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MIR2018 > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

Indicaciones EDA urgente

A

HDA
Impactación eosinofílica
Cuerpo extraño

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2
Q

Indicaciones CPRE Urg

A

Sepsis biliar

Pancreatitis aguda litiásica

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3
Q

De dónde recie la irrigación la vía biliar

A

Únicamente de a arteria hepática

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4
Q

Asociaciones de elevación de
IgG
IgM
IgA

A

Hepatitis autoinmune
CBP
Hepatopatía alcóholica

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5
Q

Fibroscan o biopsia?

  1. Obeso
  2. ICC
  3. Comorbilidades
  4. Pobres
A
  1. Biopsia
  2. Biopsia
  3. Fibroscan
  4. Fibroscan
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6
Q

Sd deGilbert enzima jodida

A

Uridinadifosfato glucuroniltransferasa

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7
Q

Colestasis disociada DD

A

Infiltrativas Hepáticas

Obstrucciones parciales: CBP, CEP…

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8
Q

GOT>GPT cuando

A 
Alcohol
Cirrosis
Carcinoma
Esteatosis tercer trimestre
Wilson
Isquemia
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9
Q

Seroconversión VHB significado

A

HBeAg - HbeAc + DNA-

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10
Q

Primer marcador en positivizar de VHB

A

HBsAg

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11
Q

Cuál de los virus hepaotropos es DNA

A

VHB

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12
Q

Tipo VHC más frecuente en españa

A

1b

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13
Q

Diferencias transmisión VH

A

VHA y E fecal oral
D y B sexual, parenteral vertical
C: parenteral

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14
Q

Causa más frecuente de hepatitis fulminante en España

A

VHB

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15
Q

Causa más frecuente hepatitis fulminante en emabrazadas

A

VHE

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16
Q

Indicaciones tratamiento VHB

A

Agudos
Crónicos activos o precore
Antes de comenzar una ID

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17
Q

Indicaciones favorables IFN alfa

A

Mujer, HBeAg+, transas elevadas, CV baja, jóvenes sin fibrosis

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18
Q

Fx elección VHB

A

entecavir

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19
Q

Diferencias IFNalfa y nuevos Fx

A

IFN no crea resistencias es un tratamiento de 1 año subcut semanal y puede llegar a curar, pero tiene muchas RA: mielosupresión , td, pseudogripal ,depre
Nuevos vo diarios tubulopatía el tenofovir

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20
Q

Contraindicaciones IFNalfa en VHB y nuevos Fx

A

Cirrosis descompensada, embarazo y precore

VHD

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21
Q

Inhibidores de:
proteasa NS3
NS5A
NS5B

A

previr
pasvir
buvir

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22
Q

TABLA DX VHB SEROLOGIA

A

APRENDER O MORIR

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23
Q

Tipos de hepatitis autoinmune: ac y pronósticos

A

1: 75% ANA AcAML y Ac SLA/LP (solubles)

2. 25% AcLKM LC1 (citosol). Niños, mal pronóstico tratamiento de por vida.

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24
Q

Tx hepatitis autoinmune

A

Si GOT/GPT x 2 o inflamación en biopsia (obligatoria) se dan corticoides hasta que pasa un año de la normalizacion de las transas y AZA durante 3 años si no hay fibrosis o es igual o menor a 2 o indefinido si F>2

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25
Q

Como diferencia unahepatitis aguda d euna fulminante

A

la fulminante tiene encefalopatía

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26
Q

Signos de abuso OH

A

VCM elevado sin anemia
GGT
TG

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27
Q

Tratamietno hepatitis OH

A

Abstinencia y nutrición.

  • tx si>6m abstemio, con psiquiatra y sin otra afectación orgánica
  • Infecciones causa ppal muerte
  • Coris, pentoxifilina o o N-acectilcisteina
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28
Q

Ppal causa tx hepático España

A

VHC

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29
Q

Co qué parámetory putno de corte indico tx

A

CHILD para el Ca y el resto con el MELD (crea, albumina y protrombina) 6-40 tx a partir de 14

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30
Q

retx hepático cuando

A
  • Trombosis arteria hepática
  • Rechazo hiperagudo
  • Rechazo crónico.
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31
Q

Cuadro clínico CBP y CEP

A

CBP: muejr de 40 años asintomatica o con prurito y astenia y AMA positivos y otras autoinmunes IgM
CEP: hombre de 40 años con CU ycolestasis

