39
Q

Diagnóstico para la osteoporosis

A

DMO
T-score
screening de rx de columna

40
Q

Sitios donde debe tomarse la DMO

A

cadera total
cuello de fémur
vértebras
1/3 distal del radio

41
Q

Nivel de vitamina D normal

A

> 30 ng/ml

42
Q

Nivel que indica una insuficiencia de vitamina D

A

30-20 ng/ml

43
Q

Nivel que indica una deficiencia de vitamina D

A

<20 ng/ml

44
Q

Cantidad de Ca que deben consumir los px con osteoporisis

A

no más de 1,200mg/día

45
Q

¿Por qué no se puede consumir >1,200mg/día de Ca?

A

aumenta el riesgo de nefrocalcinosis

46
Q

Dosis de vitamina D para los pacientes con osteoporisis

A

600 UI/día <70 años

800 UI/día >70 años y hombres

47
Q

Dosis de vitamina D para los pacientes con osteoporisis y deficiencia de vitamina D

A

50,000 UI/sem 8-12 semanas

48
Q

Cambios en el estilo de vida de los px con osteoporosis

A 
actividad física 
Ca y vitamina D
ejercicios de resistencia (30 min x 5 días)
suspender tabaco, alcohol, cafe
eliminar obstáculos para la ambulación 
apoyo para caminar
49
Q

Cuando no contamos con vitamina D para los px con osteoporosis, podemos usar ____ pero esto puede aumentar el riesgo de hipercalcemia y litiasis

A

calcitriol

50
Q

Tratamiento farmacológico para osteoporosis

A

antirresortivos
estrógenos conjugados + medrooxiprogesterona
moduladores selectivos del receptor de estrógeno (raloxifeno)

51
Q

Menciona algunos fármacos antirresortivos para osteoporosis

A

bifosfonatos

análogos de los estrógenos

52
Q

Ralentizan el ciclo de remodelación ósea lo que hace que se equilibre con la formación ósea. Incrementan la DMO y disminuyen el riesgo de fractura

A

antirresortivos

53
Q

Inhiben la señalización de citocinas del osteoblasto al osteoclasto

A

estrógenos

54
Q

Efectos adversos de los estrógenos para el tx de osteoporosis

A

cancer de mama y endometrio
cardiopatía isquémica
trombosis

55
Q

¿A quién le damos estrógenos para el tx de osteoporosis?

A

DMO -2.5 o -1.5 + 2 FR en fase inicial de postmenopausia y menopausia precoz

56
Q

Fármaco que bloquea la acción de estrógenos en mama pero son agonistas en hueso. Disminuye el riesgo de fractura vertebral y de cancer de mama en pacientes de alto riesgo

A

raloxifeno

57
Q

Análogos de pirofosfato con sustitución de carbonos que se unen con fuerza a cristales de hidroxiapatitia

A

bifosfonatos

58
Q

Efectos adversos de los bifosfonatos para el tx de osteoporosis

A

esofagitis erosiva grave
fractura femoral atípica
osteonecrosis manipular
hipocalcemia

59
Q

Ejemplo de algunos bifosfonatos

A

alendronato
risedronato
ibandronato
acido zoledrónico

60
Q

¿Cómo se le conoce al tx para osteoporosis que produce más hueso?

A

anabólico

61
Q

Mecanismo de acción de los bifosfonatos

A

inhibición de los osteoclastos

62
Q

Bifosfonato que los px tienen que tomar con un vaso completo de agua porque produce gastritis

A

alendronato

63
Q

Péptido de 32 aminoácidos producido por células C tiroideas que se usa como tratamiento de osteoporosis

A

calcitonina

64
Q

Fármaco anabólico para osteoporosis que estimula la absorción ósea de calcio e inhibe la resolución ósea

A

ranelato de estroncio

65
Q

Anticuerpo monoclonal contra RANKL útil en osteoporosis

A

denosumab

66
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento para osteoporosis severa?

A

denosumab + teriparatide

67
Q

En la DMO siempre hay que ver ____ porque el diagnóstico de osteoporosis se hace en columna completa

A

suma de L1-L4

Endocrinología (17 decks)

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