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MIR2018 > Psiquia > Flashcards

Psiquia Flashcards

1
Q

Cosas que fluctúan

A
  • Trastornos de ansiedad
  • Trastorno de somatización
  • Sd neuroléptico maligno
  • Trastorno de identidad disociativo
  • SCA
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2
Q

Tics verbales es patognomonico de…

A

Gilles de la Tourette

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3
Q

Diferencias principales entre:

  • Alucinacion
  • Pseudoalucinacion
  • Ilusión
  • Alucinosis
  • Alucinación negativa
A
  • Alucinacion: no existe y es de percepción exterior
  • Pseudoalucinacion: no existe y es de percepción interior (voces)
  • Ilusión: existe pero lo ve diferente (formas nubes)
  • Alucinosis: pide ayuda pq es consciente que es crazy
  • Alucinación negativa: existe pero no lo ven
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4
Q

Criterios generales ingreso psiquia

A

R daño a terceros
R suicidio
PSicosis
No mejoría en mucho tiempo

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5
Q

Diferencia epidemiologica esquizof hombre y mujer

A

Hombres aparición más temprana

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6
Q

Probabilidad de ser esquizo si un o dos progenitores lo es/son

A

1 12%

2 40-50%

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7
Q

Hipótesis principal etiologia esquizof

A

Neurodesarrolllo: migración anormal de celulas del lóbulo frontal en el segudn otrimestre

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8
Q

A qué patogenia se deben los sintomas positivos de la esquizof

A

aumento de dopamina

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9
Q

Subtipos de esquizo con más síntomas positivos

A

PAranoide: las más fecuente
Inicio tardio
Buena respuesta a fármacos

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10
Q

Subtipos de esquizo con predominio de sintomas negativos

A

Hebfrénica: adolescentes
Residual: tras síntomas positivos
SImple: nunca ha tenido sintomas positivos (peor Px)

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11
Q

Etiología por frecuencia y Tx de catatonia y su CI

A

Depresiva > orgánica > esquizo
Lorazepam, TEC
CI antipsicoticos

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12
Q

Dx de esquizof

A
  • Al menos un mes con dos síntomas mayores: alucinaciones, sintomas negativos, trastorno del lenguaje, desorganización o delirio
  • Perturbación (1 síntoma) más de 6m
  • Disfunción sociolaboral
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13
Q

PRonóstico esquizof

A

Regla de 1/3
1/3 empeora
1/3 igual
1/3 mejora

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14
Q

Comorbilidad más afrecuente esquizof

A

Abuso sustancias

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15
Q

FActores de buen y mal pronositoc en esquizof y su relación con suicidio

A

=): ajuste premórbido (más imp), síntoams positivos, súbito, sintomas afectivos en la historia familiar. Se asoican con mayor riesgo de suicidio paradójicamente
=(: varones, insidioso, negativo

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16
Q

Pauta Tx esquizo

A

antipsiucóticos 1a, si recae 5a y si recae pa siempre

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17
Q

-diferencias entre delirio de Magnan y de Ekbom

A

Los dos ven bichos pero MAgnan es un chico cocainómano y Ekbom un anciano

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18
Q

Como se llama el delirio que:

  • piensa qeu se han enamorado
  • celos
  • creido egocéntrico
A
  • Clerambul
  • Otelo
  • Kretschmer
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19
Q

QUe es el delirio de

  • CApgras
  • Fregoli
  • Cutard
A

-C: familai cambiada por otra
F: persecutor matrix
C: zombie nihilsitico

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20
Q

Como diferenciar la paranoia de la esquizofrenia

A

ES más infrecuente, más frecuente en muejres más mayores (40a), con personalidad paranoide previa que comeinza de forma insidiosa sin deterioro sociolaboral, ni alucinaciones y peor respuesta al Tx. El delirio puede ser creible

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21
Q

Diferencia antipsicóticos clásicos y atípicos

A

Los clásicos dan más efectos extrapiramidales y empeoran la sintomatología negativa, mientras que los atípicos son más sedantes y no influyen sonbre la -, aunqeu aumentan los FRCV y no tienen casi efectos extrapiramidales

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22
Q

Antipsicotico que causa alargamiento QT

A

Ziprasidona

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23
Q

Antipsicótico que causa a granulocitosis

A

CLozapina

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24
Q

Antipsicótico atípico con MENOR tasa de extrapiramidales (elección PK) y con MAS

A

menos: quetiapina

más : risperidona

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25
Q

Antipsicóitico que te hac eponerte gordo

A

Olanzapina

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26
Q

Tx sd neuroléptico maligno

A

dantrrolene y bromocriptina (agonista DA)

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27
Q

Tipos de efectos extrapiramidales, moemntos de aparicion y Tx de los antipsicóticos

A

Distonía: aguda, joven, trato con anticlinérgicos (biperideno)
PK o acatisia: a meses de tratamiento, trato con anticolinérgicos o amantadina (PK) y betabloqueantes o bzd (acatisia)
Discinesia: tras años de tratamiento, mujer vieja no tratamioento

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28
Q

Puede haber psicosis en la depresión?

