Endocrino Flashcards

1
Q

Que hormonas actuan en el nucleo

y en el citosol?

A

Nucleo: tiroideas
Citosol: esteroideas (incluida vitD)

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2
Q

Única hormona que estimula la lipogénesis

A

insulina (tb es la única que disminuye la glucogenolisissy gluconeogenesis)

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3
Q

la TRH estimula…

A

TSH y prolactina

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4
Q

Somatostatina inhibe..

A
GH
GSH
motilidad intestinal
flujo esplacnico
pancreas endoc y exoc
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5
Q

3 Test de estimulación GH

A

hipoglucemia
sueño
estres

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6
Q

3 receptores V

A

V1a VC
V1b estimula ACTH
V2 riñon

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7
Q

En que orden se alteran las hormonas HF en daño agudo y cr y en que orden se sustituyen

A

Ag: ACTH>LH>TSH>GH
Cr: GH>LH>TSH>ACTH (a la inversa del orden de sustitución)

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8
Q

LA hemocromotasosi puede afectar a una homrona HF

A

Gonadotropinas

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9
Q

Sd Laron

A

Resistencia IGF! (GH elevada) Tratar con IGF1

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10
Q

Con qué se sustituye la hipoHF sexualº

A

Mujer postmenopausica; no se trata
Mujer premenopausica sin deseo genico: PG y estrog
Hombre o mujer con deseo genico: FSH/LH o GnRH
Hombre sin deseo genico: testosterona

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11
Q

Adenoma más frecuente y Tx general adenomas

A

prolactinoma. Qx o Qx radioterapica

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12
Q

Con qué se relaciona el tamaño del tumor en acromegalia

A

GH

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13
Q

Screening acromegalia, prueba de confirmación

A

IGF1,

SOG

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14
Q

Sintoams graves acromegalia

A

DM2 HTA
FRCV
Colon
Visual (CI RTx)

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15
Q

Causas más frecuentes en orden de hiperprolactinemia

A
  1. Fx
  2. Embarazo
  3. Fisiologica Estres sueño sexo
  4. Otros
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16
Q

DD adenoma vs prolactinoma

A

Sitomas y prolatina >200 o >100

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17
Q

Epidemiologia micro y macroprolactinomas y como Tx cada uno

A

Micro: mujeres, sintomatologia (amenorrea galactorrea) Tx solo si sintomaticos o deseo genico
Macro: hombres Tx siempre

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18
Q

Tx prolactinoma

A

Bromoceiptona o carbegolina (hacer ECG pq puede dar valvulopatia)

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19
Q

Ginecomastia en varón joven hacer prueba X pensando en Y

A

X betahcg

Y seminoma

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20
Q

Esquema Tx SIADH

A
Si agudo, <120 NA, sintomas neuro: SSF 3%
Si cronico calculo Nao+Ko / Nap
>1 Tolvaptan
<0,5 beber menos de 1L al dia
,5-1 beber menos de 0,5L dia
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21
Q

NUNCA administrar tolvaptan a la vez que…

A

sueros hipertónicos

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22
Q

Qué hormona tiroidea

  • Es más activa
  • Hay mas cantidad
  • Esta mas unida a prot
A

t3
t4
t4

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23
Q

farmacos que frenan la conversion periferica de t4 a t3

A
amiodarona
contraste yodado
propiltiouracilo
propranolol
dexametasona
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24
Q

diferencia entre jod basedow y wolff chaikoff

A

JB es hipotiroidismo y WC hiper

ambos por deficit de I

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25
Q

causa masfrcuente mundial y occidental de hipotd

A

mundial: deficit I
occ: autoinmune

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26
Q

Cuando tratao htd subclinico

A

si TSH >10 o si TSH 5-10 en: embarazadas, niños, sintomáticos y valorar en boicio autoac, CV…

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27
Q

Cadena Dx HTd

A

TSH T4 –>TSI—>Gammagrafia

T3 si nodulo toxico

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28
Q

CAusa más frecuente Htd

A

GRaves

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29
Q

Oftalmopatía en GRaves:

  • Implicacion tratamiento
  • Curación al mejorar Htd
A
  • No se puede hacer RAdioI

