Infecciosas Flashcards
en q celula están los ácidos teicoicos
grampositivo
en qué célula son más frecuentes las fimbrias
en gramnegativos (pueden ser sexuales o de adherencia)
bacilos grampositivos y sus caracteristixas
clostridium ana esporas listeria actinomyces filamentoso anae Nocardia filamentoso bacillus esporas
bacterias intracelulares
Chlamydia ricketsia coxiella legionella brucella bartonella Mycoplasma
atb antianaerobicos
pipertazo amoxiclavu cefoxitina carbapenems moxifloxacino clindamicina cloranfenicol metronidaz
atb antipseudomona
pipertazo cefepime y ceftazidina aztreonam quinolonas carbapenems excepto ertapenem ánimo glucósidos colistina
atb anti bgn en orden de eleccion
carbapenems cefa der tercera con clavu colsitina tigeciclina ánimo glucósidos fosfomicina
atb anti samr
vancomicina y teicoplanina linezolid daptomicina tigeciclina ceftobiprol y ceftarolina televancina y dalevancina
Ra linezolid y indicación
samr respiratorio
sd serotoninergico mielosupresion y retina
único vo!!!
sobre qué no actúa tigeciclina
Proteus
Providencia
Pseudomonas
Ra daptomicina e indicación
endocarditis x sarm y bacteriemia
se inactiva con surfactsnte
neumonitis eosinofilica y miopatia (no con estatinas)
hoja de atb
sabersela porfa
en qué tejidos no actúan los aminoglucosidos
snc y próstata (recuerda q son para gramnegativos pero no pasan barreras)
indicaciones cotrimoxazol
Nocardia jirovecii stenotrophomonas Whipple Isospora Belli Toxoplasma Como profilaxis primaria
atb que alargan qt
quinolonas y macrlidos
mecanismo resistencia betalaxtamicos grampositivos y negaticos
positivos x mutación de Pbp
negativos x betalactamasas y porinas
Ra quinolonas e indicaciones x escalones
segunda generación para ITU (son lipofilas pero excretan en eorina) levofloxa para respi moxifloxacino para respi y anae qt largo, gi, rotura tendón Aquiles contraindicado en embarazo y menores 18
tx enterococo faecium y faecalis
faecalis ampi faecium vanco
diferencia fundamental shock toxico strepto y staphylo
strepto está en sangre!!! y da permeabilidsd
mo mas frecuentes endocarditis
1 aureus
2 viridian
3 enterococo
criterios mayores duke
hemoxultivo positivo creíble eco tc spect marcado con leucos si más de 3 m post prótesis pet si más de 3 m con protesis
tx endocarditis enterococo
ampi con genta o ampi con ceftriaxona
endocarditis dcha advp
etio tx px
aureus burn pronóstico con cloxa dos semanas émbolos sépticos a pl
indicación qx endocarditis
ic
px émbolos
infecc no controlada
tx endocarditis hacek
ceftriaxona
tx endocarditis hacek
ceftriaxona
px dentaria endocarditis indicaciones y atb
amoxi o ampi 30min antes
en prótesis endocarditis previas cianogena no corregida o corregida hace menos de 6m
tx endocarditis empírico para advp diente válvula no fr
cloxacilina (Sams)
betalact (viridians)
vancomicina+Rifampicin (epidermidids)
cloxacilina + ampi + genta
mo mas prevalentes en infección respiratoria
s. pneumoniae en todos menos en adolescentes q es mycoplasma
indicación de ingreso neumonia
si cumple más de uno de conciencia urea>42 bun> 20 respi>30 blood pressure <90/60 65a o mas
asociar a un bicho de neumonía: crioaglutininas elevación transas abombamiento cisura hiponatremia herpes labial loros
Mycoplasma (tb eritema multiforme y miringitis ) coxiella burnettu Klebsiella legionella pneumoniae c. psitacci
tx empírico neumonía en: tx ambulatorio ingresado UCI epoc
amoxi con/sin macrolido o levofloxa
amoxi clavu o ceftriaxona más menos azitro o levofloxa
ceftriaxona con azitro
amoxiclavu
tx legionella
levofloxacino se puede añadir macrolido
q es la fiebre de pontiac
un catarro x legionella
DX (2) de legionella
ag1 en orina (70%)
cultivo bcye
mo aar in heces y esputi
heces Isospora cryptosporidium y ciclosporina
