Endocrino Flashcards
Que hormonas actuan en el nucleo
y en el citosol?
Nucleo: tiroideas
Citosol: esteroideas (incluida vitD)
Única hormona que estimula la lipogénesis
insulina (tb es la única que disminuye la glucogenolisissy gluconeogenesis)
la TRH estimula…
TSH y prolactina
Somatostatina inhibe..
GH GSH motilidad intestinal flujo esplacnico pancreas endoc y exoc
3 Test de estimulación GH
hipoglucemia
sueño
estres
3 receptores V
V1a VC
V1b estimula ACTH
V2 riñon
En que orden se alteran las hormonas HF en daño agudo y cr y en que orden se sustituyen
Ag: ACTH>LH>TSH>GH
Cr: GH>LH>TSH>ACTH (a la inversa del orden de sustitución)
LA hemocromotasosi puede afectar a una homrona HF
Gonadotropinas
Sd Laron
Resistencia IGF! (GH elevada) Tratar con IGF1
Con qué se sustituye la hipoHF sexualº
Mujer postmenopausica; no se trata
Mujer premenopausica sin deseo genico: PG y estrog
Hombre o mujer con deseo genico: FSH/LH o GnRH
Hombre sin deseo genico: testosterona
Adenoma más frecuente y Tx general adenomas
prolactinoma. Qx o Qx radioterapica
Con qué se relaciona el tamaño del tumor en acromegalia
GH
Screening acromegalia, prueba de confirmación
IGF1,
SOG
Sintoams graves acromegalia
DM2 HTA
FRCV
Colon
Visual (CI RTx)
Causas más frecuentes en orden de hiperprolactinemia
- Fx
- Embarazo
- Fisiologica Estres sueño sexo
- Otros
DD adenoma vs prolactinoma
Sitomas y prolatina >200 o >100
Epidemiologia micro y macroprolactinomas y como Tx cada uno
Micro: mujeres, sintomatologia (amenorrea galactorrea) Tx solo si sintomaticos o deseo genico
Macro: hombres Tx siempre
Tx prolactinoma
Bromoceiptona o carbegolina (hacer ECG pq puede dar valvulopatia)
Ginecomastia en varón joven hacer prueba X pensando en Y
X betahcg
Y seminoma
Esquema Tx SIADH
Si agudo, <120 NA, sintomas neuro: SSF 3% Si cronico calculo Nao+Ko / Nap >1 Tolvaptan <0,5 beber menos de 1L al dia ,5-1 beber menos de 0,5L dia
NUNCA administrar tolvaptan a la vez que…
sueros hipertónicos
Qué hormona tiroidea
- Es más activa
- Hay mas cantidad
- Esta mas unida a prot
t3
t4
t4
farmacos que frenan la conversion periferica de t4 a t3
amiodarona contraste yodado propiltiouracilo propranolol dexametasona
diferencia entre jod basedow y wolff chaikoff
JB es hipotiroidismo y WC hiper
ambos por deficit de I
causa masfrcuente mundial y occidental de hipotd
mundial: deficit I
occ: autoinmune
Cuando tratao htd subclinico
si TSH >10 o si TSH 5-10 en: embarazadas, niños, sintomáticos y valorar en boicio autoac, CV…
Cadena Dx HTd
TSH T4 –>TSI—>Gammagrafia
T3 si nodulo toxico
CAusa más frecuente Htd
GRaves
Oftalmopatía en GRaves:
- Implicacion tratamiento
- Curación al mejorar Htd
- No se puede hacer RAdioI
- Indeendiente
Tx Graves
Jovenes: Qx -->radioI 20-40: antitd-->RAdioI >40 Radio I -->Qx Embarazda antitd->Qx Antitiroideos,propranolol,betabloq, yodo cortis
Preparación para Qx graves
normalizar función tiroidea con antitiroideos y luego añadir lugol
Tipos de alteración td en amiodarona
tipo I: HTd
tipo II: tiroiditis (IL6) Tx cortis
Como está la Tg en facticia tiroiditis estruma mtx
baja
normal
normal
alta
Tiroiditis dolorosas
Quervain y aguda
Indicación de antitiroidos en tiroiditis
(excepto hashimoto)
tiroiditis con anticuerpos y cuales
- Linfocitaria transitoria: antiTPO bajos
- Linfocitaria cr (hashimoto): antiTOP altltos