- Indeendiente

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30
Q

Tx Graves

A
Jovenes: Qx -->radioI
20-40: antitd-->RAdioI
>40 Radio I -->Qx
Embarazda antitd->Qx
Antitiroideos,propranolol,betabloq, yodo cortis
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31
Q

Preparación para Qx graves

A

normalizar función tiroidea con antitiroideos y luego añadir lugol

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32
Q

Tipos de alteración td en amiodarona

A

tipo I: HTd

tipo II: tiroiditis (IL6) Tx cortis

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33
Q
Como está la Tg en 
facticia
tiroiditis
estruma
mtx
A

baja
normal
normal
alta

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34
Q

Tiroiditis dolorosas

A

Quervain y aguda

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35
Q

Indicación de antitiroidos en tiroiditis

A

(excepto hashimoto)

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36
Q

tiroiditis con anticuerpos y cuales

A
  • Linfocitaria transitoria: antiTPO bajos

- Linfocitaria cr (hashimoto): antiTOP altltos

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37
Q

Quervain vs Hashimoto

A

Quervain noAc, es viral tratas con AINES da Htd

Hashimoto: sí ac, tratas como en Graves, puede dar Htd al ppio pero engral htd

38
Q

Td: Calcificaciones punteadas vs densas

A

densas: medular
punteadas: papilar psamoma

39
Q

como mtx ca papilar y folicular

A

folicular sangre papilar ganglios

40
Q

Manejo nodulo td

A

eco hormonas y si es >1 cm o TSH baja con gammagrafía fría pAAF

41
Q

Resultados PAAFnodulo td

A

inconcluyente (repetir=
Dx (anaplasica medular papilar)
Benigna
Folicular (hacer gammagrafía y si sale frío hemitdQx)

42
Q

ca td masfrecuente

A

papilar

43
Q

Tx ca td folicular y papilar

A

Qx de todo +- ganglios
I131 si restos (requiere TSH alta)
T4 para que TSH baje y noaumente el tamaodel T

44
Q

Tg alta en postqx td

A

Rastreo corporal con I131 (TSH alta y si es negativobuscocon TAC (mal Px)

45
Q

como hago para que suba la tSH en un tumor

A

Dar TSH: en jovenes buen pronostico
DAr T3 2 s y suspender si mtx
Posponer T4

46
Q

AP CA
papilar
folicular
anaplasico

A

P: psamomma, no invade capsula nucleo grande con inclusioes
F: encapsulada, invade, Hurtle
A: celula grandecon inclusiones y nucleo excentricco

47
Q

Marcadores ca medular td

A

oncogen RET
CEA
Calcitoina

48
Q

Capas y hormonas generadas en suprarrenales de fuera a dentro

A

Glomerular mineraloc
Fascicular glucoc
Reticular androg
medula adrenal

49
Q

Caus amás frecuente de sd de cushing

A

Farmacos

50
Q

Pruebas de screening para cushing

A

saliva
orina
Nuggent 1mg

51
Q

Pruebas de confirmación para cushing

A

Liddle debil 2mg
CLO x3
Ritmo cortisol

52
Q

Qué sd cushing son ACTH dependientes y por tanto ACTH>10

A
Enfermedad Cushing (adenomas HF)
 Ectopico
53
Q

Qué tipo de cushing suprrarenal puedes tener, DD y su Tx

A

TAC
Adenoma <4cm Qx adultos
Carcinoma >6cm Qx niños
Hiperplasia, unilat Qx bilat Tx médico (ketoconazaol, mitotane, pasireotido)

54
Q

Como hago el Dx entre origen ectopico o adenoma macro/micro

A

Test liddle fuerte (si suprime es microadenoma) y luego test CRH o metopirona (si elevan ACTH son macroadenomas)

55
Q

TEst de screeening hiperaldo

A

aldosterona/renina >25 o >50 (renina baja)

56
Q

TEst de confirmación hiperaldo 1

A

SObrecarga salina
Captopril
Fluodrocortisona

57
Q

TEst más sensible, más específico y conamyor VPN para feocromocitoma
MArcador
Tecnicas de localización

A
E: metanefrinas orina 24h
S: catecolaminas orina 24h
VPN: metanefrinas sangre
MArcador: cromogranina A
Prueba imagen normales y si - gammagrafía MIBG
58
Q