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32
Q

Dx CBP y CEP

A

CBP: 2/3: biopsia, AMA, colestasis
CEP: CRMN O CPRE

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33
Q

Tx CBP y CEP

A

CBP: ac ursodesoxicolico NO Tx DL tx recidiva 25% hacer si MELD mayor de 15 prurito incoercible o BB6
CEP: tx recidiva 25% hacer si colagitis bact de repeticion o prurito

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34
Q

Dolor abd + ascitis + Hepatomegalia

A

Buud chiari

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35
Q

mmHg a los que hay varices y sangran

A

10/12

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36
Q

Profilaxis primaria varices esofagicas

A

BB selectivos o no selectivos o LEB en todos los CHILD C y en los AB con varices grandes o FR

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37
Q

Tx inicial varices

A

atb Px PBE + Somatostatina + IBP y soporte + EDA <12h

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38
Q

indicaciones TIPS en varices

A

CHILD C
No funciona el resto de Tx
CHILD B si sangra tras Px 2ª

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39
Q

Ascitis por HTPt se carateriza por tener un gradiente

A

seroalbumina >1.1 (proteinas en ascítico bajas)

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40
Q

Tx ascitis a tensón

A

Dieta reposo evacuar espironolactona y furosemida en dosis crecientes

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41
Q

Dx PBE y diferencia con PBS

A

> 250 PMN es e lDx

La diferencia es que en la PBS aumenta la LDH, disminuye la glcosa y la etiología es polimicrobiana y Tx TAC Qx

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42
Q

Indicaciones Px primaria PBE

A
  • EDA Cefas o norfloxa

- Ascitis con proteínas <1,5 Norfloxa

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43
Q

Tx PBE

A

Cefas 3ª iv + albúmina iv

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44
Q

Indicaciones y Px 2ª PBE

A

Siempre que haya habido PBE norfloxacino vo

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45
Q

Qué es la rifaximina y junto a qué se usa

A

Junto a laxantes disacárdios no absorbibles (lactulosa) para Tx de Encefalopatía cirrotica. Es un atb no absorbible

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46
Q

Tx de hemangioma adenoma e hiperplasia nodular focal

A
  • HNF: nada
  • Adenoma: suspender ACO, Qx si sintomas embarazo o más de 5cm
  • Hemangioma: Qx si sintomas o complicaciones1
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47
Q

Indicaciones de screening HCa

A
  • Cirrosis

- VHB en pacientes de Asia Africa o con AF

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48
Q

Dx HCa

A

Hipervasculariación en fas arterial y lavado preco venoso en TC o RM

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49
Q

Tx HCa

A

SABER O MORIR

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50
Q

C282Y igual a

A

hemocromatosis en homocigosis

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51
Q

Screening hemocromatosis

A

IST>45%

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52
Q

Anillo de Kayser Flischer sugiere sin ser patognomonico varias enfermedades:

A

Wilson
CBP
CEP
HAI

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53
Q

En el Wilson, como esta el cobre en:

  1. Orina
  2. Ceruloplasmina
  3. Sangre
  4. Libre en sangre
A

1- Alto

  1. BAjo
  2. bajo
  3. Alto
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54
Q

Fx para Wilson

A

D penicilamina
Zinc
TRientina
Tetraiodomolibdato

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55
Q

genetica hemocromatosis

A

gen hfe Cr 6 brazo corto AR

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56
Q

que dos sintomas no mejoran con las sangrías en la hemocromarosis

A

el hipogonadismo y la artropatía

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57
Q

criterios DX wilson

A

cupruria 24h elevada
anillo Kayser Fleischer
ceruloplasmina disminuida

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58
Q

arterias más frecuentemente afectadas en los dos tipos de úlceras y territorio q irrigan

A

ulcera duodenal arteria gastroduodenal superior. tiene la rama duodeno pancreática superior y la gastroepiploica derecha que irriga la curvatura mayor inferior
ulcera gástrica arteria gástrica izquierda que irriga la curvatura menor superior

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59
Q

clasif de Forrest y tx

A 
la sangrado a chorro
ib sangrado en sábana
IIA vaso visible
IIb coágulo
hasta aquí tengo q hacer eda con 2 técnicas y añadir ibp iv 3d
iic puntos de hematina
iii fibrina
estos dos con ibp vo vale. alta si jóvenes sin comorbilidades y estables
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60
Q

px de ulcera x aine

A 
con ibp si
>65 a
ap de ulcera o hda
toma 2 aines
enfermedad concomitante grave
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61
Q

tipos de gastrectomía

A

billroth ii

y de roux menos complicaciones

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62
Q

síndrome de dumping. tipos clínica y tx

A

precoz x hiperosmolaridad
tardío x hipoglucemias
tx con medidas dietéticas pudiéndose añadir somatoststina

