ORL Flashcards
Las cadenas ganglionares recurrenciales están particularmente afectadas en los cánceres de:
1 Glotis.
2 Véstibulo laríngeo.
3 Seno piriforme
4 Amígdala palatina.
El cáncer de supraglotis es el cáncer de laringe que metastatiza con mayor frecuencia y suele metastatizar a nivel de las areas ganglionares II, III. El cáncer de glotis es el que metastatiza con menor frecuencia, las cuerdas vocales tienen un muy pobre drenaje linfático. El cáncer de hipofaringe (siendo el más frecuente de esta zona el de seno piriforme) metastatiza a nivel de las áreas ganglionares II, III con mayor frecuencia, pudiendo afectar también las cadenas recurrenciales (área VI). Ante la presencia de adenopatías recurrenciales debemos pensar en la presencia de una neoplasia de hipofaringe. El cáncer de amígdala metastatiza con mayor frecuencia a nivel de las áreas ganglionares I y II. Las neoplasias de cavum metastatizan con mayor frecuencia en las áreas ganglionares I, II, III, IV y V. El resto de tumores de cabeza y cuello metastatizan con poca frecuencia a nivel del área V. Por eso cuando nos hablen a esta localización debemos pensar en el cáncer de rinofaringe. La clasificación más utilizada para definir la localización de la afectación ganglionar en los tumores de cabeza y cuello es la establecida por el Sloan Kettering de Nueva York. Esta divide el cuello en 6 regiones: I: ganglios submentonianos y submandibulares II: ganglios yugulares altos III: ganglios yugulares medios IV: ganglios del tercio inferior de la vena yugular interna V: ganglios posteriores al músculo esternocleido mastoideo VI: ganlios del compartimento anterior del cuello (en la imagen podéis observar las diferentes áreas ganglionares cervicales)
la rampa vestibular contacta on
la ventana oval
las celulas ciliadas externas sirven para
el relutamiento y las otoemisiones
un sonido agudo tiene frecuencia alta o baja? se deteca en la base o en el apex de la coclea?
Alta
Base
en qué tipo de hipoacusia se comienza periendo los tonos graves?
transmision exepto meniere (que es NS)
Tejido granulación CAE
Otitis externa maligna
Reclutamiento vs Fatiga
Fatiga retrococlear y reclutamiento coclear
Timpanograma plano
OMS o esclerosis
Que significa que una exploración de un vertigo sea armonica
que es periferica pues la fase patologica (lenta) del nistagmo va hacia el mismo lado hacia el que se cae o falla el enfermo, que es el lado afecto. RECUERDA que el nistagmo se define por la fase rapida que es la que se ve
Como hago Dx y seguimiento de certeza en otitis externa maligna
Dx gamagrafia con Tc
Seguimietno gammagrafia con talio
Ppal causa de sordera en la infancia
OM serosa
herencia y cr otoeslerosis
AD cr 15
Fractuas del peñasco: tpos y diferencias
Longitudinal: tímpano, la más freuente
Transversal: RARA, oido interno
zona del facial mas afectada en la paralisis por OM
2 codo
Si tengo una paralisis facial central supranuclear no podré mover:
La frente contralateral funciones SNA conservadas
Si tengo una paralisis facial central nuclear no podré mover:
la cara ipsilateral, funciones SNA conservadas
CAusa más frecuente de sordera en neonatos
meningitis
Screenign de neurinoma
PEATC ondas lentas
Aminoglucosidos vestibulotoxicos
estrepto y genta
VPPB canal más frecuentemente afecto
POSterior
Dx meniere
clinica o RM o test glicerol
Duración de las criss en vertigos
MEniere horas
VPPB segundos
Neuronitis dias
Tx cr meniere
Bajar sal y estres VD betahistina diureticos cortis vestibulotoxicos Qx
qué desemboca en el meato medio
lso senos que peudo tocar: etmoidal anterior frontal y maxilar
Zona que mas frecuentemente da epistaxis
kiesselbach 2/3 ant septo
Poliposis descartar:
FQ
Triada ASA: intolerancia a AAS y asma
Seno más afectado en todo excepto 3 cosas
MAXILAR excepto
Sinusitis infancia: etmoidal
Osteoma: frontal
Papiloma invertido: etmoidal
Charcot Leyden que es y done aparece
cristales de Eo en asma NEC y rinosinusitis fúngica alergica
Tx bola fungica
Qx
inervación y función n laríngeo superiro
cricotiroideo, cierra las cuerdas vocales (emite sonidos agudos y evita aspiraciones)
T3 ca laringe
cuerda vocal fija
tipo de ca laringe y FR
epidermoide, OH tabao
Tx ca laringe
T1T2Qx parcial
T3T4 Qx total
siempre quitar G excepto T1T2 No
Rtx si G afecto o bordes afectos
Donde se hace las traqueotomias
2 o 3 anillo traqueal
Zona ca laringe:
- Mas frecuente en España
- Mas afecta G
- No afecta a G
- Sintomas más precoces (y cual)
- Supraglo
- Supraglo
- Glo
- Glo
sintomas que da el ca laringe supraglo
asint o tardio con picor, otalgia, parestesias, odinodisfagi…
Qué tipo de absceso solo peude venir de adenoidtisi
retrofaríngeo
Qué es la agina de plaut vincent y en qué se diferencia con la de schultze
ulcera necrotica unilateral con clinica de faringoamig x anae
Se diferecia en quela de schultze aparece en agranulociticos
Qué es curioso del ca de rinofaringe
no sigue los mismos esquemas: afeta igual a mujer y hombre, se relaciona con VEB yno con tabaco ni OH, se trata con RTx
El ca de orofaringe y de boca se parecen en casi todo al ca de
laringe supragloticos
zona que más se afecta en ca hipofaringe y donde drenan los G
G recurrenciales, seno piriforme
ojo con plummer vinson
CA glandula salival más freuente
adenoma pleomorfo (es =))
El peor Ca de saliva
epidermoide, raro
el ca de slaiva maligno mas frec
cilindromao ca adenoide, que es ademas el mas frecuetne en submax y subling
en fractura de condilo ATM al abrri la boca se me va el menton al lado
afecto