Como se trata feocromocitoma

A

bloqueo alfa, luego beta luego Qx

59
Q

MAnejo incidentaloma

A

> 4cm lo quito
<4cm miro si es funcionante (lo quito) y si no es funcionante busco tumor en otra localización, si hay hago PAAF y si no hay seguimiento
OJO que antes de PAAF, Qx o TC con contraste hay que descartar feocromocitoma

60
Q

CAusa más frecuente hipoaldo

A

autoinmine

61
Q

TEst basico para Dx hipoaldo

A

respuesta a ACTH

62
Q

Screening DM en general y a embarazadas

A

En geeral glucemia basal ayunas

embarazadas SOG 50g y si + 75g

63
Q

Parametros Normal - DM para SOG, GBA, HbA1c

A

SOG 150-199
HbA1c 5,7-6,5
GBA 100-126

64
Q

Como Dx DM

A

dos parametros positivos

clinica cardinal con G >200

65
Q

LADA vs MODy

A

LADA es DM1 en viejos

MODY es problema celula beta AD similar a DM2 en jovenes que solo requiere deporte y si acaso sulfonilureas

66
Q

Tipo de diabetes con mas carga genetica

A

DM2

67
Q

REsistencia a la insulina tipo A y B

A

A: mujer joven conproblema en la señal postreceptor acantosi igricans hiperandrogenismo. Tx metformina glitazonas
B: mujree mayor con Ac anti rc Tx cortis

68
Q

Fenomeno Alba vs Somogyi

A

Hiperglucemias matutinas…
Alba: adolescente que tiene GH nocturna (aumentar dosis insulina).Glucemia 3am aumentada
Somogyi: niño que te has pasado de insulina nocturna y hace hG nocturna (bajar dosis insulina)

69
Q

Secretagogos ydiferencias

A

Sulfonilureas: accion larga
GLinidas: acción corta
ambas hG y aumentan peso

70
Q

Inh PPARgamma RA

A

glitazonas, ca vesical, osteoporosis, aumento peso no hG CI con insulina

71
Q

Fx con efecto incretina

A

analogos GLP1 más potentes (gliiptina) el5-10% no tolera
inh DPP4 (tida)
Ambas dan pancreatitis

72
Q

Qué son los inhibidores selectivos de GLT2

A

AUmentan glucosuria. CI en DM1 bajan peso y FRCV

73
Q

Cuando pongo bicarbonato en la CAD y comahiperosmolar

A

ph<7o bic<5

74
Q

Cuando pongo suero glucosado en CAD/hiperosmolar y pq

A

Cuando G<250 pq tengo que continuar hasta que desaparezcanlos cetonicos que tardan mas

75
Q

influencia en Ca y ^P de
PTH
vitD
calcitonina

A

PTH: hiperCa hipoP
vitD hiper todo
calcitonina hipo tdo

76
Q

causas ppales de hipercalcemia

A

tumoral en ingresados

HPTd primario en resto

77
Q

Tx HCa

A

SSF Furosemida Zolendronato (calcitonina no pq da mucha aalergia) y corticoides solo si hay exceso de vitD o tumor)

78
Q

Tecnica imagen hiperparatiroidismo primario

A

NO , solo la Qx

79
Q

Indicaciones Qx HPTd primario

A

> 50
Sintomaticos
Si elCa esta elevado >1

80
Q

Principal complicacion a largo plazo de Qx bariatrica

A

colelitiasis

81
Q

ApoB 100 presente en

A

VLDL LDL IDL Va de H a tejidos

82
Q

apoA presente en

A

las que van del tej a H

83
Q

ApoE permite…

A

captación H

84
Q

ApoB48 presente en

A

QM de ID a tejidos

85
Q

Xantomas hay frecuentemente en

A

Hipercolesterolemia familiar

86
Q

Niños con hipercolesterolemia Tx eleccion

A

resinas

87
Q

El Fx que mas aumenta el HDL es

A

fibrato

88
Q

A que edad se indica quitar tiroides en MEN2

A

En cuantoDx

89
Q

Diferencia entre SPA I y II

A
el II (JaviEndoc) tiroides, DM1, adrenalitis, mujer, adulto, AD 
I AR infancia candidiasis hipoPTH adrenalitis
90
Q

Eritema crónico migratorio + TVP + depresion + DMhace pensar en

A

Glucagonoma

91
Q

Unico tumor neuroendocrino benigno pequeño

A

insulinoma