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MIR2018 > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Irrigación coronarias

A

DA: 2/3 VI, ápex, septo anterior
Cx: AI, lateral VI
CD: VD
DP: NSA, NAV, septo posterior, VI posterior, cara inferior.

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2
Q

Diferencias cardiomiocitos, rabdomiocitos y mm liso

A

Cardiomiocitos: tienen más túbulos T y su contractilidad depende del Ca del RER y sarcolema. Son más redonditos
Rabdomiocitos: sólo dependen del RER
Mm liso: no tienen troponina, tienen calmodulina

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3
Q

Efecto de complianza venosa en la precarga

A

Complianza=relajación=disminución del RV= disminución precarga

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4
Q

Causas de PVY aumentada

A

ICC la más frecuente y restricciones del llenado (asocian Kussmaul)

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5
Q

Ondas X e Y en taponamiento y PC

A

Taponamiento, teta, XX

PC, pene, XY

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6
Q

Qué aumenta las ondas a?

A

Restricción del llenado: ET, HTPl, HVD
Cañón regulares: TIN
Cañón irregulares: TV y BAV3
No aparecen en FA ni fA

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7
Q

Qué aumenta la onda v?

A

ITricúspide

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8
Q

Pulsos parvus tardus

A

EAo

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9
Q

Pulso hipercinético

A

fisiológico o IAo

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10
Q

Pulso bisferiens

A

doble lesión Ao o MCH

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11
Q

Pulso dícroto

A

MCD

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12
Q

Pulso paradójico

A

caída de >10mmHg en inspiración por restricción del llenado VD: PC, taponamiento, hipovolemia, TEP, embarazo, obesidad

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13
Q

Desdoblamientos posibles del R2

A

Único: fisiológico, Eisenmenger, EAo calcificada
Constante: CIA
Invertido: EAo, HTA, BRI
Patológico: IT, HTPl, BRD

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14
Q

Dónde hay R3

A

IM, IAo, ITr, MCD, IC, (MCR) Situaciones que aumentan el aflujo

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15
Q

Dónde hay R4

A

EAo, MCH, (MCR). NO en fA ni FA

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16
Q

Tumores que pueden metastatizar en pulmón sin pasar por hígado

A

Recto y ovario

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17
Q

Clic

A

Sistólico: estenosis Ao/Pl, hipertensión y dilatación (Dcha o izqda según)

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18
Q

Chasquido

A

Diastólico: estenosis mitral

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19
Q

Influencia de la PA en los soplos

A

Aumenta la poscarga, aumenta los soplos de insuficiencia

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20
Q

RAs de diuréticos

A

Bajan todo menos Glucemia Lipemia Urato. Alcalosis metabólica (ojo en EPOC)

21
Q

Ejemplo de betabloqueantes:

a) que han aumentado supervivencia cardiaca
b) cardioselectivos
c) no cardioselectivos
d) agonista alfa
e) agonista beta2
f) actividad simpaticomimética intrínseca

A

a) que han aumentado supervivencia cardiaca: bisoprolol, carvedilol, nebivolol y metoprolol
b) cardioselectivos: atenolo, metoprolol
c) no cardioselectivos: propanolol. nadolol
d) agonista alfa: carvedilol, labetalol (uso en aneurisma)
e) agonista beta2: bisoprolol
f) actividad simpaticomimética intrínseca: PACO

22
Q

CI y RA betabloq

A

CI: broncoespasmo, vasoespasmo, ICag, bq o bloqueos, ¿claudicación intermitetnte?
RA: impotencia, bq, intolerancia ejercicio, hipertrigliceridemia, raynaud, VC

23
Q

Contraindicaciones antagonistas calcio dihidropirimidínicos

A

(Nifedipino) -Tq

-Fase aguda SCACEST

24
Q

Contraindicaciones antagonistas calcio no dihidropirimidínicos

A

(VyD) - Bq

  • Con betabloqueantes
  • Fase aguda SCACEST
  • ICC
25
Q

Contraindicaciones nitratos

A

Cardiopatía isquémica: robo coronario

26
Q

Factores de riesgo QT largo

A

HipoCa, hipoMg, hipoK, Hproteinemia, HTIC, macrólidos, quinolonas, neuroléticos, A3C, cisapride, Ia III

27
Q

Digital:

  • arritmia más frecuente
  • más típica
  • más preguntada
  • Tx:
A

Digital:

  • arritmia más frecuente: EV
  • más típica: Tq sinusal con bloqueos variables
  • más preguntada: ritmo acelerado de la unión AV
  • Tx: retirar fármaco, atropina, lidocaína, anticuerpo. NO DIALISIS
28
Q

Contraindicaciones digiral

A

-MCH, EAo
WPW
BAV, disfunción sinusal

29
Q

Tx angina estable

A

AAS + estatinas (aumenta supervivencia)
Antianginosos:
-Bbloq (1ª elec) o V/D (no juntar por riesgo bq)
-Nitratos o -pinos (no juntar ni dar solos por riesgo de Tq)
Ejercicio y coro si indicación

30
Q

Clínica, ECG, Tx de Prinzmetal

A

Joven con angina de reposo nocturno y ascenso de ST reversible con VD que tiene riesgo de arritmia V. Causado por vasoespasmo.
Tx con antagonistas de calcio. Contraindicado bbloqueante

31
Q

Indicaciones/Contraindicaciones ergometría y alto riesgo

A

Indicado para: Dx dolor dudoso y pronóstico.
Contraindicado: en 1 semana post SCACEST, IC, EAo sintomática.
Alto riesgo: si en los primeros 6 minutos hay clínica, cambios de ECG, cae la tensión o no sube 120 lpm

32
Q

Indicaciones coro

A

Absoultas: SCA, Qx valvular en FRCV y muerte súbita recuperada
Cuando esté estable: dudas diagnósticas, prueba isquemia positiva, profesión de riesgo, MCD, disfunción VI, refractario a Tx médico

33
Q

Cuando se hace Qx en revasc

A

TCI o 3 vasos con DM, Ca o lesiones grandes tortuosas bifurcadas o disfunción V
a mamaria interna

34
Q

Tx post ACTP

A

AAS para siempre y clopidogrel 1m si stent normal o 6m si stent recubierto

35
Q

Alteraciones T y ST en IAM subepi y subendo

A

ST Sincero T menTiroso

36
Q

ALGORITMO SCA

A

DILO ENTERO O MUERE

37
Q

Cuándo doy clopi/prasu/ticargelor

A

Clopi si he hecho fibrinolisis y en CI de los otros (el menos potente)
Tica CI en IH
Prasu: CI en >75, ictus. Imperativa la coro preindicación

38
Q

Indicación GP IIB/IIIa

A

SCASEST de muy alto riesgo o SCACEST con gran carga trombótica

39
Q

Indicación fondaparinux

A

SCASESTº

40
Q

Indicación DAI en arritmias V periSCA

A

si después de 48h

41
Q

BAV en SCA en el infarto INFERIOR

A

Es más frecuente, lesión suprahisiana, buen pronóstico, responde a atropina, QRS estrecho, >60lpm, asoc a BAV1 y Mobitz I

42
Q

A qué infarto se asocia el VD

A

Inferior por DP

43
Q

Cuadro Forrester

A

Insuficiencia VI grado.
IC; PCP aumentada
hvol: IC disminuido
cardiog: IC disminuido y PCP aumentada

44
Q

Tipos shock. Valores normales

A 
ver cuadro
IC: 2.4-4.2 
RVP 700-1500
PCP: 12-14
PVY: 5-8
45
Q

Algoritmo Dx IC

A

HC, EF, ECG. Si + haces BNP (>35) y proBNP (>125). Si + haces ECO y estadificas
FEVI <40% ICS
FEVI >40% con Htrofia VI, dilatación AI, disf Diast ICD

46
Q

Criterios M de Framingham para Dx IC

A 
Crepitantes
Cardiomegalia
3R
PVY >16
DYV
RHY
DPN
EAP
47
Q

Tx ICC y ICA

A

APRENDER O MORIR

48
Q

Indicación y situación óptima para resincro

A

(AD, VD, VI)
IMPERATIVO: NYHA>= 2, FEVI <35%, Tx óptimo, QRS>130ms
Óptimo: BRI, cuanto peor NYHA mejor, cuanto mayor QRS mejor, RITMO SINUSAL, MCD

49
Q

Px en tx

A

Prednisona, micofenolato mofetilo (sustituir por everolimus si engrosamiento de la íntima, que se previene con estatinas) y anticalcineurínico (tacrolimus o ciclosporina)
Valganciclovir para CMV

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