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63
Q

diferencias en el manejo de una ulcera duodenal y gastrica

A

duodenal: no hay que descartar malignidad ni comprobar erradicacion. el 95% son x pylori asiq se trata y fuera. solo se da ibp 4s si es x otra causa
gástrica: sangra más (pero es menos frecuente) hay q descartar malignidad tras la curación. siempre se asocia ibp 8s independientemente de la causa

64
Q

DX de perforación x ulcera

A

esa contraindicado

rx o tac

65
Q

donde es más frecuente la lesión x ulcera q complica en penetración y el perforación

A

penetración duodenal anterior

perforación duodenal posterioe

66
Q

tx de estenosis cicatricial del piloto x ulcera

A

dieta líquida
ibp
balón
piloroplastia endoscopica

67
Q

tx de elección y segunda elección en h pylori

A

esomeprazol claritromicina amoxicilina y Metronidazol

segunda 2 opciones;

  • esomeprazol levofloxacino amoxicilina bismuto
  • bismuto ibp Metronidazol tetraciclina
68
Q

diagnóstico se zollinger ellison

A

gastrina en ayunas mayor de 1000 que aumenta con la secretina (en cn la secretina disminuye la gastrina producida por las células del estómago)
confirmar con eco endoscópica tc rm u octreoscan

69
Q

diferencias ppales gastritis a y b

A

a autoinmune déficit b12 aclorhidria más frecuente ACa más frecuente zona alta del estomago
b ambiental zona baja del estómago más frecuente pylori malt ulceras

70
Q

causa DX y tx ppales de gastroparesia

A

dm
estudio vaciamiento gástrico con radioisótopos
sintomático e higiénico hasta marcapasos gastrixo

71
Q

tx ACa gastrico

A

qx total si afecta a la zona alta y parcial si a la baja
quimio si más de t2 o ganglios
trastuzumab si her2 positivo
endoscópica en pequeños limitados a mucosa

72
Q

ausencia de plasmocitos en lámina propia

A

agammaglobulinemia

73
Q

enterocitos cargados de grasa

A

abetalipoproteinemia

74
Q

macrofagos en la mucosa con granulos de citoplasma pas+ ziehl Nielsen -

A

whipple

75
Q

test dx sobrecrecimiento bacteriano y tx

A

DX glucosa y lactulosa con aumento de hidrógeno espirado o Dxilosa marcada con C14
rifaximina

76
Q

artralgias perdida de peso dolor abdominal y diarrea

A

whipple

77
Q

criterios Roma 3

A 
intestino irritable
dolor o molestias durante más de 3 días en más de 3 meses consecutivos que reúnen dos o más :
mejora al cagar
asociado a cambio en la frecuencia
asociado a cambio en la consistencia
78
Q

Para qué EII es protector el tabaco

A

CU

79
Q

ASCA

A

EC

80
Q 
Qué EII tiene más 
1. Fibrosis
2. Adenopatías
3. Edema, eritema y exudados
4. Úlceras
5- Pseudopólipos
A 
1- EC
2- EC
3- CU
4- EC (CU NO úlceras)
5. CU
81
Q

Tumores más frecuentes en cada EII

A

CU más riesgo de T.
CU: CCR>ColangioCa
EC: CCR>Linfoma>ID

82
Q

Cuándo comienza el screening en EII deCCR

A

a los 8 años del Dx o desde que se diagnostica CEP

83
Q

Manifestaciones extraintestinales independientes de la EII

A 
Uveítis (EC)
Pioderma gangrenoso (CU)
CEP (CU)
ColangioCa (CU)
Espondilitis anquilosante (EC)
84
Q

MAnifestaciones extraintestinales más frecuentes en Cu que en EC

A

Lo normal es que sean más frecuentes en EC excepto:
ColangioCa
CEP
Pioderma gangrenoso

85
Q

MAnifestaciones analaes en EII más freceunte en—

A

EC, independientes de la enfermedad, indican posibilidad más alta de extraintestinales

86
Q

Ppal causa de muerte en EII

A

TEP y trombosis

87
Q

Fármacos EII EXCLUSIVOS de CU

A

Mesalazina (5ASA) (brotes y mantenimiento de leves y moderado)
Ciclosporina (brotes resistentes a cortis iv)

88
Q

Indicaciones azatioprina en EII

A

SOLO para mantenimiento.
EC: en todos (los que toleren)
CU: solo si corticodependiente o refractario

89
Q

Corticoide más eficaz para.

