Uro Flashcards
de qué estructura proviene el riñón y que hoja embrionaria
metanefros somites
SD rokitansky
faltan genitales internos femeninos pq no se forma el conducto de muller
diferencia pielografia y urografia
pielo no absorbe contraste!!! es x sondas y urografia x vena
inervación nerviosa y médular de esfínter interno y externo
interno hipogastrico t10 l2
externo pudendo s2 s4
incontinencia de urgencia DX ppal y tx
cistomanomettia y estudio urodinamixo
anticolinérgicos, mirabegron, bótox no trígono, estimulación tibial post y enterocistoplastia
tx incontinencia esfuerzo
higiénicas y qx
tx incontinencia rebosamiento y etiolgia
x alteración centro miccional (neuro) o hipoplasia detrusor (tras estar sometido a obstrucción prolongada se fatiga)
tx autosondaje
tx escalonado disfunción eréctil
desencadenantes, inh fosfodiesterasa (CI en esfuerzo moderado y con nitratos), pge1 (mejor en neurogeno, priapismo q cede con inyección de na o a) y qx
FX eyaculación. precoz
dapoxetina
etiología ITU bacteriana
e. coli.
varones jóvenes its clamydia y gonorrea
varón viejo hbp enterococo
etiología ITU vírica
poliomavirus bk y adenovirus en tx mo
resto viruria asintomática
DD piuria esteril
nefritis intersticial AG y cr nefritis intersticial x analgésicos tbc cistitis intersticial prostatitis crónica uretritis
cuando hago prueba imagen en itu
pna complicada cistitis recurre te prostatitis y orquioepididimitis en niños chicos y en chicas a partir del segundo episodio tac mejor q eco
urocultivos significativos bsa, cistitis pna complicada y no complicar
bsa 10 a la 5
cistitis AG no complicar mujer 10 a la 3
ITU complicada mujer 10 a la 5
resto 10a la 4
cuando trato bsa
gestante
gran id
preqx q disrumpe urotelio
más de 48h sin sonda
tx cistitis aguda
fosfórico a nitrofurantoin a amoxiclavu Vegas quinolona cotrimoxazol (cuidado x interacción con ADO)
urocultivo DX y control a todos menos mujer premnopausica
tx pna compli y no
compli penem o pipertazo o cefotaxima con Genta en hospital 14-21d
no complicar ampi con quinolona o ceftriaxona o genta en casa. 10-14d
causa más frecuente de litiasis renal
litiasis cálcica idiopatica x hipercalciuria idioptaica
causa más frecuente de hipercalciuria conocida
hiperpara primario
litiasis coraloforme
Proteus pseudomona Klebsiella serratia enterobacter
piedras radiotransparentes
Sulfamida
Indinavir
Urato
Xantina
indicaciones y contraindicaciones leoc
indicado en piedra renal menor de 2cm y ureteral mayor de 7mm o entre 5-7mm q no se logra expulsar
contraindicado en embarazadas infección obstrucción y coagulopatoa
tx litiasis cálcica y de cistina
Cistina es de penicilamina y cálcica depende (tiazida x hipercalciuria, citrato x hipocitraturia y piridoxina x hiperoxaluria)
donde asienta la hbp y el ca prostata
hbp en transición y ca en periferia
DX hbp
tacto rectal eco aabd para ver residuo (mal si mayor a 100ml) y eco rectal para ver tamaño prostativo. flujometria. estudio urodinamixo para ver los síntomas y si la qx le va bien (síntoma obstructivo)
tx medico hbp e indicaciones qx
inh 5alfa reductasa a largo plazo y alfabloq a corto
qx si paciente quiere si síntomas no controlables si hematuria insuficiencia renal infección obstrucción litiasis o retención urinaria
síntoma curioso ca prostata
anuria obstructiva x atrapamiento ureteral que no da globo vesical
indicaciones de cada tipo tx en enfermedad localizada ca prostata
ev menor a 10 años no hago nada
resto
psa menor a 10 con Gleason menor de 6 puedo hacer observación o braquiterapia (si el volumen prostatico es bajo)
resto qx o etc
seguimiento con psa si se eleva pronto y rápido me indica mtx
ca próstata enf localmente avanzada tx
si Gleason menor de 7 pasa menor de 20 T3a qx
resto hormontx +rtx+ htx
en caso próstata diseminado que me indica progresión?
psa mayor de dos o elevación 50% del nadir o dos o más lesiones nuevas en la gammagrafía
etiología ca urotelio escamoso y aca
escamosos schistosoma haematobium (Egipto)
acá extrofia vesical
cuando hago qtx intravesical con bcg en vez de con mitomicina?
en t1 o ta g3 o tcis
tx si más de t2 en ca urotelio
cistectomia radical con linfadenectomia radical con reconstrucción y uretrectomia si la biopsia es positiva y quimio neoady con platinos si no hay ganglios ni metas
si en el TAC hay metas me ahorro esto y voy pa quimio
tx CA urotelio bias siperiores
nur nefroureterotomia con rodete vesical periméatico excepto si bajo grado y menor de 1cm o si ll dejo en dialiss
etiología ca renal
vhl cr3p (quistes pancreáticos hemangioblastomas cerebelosos y renales y feocromocitoma) hta enfermedad quística tabaco obeso AF
factores histológicos mal pronóstico ca renal
necrosis grado y sarcomatoide
indicaciones de biopsia ca renal y mtx más frecuentrs
Nunca biopsias
ganglios hueso hígado pulmón
qx conservadora en ca renal. indicaciones
si tumor menor a 7cm periférico o si lo dejo en diálisis
tx CA renal avanzado. cuál doy si hay meg
si beg puedo hacer metasectomia y qx citorreductora
si Meg temsirolimus
antiangiogenicos en inmunoterapia
antivegf bevacizumab
inh tirosinkinasa sunitinib sorafenib pazopanib y axitinib
inh mtor everolimus temsirolimus
dd angiomiolopoma simple o asociado a esclerosis tuberosa
el simple es único unilateral grande sintomático (wunderlich sangrado peritoneal)
tumor en el q siempre está elevado el betahcg
coriocarcinoma
cristales hexagonales en el sedimento
cistina. patognomonico
fr ca testículo
criptorquidia si menos de dos años viable si más de 2 años extirpar
tumores testículo q elevan alfafetoprotei a
seno endodermixo y ca embrionario (no seminomas germinales)
falsos positivos betahxg
marihuana y otros tumores
quimio q se da en ca testículo
bep bleomicina etoposido prednisona
ca teste radiosensible
seminoma estadio i IIA y IIb
que es el cultivo mixto de linfocitos
ponen suero de receptor de riñón con linfocitos t y b de donante y añaden complemento para ver si hay mucha lisis y da un APR en % (mayor peor) q son los ac panel reactivo. previene el rechazo agudo y si lo tienes muy alto es más difícil encontrar un donante
tx is tx rn y px infec
corticoides lo más bajos que puedas
anticalcineurinico (nefrotoxico) tacrolimus (dm) o ciclosporina (hta e hirsutismo)
inmunosupresor aza (leucopenia) micofenolato mofetil (diarrea) y sirolimus (dl)
ganciclovir nistatina y cotrimoxazol para jirovecii y cmv
signo ominoso tx renal
trombosis vena renal
