Reuma Flashcards
artritis erosivas
ar psoriasis Reiter microcristales sépticas ea axial
dactilitis
ea psoriasis esclerodermia reactiva aij
diferencias entre líquido articular en artritis inflamatoria y en la septica
la séptica es opaca y tiene más proteínas y más pmn
la inflamatoria es amarilla y tiene proteínas y pmn elevados pero no tanto
ambas tienen lactato elevado
c anca
wegener
p anca
mieloperoxidasa
perinuclear
poliangeitis microscópica
los Ana sirven para DX, para seguimiento o para ambas?
dx
el urato es patológico a partir de
7
tx hiprruricemia asintomatica
solo si voy a hacer lisis
FX que aumentan urato
mi tía fuma petas de nicotina a ciclos tiazida pirazinamida etambutol aas a dosis bajas nicotina o ciclosporina
cristales en. las microcristales dd
agujas sin burrefrigerancia gota
rombos con burrefrigerancia débil condrocalxinosis
pequeños hidroxiapatita
bipiramidales con burrefrigerancia fuerte oxalato
tx gota aguda
aines indometacina
cortis si aine contraindicado y no hay infección
colchicina para darle más caña aunque da diarrea se puede prolongar para evitar recidiva
tx ci en ataque agudo gota
alopurinol y uricisuricos
FX elección gota intercritica
alopurinol
cuando pongo uricosurico
cuando no haya insuf renal
excreción de urato menor de 700
no ap de nefrolitiasis
condrocalcinosis que se deposita
pirofosfato cálcico dihidratado
etio artritis septica
aureus
Tx artritis gonococica
Ceftriaxona 1g im o iv 6-12d
Donde vas a coger cultivo en la artritis gonococica
lo mejores que sea genital
si estas en la priemra fase diseminada puedes haer hemcultivo
ysi estas en segunda fase puedes coger de la articulación
cultivo gonococo
thayer martin
monoartritis granulomatosa cronica primera sospecha
tbc
que es enfermedad de poncet y pq se caracteriza
es una poliartritis simétrica reactiva a tbc que se cura con los antituberculosos
Meningococo vs Gonococo: en cuál puedo cultivar las biopsias de lasmanifestaciones cutáneas
en el meningococo (el gonococo tiene manifestaciones cutáneas por la inmunidad)
unico virus hepatotropo que no da artritis
VHA
a Qué órgano no afecta la PAN
Pulmon
Diferencia entre PAN y PANm
PANm tiene pANCA y es vaso pequeño. Afecta a Pulmon yno da HTA
Vasculitis con mucha eosinofilia
churg strauss (poliangeitis granulomatosa eosinofilica)
Ppal causa muerte Ch-S
MCR
Ppal causa muerte Wegener
GNRP
Tx especial Wegener
SIEMPRE ciclofosfamida al menos un año
Diferencia clínica Ch-S y Wegener
Wegener afecta a vía respiratoria superior y tiene infiltrados cavitarios no migratorios mientras que Ch–S tiene migratorios no cavitarios y enfermedades respiratorias mas graves (asma, sinusitis, ….)
ANCA en PANm Ch-S y Wegener
p: Ch-S y PANm
c en Wegener
Marcadores de actividad en Ch-Sy Wegener
Ch-S Eosinofilia
Wegener: cANCA
En que vasculitis hay microaneurismas (utlidad arteriografía)
PAN
Si tengo una Horton co nafectación papilar que Tx COMPLETO pongo
Cortis a altas dosis, bifosfonatos, vitD, Ca
Dx arteritis takayasu
angioRM oa ngiografía
epidemiologia arteritis takayasu
mujeres jovenes asiaticas y latinoamericanas
Criterios Dx Bechet
aftas orales dolorosas recividivantes sin cicatriz y al menos dos de los siguientes:
- aftas genitales con cicatriz no dolorasas
- Afectacion cutánea (eritema nodoso, pioderma acne)
- Patergia
- Lesión ocular (posterior más frecuente anterior más típica)
Varón joven asiático fumador con crisis oclusivas
E de buerger o tromboangeitis obliterante
qué tipo de amiloidosis es más frecuente que sea primaria
AL
Tpo de sintomas que da amiloidosis AL
Linfoma Leucemia Lengua (macrolgosia) MieLoma Love (MCR ) muerte
Dx amiloidosis
Biopsia grasa abd o rectal
Sintomas feibre mediterranea familiar y herencia
AR fiebre dolor abdominal y -itis varias
genFMF
MEFV IL1
Con qué se tiñe amiloidosis y qué luz polarizada da
Rojo Congo
brefrigerancia verde
Diferencia clínica entre amiloidosis hereditaria y no hereditaria
La hereditaria no tiene tanta manifestación mucocutánea y tiene más neurológica
Qué Ac aparecen en Sjogren y qué pronostico dan?