  1. Brote CU moderado
  2. Brote EC levemoderado de afectación íleon
  3. Brote grave
A
  1. Beclometasona
  2. Budesonida
  3. metilprednisolona
90
Q

Diferencias en la Qx EC, CU urgente y CU programada

A

EC: quitar lo mínimo posible porque no cura
CU urg: colectomía total e ileostomía terminal
CU programada: panproctocolectomía con reservorio ileoanal

91
Q

FR malignización pólipos

A 
>2cm
Displasia alto grado 
Adenoma velloso (diarrea que llega a alcampopo)
92
Q

Pçolipo más frecuente

A

Adenomatosa 70%

93
Q

Pólipos brAF +

A

Serrado sésil (dcho) y tradicional (rectosigma)

94
Q

Peculiaridad Cronchite Canada

A

CCR NO hereditario, autoinmune que afecta a todo el tubo digestivo menos esófago y tiene otras cosas (onicodistrofia, hiperpigmentación…)

95
Q

Tipo de herencia y gen de

  1. Sd lynch
  2. Poliposis adenomatosa familiar
A
  1. AD penetrancia alta MMR_ MSH MLH

2. AD penetrancia alta cr5 gen APC

96
Q

Con qué tumores se asocian:

  1. Lynch tipo I
  2. Lynch tipo II
  3. PAF
  4. Peutz Jaghers
  5. Poliposis juvenil
A
  1. Nada
  2. Endometrio
  3. Adenomas, ACa duodenal, desmoide
  4. Mama, pancreas
  5. Esofago
97
Q

SI tengo CCR e hipertrofia del epitelio retina pienso en

A

PAF

98
Q

Sd Gardner:

Sd Turcot

A

PAF con otros tumores

PAF con T en SNC

99
Q

A qué edad empiezo el screening en Lynch y PAF

A

Lynch: 25a o 5a antes del familiar
PAF: 15 a (EDA a los 25)

100
Q

Orden frecuencia localizaciones CCR y síntoma predominante

A
  1. Sigma>Recto: rectorragia tenesmo
  2. Ciego: perforación
    3- Ascendente: anemoia
  3. TRansverso
  4. Descedndente: oclusión, cambios en el ritmo…
101
Q

Screening CCR pb normal

familiares afectos

A

SOH cada 2 años y Colono cada 10 desde los 50

Si familiares afectos desde los 40

102
Q

Qx Ca recto

A

A <5cm: amputación Miles e colostomía
5-10cm: resección anterior e ileostomía
>10cm: resección anterior y anastomosis

103
Q

Indicaciones RTx y QTx en CCR

A

RTx: solo en recto o ano si T3/T4/N+
QTx: solo si III (N+) o IV (M+)

104
Q

Sarcoma ID marcador genetico

A

GIST ckit

105
Q

Donde es as frecuente la dverticulitis y la hemorragia diverticular

A
  • itis: colon izq

hemorragia: dcho

106
Q

Zona de alto riesgo de isquemia Colon

A

Angulo esplenico

107
Q

indicaciones Metronidazol eii

A

enfermedad perianal
fistula
megacolon
fiebre

108
Q

Causa principal pancreatitis aguda y cronica

A

Aguda litiasis

cronica OH

109
Q

Criterios Dx pancratitis aguda

A

2/3:

  • Clínica típica
  • Enzimas pancreáticas x3
  • TC
110
Q

Primera prueba a realizar de imagen en una pancreatitis aguda

A

ECO

111
Q

Indicaciones TC en pancreatitis aguda

A

A TODOS a los 3-5d y si hay dudas, complicaciones o MEG de forma URGENTE

112
Q

Qué enzima pancreática es más sensible y específica?
Cuándo se eleva?
Ejemplos de FP

A

Lipasa
Más tarde, pero dura más
Amilasa: macroamilasemia, quemados, IRn, cancer, saliva, bilis…

113
Q

Criterios Ransom

A

INGRESO: Leucos LDH Edad Glucosa ADT
48H: Crea /Bun, Hto, Albúmina baja Líquido deficit Ahipocalcemia Deficit bases O2

114
Q

Tx Pancreatitis aguda

A

Dieta, líquidos analgesia,
Qx o CPRE si piedra y no hay necrosis
Imipenem si se infecta