A

Sí, máximo exponente delirio de Cutard

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29
Q
  1. Tiempo para Dx depresión mayor
  2. Tasa de suicidio DM
  3. Tasa DM secundaria a Fx o enferemdades
  4. Tiempo para Dx distimia
A
  1. 2 semanas
  2. 15%
  3. 15%
  4. 2años o 1 en jóvenes
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30
Q

Diferencias en etiología curso, insomnio/empeoramiento, tratamiento y suicido de distimia y depresión mayor

A

LA distimia es por factores s ociales y cursa de forma continua sin remision completa y la DM genéticos y cursa más a picos
LA dsitimia empeora por la tarde y le cuesta conciliar el sueño y la DM le cuesta más por la amñaan y se despierta en medio de la noche
El Tx con psicoterapia es más eficaz en distimia, pero los Fx más en DM, donde la tasa de suicio es mayotr

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31
Q

Fx causantes depresión

A 
Corticoides
PRocainamida
AINEs e indometacina
Antitumorales
alfametildopa
alfa y betabloqueantes
Anticonceptivos orales
antiPK
32
Q

Tiempo que tarda en hacer efecto el antidepresivo y tiempo que se debe mantener

A

4-6 s

6-12m

33
Q

FR suicidio

A

varon aislado en medio rural con accceso a medidas de alta letalidad depresión endógena primaria bipolar, otros problemas viejo

34
Q

Diferencia manía e hipomanía y en que tipo de TBP se dan

A

Tipo I: manía: hay psicosis

Tipo II: hipomanía: no llega a psicosis

35
Q

CAusas de mania sin TBP

A

CArcinoide
Hipertiroidismo
Deficit B12
URemia
Encefalitis, neurosifilis, ACV derecho, demencias
Fx: isoniacida, esteroides AntiPK, anticolinérgicos agonsitas DA

36
Q

Qué fármaco eutimizante va mejro en cicladores rápidos y RA

A

CArbamazepina: GI, agranulocitosis y hNa

37
Q

Nivel terapéutico de Li
Y en fase aguda
Y a partir de cuanto es mortal
Y apartir de cuanto se hace dialisis

A

0’6-1’2
1-1.5
2.5
4

38
Q

Que cosas aumetnan niveles de Li en sangre

QUé cosas lo dosminuye

A

La hiponatremia: diuréticos (tiazidas sobre todo), AINE (AAS no), tetraciclinas, emtronidazol, IECA/ARAII, carbamacepina
La hipernatremia: xantinas, manitol, acetazolamida

39
Q

CI de Li

A

NEfropatía
Insuficiencia renal
Emabrazo

40
Q

Ante qué RA tengo que suspender el Li

A

Psoriasis
NEfritis intersticial
LAteraciones del ritmo cariaco

41
Q

Qué dos órganos no daña el Li?
Qué daña más?
Da HTA?
Cada cuanto mido la litemia?

A

-No H no Pl
-Más a Rn y tiroides
-No
cada 6m (al principio más)

42
Q

RA valoproato

A 
Hepatitios
PAncreatitis
Alopecia
Teratogenia
Agranulocitosis
Trombopenia
Ovario qujistico
43
Q

ISRS que más caidas produce y los que NO metabolizan via hepatíca
RA más frecuente

A

Paroxetina la que mas caidas
NO hepatica: Citalopram, Escitalopram y sertralina
Nauseas

44
Q

ISRSN

A

Venlafaxina, duloxetina y mirtazapina (tb antihistamminico asi qeu sube el apetito)

45
Q

IMAO: con qué no administrar, cuanto es el periodo de lavado,

A

no dar con fermentados ni farmacos para la gripe ni anestesicos locales
periodo de lavado 2-5 semanas

46
Q

CI A3C

A

IAM reciente y embarazo y lacatania

relativos: gglaucoma de angulo cerrado y la HBP

47
Q

En qué enfermedad neurológica puedo usar A3C con menos riesgo

A

PK

48
Q

Antidoto de intoxicacion por A3C y su mortalidad

A

20% bicarbonato

49
Q

MA y RA trazodona

A

priapismo, bloquea rx serotonina postsinapticos

50
Q

CI TEC

A 
HTIC
IAM reciente
ACV reciente
Hemorragia intracrenal o aneurisma
infeccion activa
desprendimeinto retina o glaucoma angulo estrecho
51
Q