esputo tbc Nocardia Mai/Mac legionella rhodococo
dos síntomas característicos sífilis secindaria
pupils Argyll Robertson y exantema pyp
afectación neurosifilis
al año meningitis 5_10 años vascular 10_20 años parenquimatoso más de 30 años tabes dorsal la terciaria tb da CV y gomas
medio cultivo sifilos
treponema pallidim no se puede cultivar (lepra tp) se ve en campo oscuro
diferencia entre trponemicas y no treponemicas
las trponemicas son específicas, positivas pronto y para toda la vida. cualitativas
las otras al contrario, monitorizan el tx
DX neurosifilks
síntomas neuro
resiste al tx
cd4<350
LCR alterado con vdrl
falso positivo AG y cr de las reaginicas
agudo. advp e infecciones víricas o malaria
cr. advp viejo y autoinmunes incluida ar
tx de neurosifilis
peni g cristlaina acuosa iv 2s o o g procaina im diaria con probenecid oral 2s
cuando trato sífilis con peni g im x 3
latente tardía o terciaria sin afectación neuro
respuesta al tx en paciente sifilítico con y sin neurosifilis
sin: dividir entre 4 las reaginicas en 6-12m
con: sin pleocitosis en 6m y lcr normal en 2a
dd linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal
LGV: Chlamydia, es una ulcera asintomática que desaparece rápido pero con ganglios unilaterales dolorosos, crónicos e incluso fistulizantes. lo DX con pcr y serología y tx cn doxi
el GI: Klebsiella y es un granuloma indoloro grande con ulcera que no afecta ganglios (pseudoelefantiasis) q se DX con biopsia (cuerpos Donovan) y tx con azitro o doxi
ppal causa de infertilidad e. desarrolladoa
Chlamydia pq hace una eip en mujeres. tb tracoma kfantil q es causa ppal ceguera preveniblr en subdesarrollado es tb causa ppal de ets
diferencia erisipela y celulitis
erisipela es más supf y bordes más delimitados
tx mordeduras perro gato rata humano
amoxiclavu
etio fascitis necrotizante
60% pyog
resto mixto con anae (pensarlo si hay gas)
tx carbunco y etio
bacillus anthracis bacilo gran + anae
características lcr en botulismo y tetanos
es normal, no afectan al snc
síntomas autonómicos en tétanos y botulismo y causas
tétanos: fiebre tq sudor x contracción mm (afecta placa motora y asciende x moton)
botulismo: boca seca no fiebre y cosas del sns ya q bloquea la ach en snps
cómo es la afectación motora en tétanos y botulismo
tétanos descendente y hipertónico con espasmos
botulismo descendente simétrico paralisis
tx tétanos y botulismo
botulismo soporte antitoxina y laxantes
tétanos Metronidazol ig y diazepam
de para tener actynomices
diu
dx actynomices
granos azufre
enterobacter nö movil
shigella
laboratorio q me indica diarrea inflamatoria
lactoferrina
gérmenes q dan diarrea inflamatoria
ecei salmonella typhi/paratyphi shigella no disenteria Yersinia campylobacter
el síndrome de Reiter es típico en las diarreas de ripo
inflamatorias
salmonella no typhi en un tío con drepanocitosis vigilar…
osteomielitis
clínica tifoidea
hepatosplenomegaly bq rash asalmonado q desaparece epostaxis
DX y tx tifoidea
en las tres sprimeras semanas hemoxultivo y luego en heces. cipro aunque en sudeste asiático ceftriaxona o azitro
tx shigella
cipro
hemocromatosis van a tener dos tipos de diarreas jodidas
y. enterocolitica y vibrio vulnificus
tx campylobacter
eeitromicina
causas SD g-b
vacunas de gripe y rabia vih les linfoma campylobacter Mycoplasma herpes virus como cmv o veb
atb de elección para e color enterojemorragico
Shiga no dar atb!!!!!!
fr y cultivo colera
sangre tipo 0 macrolido o tetraciclina
fr clostridium
clindamicina betalact y ibp
tx clostridium y recidivas
Metronidazol vo vanco vo fidaxomicina
la primer arecidiva usar el mismo farmaco y luego pasar a vanci
lesiones ampollas o hemorrágicas en un paciente con sobrecarga férrica con antecedentes de contacto con agua salvajes. bicho?