115
Q

Cuando atb a Pc aguda

A

Necrosis infectada si hay síntomas y habiendo desartado otros focos con PAAF cultivo +

116
Q

Complicación más frecuente pc aguda y manejo

A

Pseudoquiste pancreático no hacer nada a no ser que haya complis o síntomas (drenar x endoscopia)

117
Q

Hallazgo PG pc cr

A

Calcificaciones en pancreas

118
Q

Gold estandar pc cr

A

cpre

119
Q

Primera prueba a realizar pc cr

A

ecoendoscopia

120
Q

Pilares de Tx pc cr

A
  • Factor etiologica
  • Analgesia (incluso Qx o bloqueo plexo celiaco)
  • Enzimas pancreaticas (no eliminar grasas de dieta)
  • DM2 (tardío) <10% pancreas sano
121
Q

Indicacion Qx Ca pc

A

menos de 2cm y algunos mayores sin metástasis ni afectación arterial >180º o oclusiones venosas

122
Q

Marcador tumoral ca pc

A

CA 19.9

123
Q

Sd PNP Ca pc

A

Tomboflebitis migratorioa o Trousseau

124
Q

Indicacion de biopsia Ca pc

A

SOLO Antes de Qtx (no antes de Qx)

125
Q

QTx CA pc

A

gemcitabino o 5FU

126
Q

Manejo NMPI

A

Qx si ictericia, >10mm en conducto ppal o si realce en RM

127
Q

GRano de café en Rx Dx y Tx

A

Vólvulo

  • Ciego: mujer edad media hacia hipocondrio izq Qx
  • Sigma: anciano hacia hipocondrio derecho probar primero colono
128
Q

Hernia que más se complica

A

Crural

129
Q

Indicacion cirugia irgente hernia

A

Estrangulada (compromiso vassos)

130
Q

Qx hernia umbilical indicaciones

A

Niños mmayores de 5a y adultos con más de 1cm

131
Q

Qué hernia inguinal llega al escroto

A

indirecta

132
Q

Situación respecto a vasos epigástricos de hernia directa e indirecta

A

directa: medial
indirecta: lateral

133
Q

Hernia más frecuente

A

indirecta

134
Q

localizacion hernia crural

A

inferior a ligamento inguinal

135
Q

Complicación más fecuetne Qx hernia

A

equimosis escroto

136
Q

Unica hernia más freceunte en mujer que varon

A

Crural

137
Q

Indicación atb en quemados

A

solo si infecciones

138
Q

Quemadura más frecuente

A

Intoxicación CO

139
Q

manifestaciones extraesofagicas erge

A

erosion dental
tos crónica
laringitis
asma

140
Q

complicación más frecuente de erge

A

esofagitis

141
Q

complicación erge que hay que biopsiar

A

estenosis

142
Q

manejo barret de alto grado

A

confirmar eda en 3m y elegir esofaguectomia o endoscópica

143
Q

síntomas de alarma erge

A 
disfagia
odinofagia
sangrado
perdida de peso
hacer eda!
144
Q

manejo erge

A

menos de 50 sin alarma. dar ibp -aumentar -dosis esa
más de 50 o alarma- eda
síntomas extraesofagicas o raritos - phmetria

145
Q

a qué tipo de cáncer predispone la esofágica eosinofilica

A

ninguno

146
Q

tx esofágica eosinofilica

A

evitar alérgenos
cortis topicos orales tipo budesonida o fluticasona
dilatación
ibp

147
Q

disfagia a sólidos intermitente

A

anillo esofágico o esofágica eosinofilica

148
Q

disfagia a sólidos y líquidos progresiva

A

acalasia o esclerodermia

149
Q

disfagia a sólidos y líquidos intermitentes

A

espasmos esofágico difuso

150
Q

disfagia a sólidos progreeiva

A

cancer o estenosis peptica

151
Q

complicaciones acalasia

A

esofágica x cándida
bronco aspiración
ca epidermoid x7

152
Q

tx acalasia eleccion

A

balón o miotomia heller

153
Q

fr adenoca esófago vs ca epidermoide

A

adenoca erge barret obeso

epidermoide acalasia alcohol tabaco cáusticos bebidas calientes Plummer Vinson

154
Q

cromosoma y tipo herencia hemocromatosis

A

cr6 AR

155
Q

signo lesser trelat que es y a que se asocia

A

asocia a cancer gástrico

es queratosis seborreica y prurito

MIR2018 (20 decks)

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