Qué trastorno de ansiedad se asocia más asintomas psicoticos

A

NINGUNO

52
Q

Indicacion BDZ en trastornos de anssiedad

A

SOLO en las crisis de angustia AGUDAS, pal resto antidepresivos

53
Q

UNICA indicación de BDZ en un delirio

A

delirium tremens x abstinencia OH

54
Q

En el Trastorno de estre spostraumatico NO hay

A

DEPRESION

55
Q

Uncia indicación Qx en psiiquia

A

cingulotomia en TOC

56
Q

BDZ de accion corta, media, larga y que no tienen metabolismo hepatico

A

Corta: midazolam triazolam
Media: alprazolam Lorazepam (H), temazepam (H) y oxazepam (H)
Larga; resto: clonacepam (TBP), cloracepato (OH), bromacepam, diazepam

57
Q

Los trastornos somatomorfos en qué se caracterizan? y con que se tratan?

A

Sitnomas fisicos con alteracion sociolaboral se tratan con antidepre y ansiolit

58
Q

Si tengo una enfermedad producida voluntariamente que dos cosas puedo tener:

A

Simulación si gano algo con ellos

Facticio si no gano nada

59
Q

Diferencia entre trastorno somatizacion y conversivo

A

Somatización: muchos sintomas chica joven
Conversivo: monosintoma neurolgoico al q quita importancia que resuelve solo y se desencadena por un epidosdio de essrtes

60
Q

Cosas elevadas en la anorexia

A 
Cortisol y GH
Urea
Colesterol
Hepáticas enzimas y mm
Amilasemia
AMenorrea con osteopenia, retraso vaciado y alargamietno Qt
61
Q

Dx anorexia y bulimia

A

Anorexia: <85% peso o <17,5IMC + verse gorda y creerlo negando el peligro + iedo a ganar peso y conductas para evitarlo
Bulima: atracones 1/s x 3m con conductas compensatorias y autoevaluación personal en fucnión del peso

62
Q 
Diferencias anorexia y bulimia en:
Tx
PEso
Amenorrea
Conciencia enfermedad
Pronostico
A 
Tx: ISRS solo en bulimia
Peso: normal en bulimia
Amenorrea: en anorexia
Concienca de enfermedad en bulimia
Pronostico mejor en bulimia pero con comorbilidad
63
Q

Limite alcohol en conduccion

A

0,5g/l

64
Q

Tx intox OH aguda

A

soporte

65
Q

Diferencia en sintomas, mortalidad y tratamiento delirium tremens y alucinosis alcoholica

A

En el delirium la consciencia esta alterada, hay trastornos visuales, hiperactivdad autonomica, esta en periodo de abstinencia meure el 5% (el alucinosis nadie) y se trata con BZD y soporte (la alucinosis con antipsicoticos)

66
Q

Marcador mas sensibley específifco de alcoholismo

A

CDT transferrina deficiencte en carbohidratos

67
Q

Tx de
1 desintox OH
2. deshabituación OH

A
  1. se ingresa si delirium ofalta apoyo y se trata con bdz

2. Aversivos: disulfiram o cianamida o anticraving con naltrexona y acamprosato

68
Q

Clinica y Tx abstinencia y desahbituación opiaceos

A

Abstinencia: gripe con midriasis. Tx metadona o dextropropoxifeno y clonidina
Deshabituación: SN, estreñimiento, neiuropatia, GNSyF Tx con metadona si baja exigencia o con naltrexona si alta exigencia

69
Q

Diferencia delirium y demencia

A

el delirium tiene bajo nivel de conciencia y flutuante, con desorientación precoz atención muy alterada, alucinaciones, y AGUDO

70
Q

Difernecia demencia y pseudodemencia

A

Pseudemenncia depreisva exagera todo, no oculta, es rápido y precoz con antecedentes psiquiatricos con escaso esfuerzo incongruente NO exacerba de noche

71
Q

En qué fase del sueño se descansa mazo y que momento de la noche es

A

no REM III, IV hay más al principio de la noche yse van acortando

72
Q 
En qué momento aparecen;
Bruxismo
Terror nocturno
Pesadilla
CUal se reduce en depresión
A

bruxismo NOREM II
Terror nocturno NO REM III IV
Pesadilla REM
en depresión disminuye NO REM III IV

73
Q

Tx pesadilla o terror nocturno

A

peasdilla: antidepre
terror: bdz

74
Q

Tipos de personalidad por grupos
A
B
C

A

A: raros: paranoide (SARA) esquizoide (VICTOR) esquizotipico (esquizo)
B: inadaptados: límite, antisocial, histrionico (yo) narcisista(no empatia admiración de los demas)
C: evitativo, dependiente y obesivo

75
Q

Diferencia autismo y asperger

A

asperger conserva lenguaje

76
Q

HAsta que edad es normal que se te escape el pis caca

A

pis 5a caca 4a

77
Q

tratamiento delirio magnan y ekbom

A

pimocide

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