V. vulnificus
bacteriemia de catéter causa más frecuente
epidermidids luego aureus
q se considera paciente neitropenico
menos de 500neutros
tx empírico neutropenia febril. esquema de tx
cefepime o pipertazo o carbapenems
q cubes bgn Coco gp y Pseudomonas
Si tiene infección tpica samr o HD inestable asocias vanco
si la fiebre persiste sin foco le haces un TAC y le pones un antifúngico a la q monitorizado el galactomanano
tx Acinetobacter baumanii
colostina
etiopatogenia hemofagocitico
disminución NK
hiperactivacion de macrofagos y cd8
la secundaria se asocia a veb
tx hemofagocitico
tx mo en primarios
tb se usa inmunosupresores como etoposido dexametasina y ciclosporina
no son vectores
brucella leche
leptospira rata orina
fiebre q placenta
no son zoonosis
bartonella quintana fiebre trincheras
borrelia recurrensis fiebre epidémica recurrente
ricketsia prowazekii tifus epidémico exantematico
vector garrapata zoonosis perro
rhinicephalus fiebre botonosa mediterránea
vector lyme zoonosis
ixodes garrapata de la rata burgdoferi
aedes transmite..
chikungunya fiebre amarilla dengue
cruzei va bruzei trypanosomiasis
cruzei es chagas q t lo mete una chinche
bruzei es el sueño mosca tse tse
mosquito q transmite malaria
anopheles
phlebotomo transmite
leishmania y fiebre oroya
DX brucella
rm vv
screening con aglutinazion o Rosa Bengals confirms con Elisa y cooms
cultivo Ruiz castañeda
q trato con estreptomicina
brucella segunda línea tularenia peste tbc cuarta línea muermo campylobacter
clínica leptospira
anicterixa: (90%) conjuntivitis pretibial
icterica: diatessis hemorrhagica pl insurance heptstia y renal
se detecta en orina a partir de ella 2 semana
clínica lyme
- eritema migratorio parálisis del vii bilateral
- lesiones en Diana dolor neuropatíco y bav fluctuante
- oligoartritis grandes articulación polineuropatía y acrodermatitis crónica atrófica (b. afzedii más frecuente en mujeres)
tropismo endotelial
ricketsia
clínica y tx fiebre q
aguda: hígado con granulomas en rosquilla, meningoencephalitis y neumonía . no vasculitis
crónica (fase1) endoc sin embolia
tx agudo con doxi
crónico doxi con rifampicina 3a o doxi con hidroxiclorroquina 18m
lesión en diana
Lyme
Mycoplasma
vhs1
Steve Johnson
parálisis facial bilst
Guillén barre
sarcoidosis
lyme
exantema palmas y plantas
shock séptico estafilococo manchas Janeway endocarditis infecciosa sífilis secundaria artritis reactiva botonosa mediterránea gonococcemka diseminada toxicodermia sarampión escarlatina varicela Kawasaki mano por boca
entrada al organismo x aerosoles
tbc
legionella
coxiella burnettu
virus respi
posibles respuestas inmunes ante tbc
macrofagos presenta y puede dar th1 q da granulomas y controla la enfermedad hasta que te inmunodeprimes ifngamma tnfalfa
o th2 en 5% y más frecuente en niños que no controla la enfermedad y da un miliar o meningeo tgfbeta
ambas están diseminadas
Diana isoniacida
ácidos micolicos
a q parte del pl afecta la tbc
apical la crónica o reactivada y basal la miliar y aguda o primaria
orden de frecuencia tbc extrapl
ganglio pleura genital hueso meningeo tripa corazon
clínica tbc milia
hem coroideos en fondo ojo basal pl colestasis disociada (bb baja) baciloscopia y mantoux suele ser negativo
fp y FN de mantoux
fp vacunados y otras mycobacterial
fn id infectados hace poco y infectados hace mucho (efecto Booster)
igras Pa esto
da isoniacida
poineuropatia
dar siempre con vitb6
Ra pirazinamida
artralgias y elevación urato
pauta base tbc
HRPE 2 HR 4
cuando alargo la pauta a 10 y 12m
12 si afecta snc
10 si no uso P en inducción, afecta osteoarticulas, baciloscopia positiva con cabitacion, vih, silicosis
tx tbc embarazada
igual
cuando trato la latente
id tnf Alfa cárceles sin techo menos de 2 años de infec menos de 35 años silicosis fibrosis en la rx
manejo contaxtos
.niños?