antiRo: =( afect renal
antiLa: =)
ANA
FR
De qué mueren la amiloidsis AA
RenalSNó
HLA AR
DR4 =(
DR3 DR5 protegen
Celula basica para la AR
Linfo T
Sinoviocito que es como macrófago
el A
Articulación más y menos frecuente en la AR
Más: MCF
Menos IFD
Caracteristicas de lso nodulos AR
No se ulceran no duelen surgen de vasculitis local
Manifestación pulmonar mas frecuente AR
Pleuritis
Qué es el sd Caplan
Nódulo pulmonar AR y neumoconocsis. da neumotorax y fistulas
Manifestaciones oculares AR y la más frecuente
Sjogren mas frecuente
Epiescertiris
Esclertiris
Qué es el sd de Felty
EM + AR+ Neutropenia
Difetrencia entre FR y aCCP
aCPP se agrava con tabaco y es más específico
FR es IgM contra IgG
Los dos sirven para Dx y son de mal Px, pero no monitorizan
Parametro que se relaciona con la actividad de la Ar
anemia
VSG y PCR
Fiebre + Ganglios +Odinofagia + Erupcion cutánea + Poliartritis
Tx
Parametro que nos dice la actividad de la enfermedad
Still del adulto Tx con AAS e indometacina
actividad: ferrtiina
Artritis idiopatica juvenil que se asocia a uveitis
ANA+
HLA LES
DR2 y Dr3º
Como es la artritis LES
poliartritis simétrica no erosiva no deformante
LES te da prolema para abrir o cerrar la mano?
Abrir.
AR para cerrar
Criterios DX LES
Lupus ag Alopecia no cicatricial Lupus cr Aftas nasoorales no dolorsas - Serositis Artritis >=2 Renal - Coombs+ Hipocomplement Antifosfo AntiDNA AntiSM - Plaquetopenia Leucolinfopenia AHA Neuro
Lupus cutaneo que deja cicatriz
crónico
MAnifestaicón hematologica mas frecuente en lES
anemia trastornos cronicos qeu se realciona con la actividad
Secuencia afectación renal LES
cambions minimos>mesangial>focal>difusa>membranosa>esclerosante
IRT en LES que tipos
III IV VI
HEmaturia en LES
IV (II y III un poco)
ANA- en LES se relaciona con y no se relaciona con
Fotosensibilidad y Raynaud y NO renal ni neuro
Ac mas E de LES
AntiSM
Qué pasa con las gammaglobulinas, IgG, IgA y complemento en LES
Hipergammaglobulinea IgG con IgA bajja e hipocomple
antiRo y antiLa
AntiRo (SSA) aumenta el riesgo de nefritis aparece en el LESneonatal y del anciano y es el que baja el complemento
AntiLa (SSb) siempre va con Ro y baja el riesgo de refritis
Ambos están en el Sjogren y LCSA
Fx que dan LEs
procainamida hidralazina
Qué es belimumab
inhibidor de blys en linfos B que se da si hay titulos atos de Ac y actividad de la enfermedad en cassos refractarios a otros Fx y solo si no hay nefritis ni afectación neuronal
Tx general LES
AINEs+antipalúdicos
Cortis solo en casos graves e IS si fallan o para ahorrar
Manifestacion extraarticular mas frecneinte en EA
Uveitis anterior
Analitica EA
Hipergammaglobulinemia IgA
Tx EA
si es axial: AINEs si tras 2 Tx 6m no responde asocio antiTNF y si no voy cambiando de biologico
si es periférico: monoarticular cortis intraarticulares y si no funciona o es poliarticular le pongo AINE+sulfasalazina desde el primer momento, si no va añado MTX y si no va ya paso a biologicos
Etiología artritis reactiva
Entérico (Europa): shigella, salmonella, campylobacter yersinia
GU (EEUU): Clamidia ureaplasma
Tx Areactiva
Como EA
Tipo de artrtis psoriásica más frecuente
poliartritis simetrica FR+
Artropatías enteéricas: tipos según asocaición a EII
Tipo I: dependiente del cuadro colon oligoarticular
Tpo II independiente poliarticular
Tipo III: independiente acial
Ac antiRNP…
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Enzimas musculares y Tx polimialgia reumática
NO altera las enzimas musculares.
Se trata con AINE y cortis a dosis bajas que van muy buen rápidamente
Nodulos Heberden vs BOuchard
Heberden son IFDy Bouchard IFP
anti TIF1
dermatomiositis con alto riesgo de neoplasia
antiJo1
Dermatomiositis
ejemplo de un uricosurico
benzbromeroma
hombro de miwaukee aparece en
hidroxiapatita
burrefrigerancia de 1 gota 2 condrocalxinosis 3 hidroxiapatita 4 oxalato
1 negativa
2 positiva débil
3 no se hace
4 positiva fuerte
si doy cortis a un paciente cuando les doy:
1. calcio
2. vitd
3 bifosfonatos
1 y 2 a todos
3. si >5mg al día durante más de 3, meses en paciente q ha tenido fractura o >65a o 50-65a con t<1.5 en hombresy postmenopausicas
que fármaco da fracturas fémur subtrocantera atipicq
bifosfonatos
dolor esquelético con debilidad muscular proximal y fosfatasa alcalina y pth elevado pienso en
osteomalacia o raquitismo
que parámetros se alteran en el paget de los siguientes: vitd calcio fósforo fosfatasa alcalina pth
cómo se DX.?
DX x gammagrafía
solo eleva la fosfatasa alcalina
hueso más afectado en paget
tiene riesgo de malignidad?
pelvis
el 1% a sarcoma
ac de esclerodermia difusa y localizada
limitada anticentromero
difusa antitopoisomrrasa 1 o anti scl70
tx raynayd
conservador o antagonistas calcio
contraindicados betqbloq
afectación pl más frecuente en esclerodermia limotada
htpl sin fibrosis
manifestación visceral más frecuente esclerodermia
esofago
