Nefro Flashcards
causas eosinofiluria en orina
ateroembolia renal
nefritis intersticial aguda x hipersensibilidad
churgstrauss
hiperpotasemia en ecg
de atras a delante: nada, t picuda (moderado y a partir de aquí grave), descenso st, qrs ancho, pr largo, desaparición de las p, sinusoidal y asistolia
ecg en hipercalcemia e hipermagnesemia
qrs estrecho
cilindro hialino con sedimento limpio
fallo prerrenal
cilindro granuloso o epiteliales descamadas
necrosis tubular aguda
cilindros hematicos
gn o vasculitis, daño glomerular
cilindros leucls
pna o nefritis tubulointersticial
cilindros cereos
irc
cilindros grasos
SNó
IRC con riñones grandes
DM, amiloidosis, poliquistiosis renal y trombo en vena renal (a veces la NIIA) A MI POTRO DIABETICO le crece el rn.
Signo del anillo en urografía iv (Patognomonico)
necrosis papilar
causas de acidosis metabolica con hK
ATR II, ATR I, diarrea
Que pasa con el K si como mucha sal
baja
ESQUEMA NEFRONA
saber o morir
mantenimiento de tono basal en la ae
SNS
Variables de Cockroft-Gault, MDRD-4 y CKD-EPI para estimar FG
C-G: edad peso sexo crea
MDRD y CKD: edad raza sexo crea
Diferencia proteinuria glomerular y tubular
G de alto peso oleculat (>3g/24h) puede ser selectiva (solo alb) o no selectiva (TF, Ig…) y la tubular es <2g/24h y so de bajo peso (beta2 microglobulia, lisozia, Ig ligeras)
Alteracion pH ás frecuente
alcalosis respiratoria
Esquema hNa
Velocidad a la que corrijo
saber o morir
máx 10mEq/d
Causa y Tx HNa con VEC aumentado
Agua mar, solución hipertónica o nutri parenteeral se trata con agua oral y suero hpotonico +- tiazidas
Causa hK por desplazamiento intraceular
Acalosis metabolica insulna, beta2adrenergicos, alfabloq
Tx K+ 8mEq/L
Gluconato Ca + bicarbonat + insulina + Glucosa + beta2agonista vo + diureticos del asa + dieta + resinas
GN que no dan deposito inmune
GNCm, GNRP III, GNSyF
GN que bajan el C y otras cossas
GNPE (C3) (8 semanas!!!) GNRP II (C3 y C4) GNMP I (C3 y C4) y II (C3) LES, Endoc Sepsis, Shunt, Crioglobulinemia (solo C4) y ateroembolia Rn)
pANCA qué es y donde aparece
cANCA específico de…
perinuclear, mieloperoxidasa
GNRP III, PANm, CH-S, Vasculitis x HS
cANCA Wegener
GN que no recidivan y la que más recidiva
NO: GNPE y Cmín
La que más es la GNMC II
GN VHB
GNMb
Causas GN SyF y clinica
VIH, Hfiltrado, Heroina SNo NO SELECTIV
SNó selectivo
GNCmin
Depósitos en s tipos de GNMC
I: subendo
II: mb (C3NEF SNí)
III: subendo y subepi
La infección por sarampión cura…
GNCmin
aniPLA2
GNMb primaria
Tx GNMbosa
IS + corts
Tx GNRP I
Plasmaferesis
Endocarditis tpica de Gn..
PE (piuria) o MP
GN que debuta con EFNa<1%
GNPE
Lesiones irreversibles en GN 2ª
Fibrosis
Esclerosis
Atrofia tubular
Semilunas FIBROSAS
Sd GoodPasteure inmuologico y no inmunlogico
No imunologico: EAP; Legionella y tep o trbo renal
Inmun: Enfereedad, ANCA +, GNRP III, LES, Schonlein Henoch, Criogloblnemia
Microalbuminuria en DM quiere decir…
tipo I: progresion
tipo II : FRCV
Sd Alport
ojo raro (lenticono), hipoacusia neurosensorial , proteinuria hematura. Sitrasplantas puedes dar un goodpasteure es AD o ligada X capas de hjadlsre celulas espumosas
Fx que pueden dar NTA toxico y NTIIA
AINEs, betalactamicos y diureticos
Criterios prerrenal
Nao <10 EFNa<1% Indice renal <1 resto de cosas elevadas(incluyendo osmolaridad urinaria)
FRA parenquimatoso con NA<1%
Contrastes Hemopigmentos GNPE Asienta sobre un prerrenal NIIA HTA maligna: preeclampsia, esclerodermia, vasculorn
Indicación diálisis FRA
Clínica hiperurémica grave o alteraciones ionicas refractarias a Tx médico (HK, acidosis metabolica, sobrecarga hídricae Hipercalcemia
Criterio IRC
> 3m con FG <60 o alteraciones en parámetros analíticos o imagen
Asociaciones enfermedad poliquística del adulto del niño nefronoptisis enferemdad quística medular
- aneurismas willis, hernia inguinal, divertículos colon,quistes extrarrenales y valvulopatías
- quistes H, cirrosis, hipoplasia pl
- REtina
- Nada
Dx riñon en esponja
urogravía iv
Ig que disminuyen en SNó y infecciones prevalentes
IgG (IgM e IgA aumentan), encapsulados y G+
Cuándo hago biopsia Rn a niño en contexto GN
SNo que no parece GNCmin o SNi que no parece GNPE
Cuándo hago biopsia adulto en contexto GN
siempre a no ser que esté clarísimo que es GNMb o IgA
ADAMS13
Su defícit o Ac hace que el FvW no se hidrolice y aumentan las trombosis ==> PTT
Sd HELLP
Embarazo postparto (tromboplastina) Hemólisis Elevated Liver Low Platelets (PTT)
Tx PTT / SHU
Plasmaféresis mejor en PTT. SHu atípico eculizumab
Contraindicados los anticoagulantes y la transfusión de plaquetas
Donde es peor (entre SHU y PTT)
- FRA
- Trombopenia
- Fiebre
- Neuro
Todo es peor en PTT menos el FRA
Cuadros clínicos que pueden dar los AINEs
- Urotelioma
- NTIA
- NTA toxica
- NTC tóxica
- FRA
- SNó GNCmin
Tensión arterial y tubulopatías. Excepciones
Dan hTA por déficit Na (no pueden concentrar orina) EXCEPTO: gotosa y nefronoptisis
en qué enfermedades está indicada la dieta hipoproteica
IRC y nefropatía x dm