saber o morir
en niños se da px ante cualquier contacto
tropismo. todo lo q sepas
depende de gp41 ccr5 macrofagos maraviroc mejor pronóstico
cxcr4 linfo t peor pronóstico
vih1 vs 2
1 más frecuente sobre todo el serotipo M Tipp B
el 2 en África (tb el 1 serotipo o y n)
de q depende la velocidad de progresión del sida
edad CV vih1 y tropismo
infec q salen independiente de cv
tbc Candida zoster neumococ (Kaposi demencia lemp)
infec q salen con menos de 200
Toxoplasma
veb
linfoma no cerebral
jirovecii
infec q salen con menos 50
Mac
linfoma cerebral
tx mac y px
claritromicina etambutol rifampicina
px con azitro menos 50
DX criptocoo tx y px primaria y secundaria
tinta china con células huevo frito y molluscum
px primaria no
tx anfoB y flucitosina CI cortis
px 2 fluconazol
tx toxoplasma
sulfadiacina con pirimetamina y folinico
neuro vih q no convulsiona y la q más convulsiona
no lemp
mucho encfalopstia demencia
tx tbc vih
si más de 50 me espero a tar después de tx inducción
menos de 50inicio normal
tar con efavirenz mas 2 itian
cuando uso ini y terminacion
-gravir
pinchazos con dos itian y de inicio
indicaciones y ra de IP
incumplidor es embarazadas menos de 3a
con potenciador siempre!
dl en inh p450
vi efavirenz
embarazo y psiquia
ziduvodina o azadotimidina
itian con ra mo cardio e hígado no asocias con estuvidina. se da en el parto y niño con CV baja
da anemia macrocitica
Ra itian
toxicidad mitocondriales (ac láctica y rabdomiolisis) lipodostrofia
abacabir
no dar si hlab5701
se da con lamivudina q es tb vhb
tar vhb
lamivudina tenofovir (se ds con emtricitabina)
lactancia y vuh
solo en subdesarrollados asociado y nevirapina (itinn)
FX vih2 q no tienen efecto
itinn
DX vih en niños
menos 18meses pcr y más de 18 m ya tiene ac
profilaxis preexposicion
tenofovir emtricitabina
hongos levaduras
Candida cryptococo
hongos filamentosos
aspergillus mucor
hongos dimorficos
histoplasma sporotrichosis coccidiosis…
anfoB se usa para
leishmania mucormycosis cryptococo meningeo neutropenia febrile 2a aspergillus dimorficos
posaconazol itraconozaol Fluconazol voriconazol indicaciones
mucor
sporotrichosis
candida
aspergillus
candidemia invasora tienes q hacer dos pruebas DX al paxiwnte
eco transesofagico
fondo ojo
diferenciar aspergillus y micor
mucor en superid o cetoacidosis diabética y mas jodidos. hifas NO septadas.
signo halo o media luna
aspergillus
plasmodium q hacen hipnozoitos tx
y x ello quedan latentes vivax y ovale tx primaquina
tx malaria grave
artesunato IV más pauta oral Maß atb x so sobreinfexta TB Vale quinan von doxi o clinda
tx fslciparum
elec dihidroartemisina con piperaquina
px malaria
atavacuona proguanil
absceso único achocolatado. que es como afino DX y tx
entamoeba histolitica puedo hacer TAC o punción eco y más hc q tendrá síntomas variados. no cultivo pq el bicho está en la pared del absceso
en gral me vale atb (Metronidazol von paramomicina) y qx si se complics
hidatide. etiología clínica tx dx
echonococo granulodo. gralmente asintomático no hacer paaf. en el TAC se ven quistes hijos. qx con albendazol o praquiquantel
DX tx giardka
ag en heces
metronidazol
tx chagas
benznidazol
enterobius vermicularis
test Graham
strongyloides stercolaris
x la piel entra Valencia htlv1 tx ivermectina
filariasis q tipo de bicho son
nematodos tisulares
fasxiola
hígado tx triclebendazol
test tzanck
Herpes
único virus más frecuente en id humorales (Hodgkin euch tx mo)
vvZ
indicaciones px ig vvz
embarazada niño id prematuro<28s hospital >28s con madre sin vacunar hospital rn cn madre con varicela 5d-48h parto
diferenciar cmv y veb en mononucleosis
veb ac heterofilos (test Paul bunnel) y afecta a garganta
DX cmv
pcr
ojos lechuza
pp65
virus adn
papa tiene un herpes con adenopatis y vhb poxtransfusional papiloma virus parvovirus herpes virus (vhs vvz cmv vvh veb) adenovirus vhb poxvirus
gripe cual da pandemias y cuál epidemia
pandemia A variante antigénica mayor
epidemia A y B menor
flavivirys
dengue vhc fiebre amarilla
aar
heces: isospora cryptosporidium ciclosporina
esputo: tbc Nocardia Mac Mai legionella rhodococo
ser humano reservorio de
salmonella typhy shigella giardia cólera dengue
esplenectomia q bichos y infectan
neisseria neumococ hub capnocytophaga canimorsus babesia microti
pueden crecer en transfusión
Yersinia
pseudomona
atb q Dan fra
indinavir
cotrimoxazol
acixlovir
