Cardio

Question 1

Irrigación coronarias

Answer 1

DA: 2/3 VI, ápex, septo anterior
Cx: AI, lateral VI
CD: VD
DP: NSA, NAV, septo posterior, VI posterior, cara inferior.

Question 2

Diferencias cardiomiocitos, rabdomiocitos y mm liso

Answer 2

Cardiomiocitos: tienen más túbulos T y su contractilidad depende del Ca del RER y sarcolema. Son más redonditos
Rabdomiocitos: sólo dependen del RER
Mm liso: no tienen troponina, tienen calmodulina

Question 3

Efecto de complianza venosa en la precarga

Answer 3

Complianza=relajación=disminución del RV= disminución precarga

Question 4

Causas de PVY aumentada

Answer 4

ICC la más frecuente y restricciones del llenado (asocian Kussmaul)

Question 5

Ondas X e Y en taponamiento y PC

Answer 5

Taponamiento, teta, XX

PC, pene, XY

Question 6

Qué aumenta las ondas a?

Answer 6

Restricción del llenado: ET, HTPl, HVD
Cañón regulares: TIN
Cañón irregulares: TV y BAV3
No aparecen en FA ni fA

Question 7

Qué aumenta la onda v?

Answer 7

ITricúspide

Question 8

Pulsos parvus tardus

Answer 8

EAo

Question 9

Pulso hipercinético

Answer 9

fisiológico o IAo

Question 10

Pulso bisferiens

Answer 10

doble lesión Ao o MCH

Question 11

Pulso dícroto

Answer 11

MCD

Question 12

Pulso paradójico

Answer 12

caída de >10mmHg en inspiración por restricción del llenado VD: PC, taponamiento, hipovolemia, TEP, embarazo, obesidad

Question 13

Desdoblamientos posibles del R2

Answer 13

Único: fisiológico, Eisenmenger, EAo calcificada
Constante: CIA
Invertido: EAo, HTA, BRI
Patológico: IT, HTPl, BRD

Question 14

Dónde hay R3

Answer 14

IM, IAo, ITr, MCD, IC, (MCR) Situaciones que aumentan el aflujo

Question 15

Dónde hay R4

Answer 15

EAo, MCH, (MCR). NO en fA ni FA

Question 16

Tumores que pueden metastatizar en pulmón sin pasar por hígado

Answer 16

Recto y ovario

Question 17

Clic

Answer 17

Sistólico: estenosis Ao/Pl, hipertensión y dilatación (Dcha o izqda según)

Question 18

Chasquido

Answer 18

Diastólico: estenosis mitral

Question 19

Influencia de la PA en los soplos

Answer 19

Aumenta la poscarga, aumenta los soplos de insuficiencia

Question 20

RAs de diuréticos

Answer 20

Bajan todo menos Glucemia Lipemia Urato. Alcalosis metabólica (ojo en EPOC)

Question 21

Ejemplo de betabloqueantes:

a) que han aumentado supervivencia cardiaca
b) cardioselectivos
c) no cardioselectivos
d) agonista alfa
e) agonista beta2
f) actividad simpaticomimética intrínseca

Answer 21

a) que han aumentado supervivencia cardiaca: bisoprolol, carvedilol, nebivolol y metoprolol
b) cardioselectivos: atenolo, metoprolol
c) no cardioselectivos: propanolol. nadolol
d) agonista alfa: carvedilol, labetalol (uso en aneurisma)
e) agonista beta2: bisoprolol
f) actividad simpaticomimética intrínseca: PACO

Question 22

CI y RA betabloq

Answer 22

CI: broncoespasmo, vasoespasmo, ICag, bq o bloqueos, ¿claudicación intermitetnte?
RA: impotencia, bq, intolerancia ejercicio, hipertrigliceridemia, raynaud, VC

Question 23

Contraindicaciones antagonistas calcio dihidropirimidínicos

Answer 23

(Nifedipino) -Tq

-Fase aguda SCACEST

Question 24

Contraindicaciones antagonistas calcio no dihidropirimidínicos

Answer 24

(VyD) - Bq

• Con betabloqueantes
• Fase aguda SCACEST
• ICC

Question 25

Contraindicaciones nitratos

Answer 25

Cardiopatía isquémica: robo coronario

Question 26

Factores de riesgo QT largo

Answer 26

HipoCa, hipoMg, hipoK, Hproteinemia, HTIC, macrólidos, quinolonas, neuroléticos, A3C, cisapride, Ia III

Question 27

Digital: - arritmia más frecuente - más típica - más preguntada - Tx:

Answer 27

Digital: - arritmia más frecuente: EV - más típica: Tq sinusal con bloqueos variables - más preguntada: ritmo acelerado de la unión AV - Tx: retirar fármaco, atropina, lidocaína, anticuerpo. NO DIALISIS

Question 28

Contraindicaciones digiral

Answer 28

-MCH, EAo WPW BAV, disfunción sinusal

Question 29

Tx angina estable

Answer 29

AAS + estatinas (aumenta supervivencia) Antianginosos: -Bbloq (1ª elec) o V/D (no juntar por riesgo bq) -Nitratos o -pinos (no juntar ni dar solos por riesgo de Tq) Ejercicio y coro si indicación

Question 30

Clínica, ECG, Tx de Prinzmetal

Answer 30

Joven con angina de reposo nocturno y ascenso de ST reversible con VD que tiene riesgo de arritmia V. Causado por vasoespasmo. Tx con antagonistas de calcio. Contraindicado bbloqueante

Question 31

Indicaciones/Contraindicaciones ergometría y alto riesgo

Answer 31

Indicado para: Dx dolor dudoso y pronóstico. Contraindicado: en 1 semana post SCACEST, IC, EAo sintomática. Alto riesgo: si en los primeros 6 minutos hay clínica, cambios de ECG, cae la tensión o no sube 120 lpm

Question 32

Indicaciones coro

Answer 32

Absoultas: SCA, Qx valvular en FRCV y muerte súbita recuperada Cuando esté estable: dudas diagnósticas, prueba isquemia positiva, profesión de riesgo, MCD, disfunción VI, refractario a Tx médico

Question 33

Cuando se hace Qx en revasc

Answer 33

TCI o 3 vasos con DM, Ca o lesiones grandes tortuosas bifurcadas o disfunción V a mamaria interna

Question 34

Tx post ACTP

Answer 34

AAS para siempre y clopidogrel 1m si stent normal o 6m si stent recubierto

Question 35

Alteraciones T y ST en IAM subepi y subendo

Answer 35

ST Sincero T menTiroso

Question 36

ALGORITMO SCA

Answer 36

DILO ENTERO O MUERE

Question 37

Cuándo doy clopi/prasu/ticargelor

Answer 37

Clopi si he hecho fibrinolisis y en CI de los otros (el menos potente) Tica CI en IH Prasu: CI en >75, ictus. Imperativa la coro preindicación

Question 38

Indicación GP IIB/IIIa

Answer 38

SCASEST de muy alto riesgo o SCACEST con gran carga trombótica

Question 39

Indicación fondaparinux

Answer 39

SCASESTº

Question 40

Indicación DAI en arritmias V periSCA

Answer 40

si después de 48h

Question 41

BAV en SCA en el infarto INFERIOR

Answer 41

Es más frecuente, lesión suprahisiana, buen pronóstico, responde a atropina, QRS estrecho, >60lpm, asoc a BAV1 y Mobitz I

Question 42

A qué infarto se asocia el VD

Answer 42

Inferior por DP

Question 43

Cuadro Forrester

Answer 43

Insuficiencia VI grado. IC; PCP aumentada hvol: IC disminuido cardiog: IC disminuido y PCP aumentada

Question 44

Tipos shock. Valores normales

Answer 44

``` ver cuadro IC: 2.4-4.2 RVP 700-1500 PCP: 12-14 PVY: 5-8 ```

Question 45

Algoritmo Dx IC

Answer 45

HC, EF, ECG. Si + haces BNP (>35) y proBNP (>125). Si + haces ECO y estadificas FEVI <40% ICS FEVI >40% con Htrofia VI, dilatación AI, disf Diast ICD

Question 46

Criterios M de Framingham para Dx IC

Answer 46

``` Crepitantes Cardiomegalia 3R PVY >16 DYV RHY DPN EAP ```

Question 47

Tx ICC y ICA

Answer 47

APRENDER O MORIR

Question 48

Indicación y situación óptima para resincro

Answer 48

(AD, VD, VI) IMPERATIVO: NYHA>= 2, FEVI <35%, Tx óptimo, QRS>130ms Óptimo: BRI, cuanto peor NYHA mejor, cuanto mayor QRS mejor, RITMO SINUSAL, MCD

Question 49

Px en tx

Answer 49

Prednisona, micofenolato mofetilo (sustituir por everolimus si engrosamiento de la íntima, que se previene con estatinas) y anticalcineurínico (tacrolimus o ciclosporina) Valganciclovir para CMV