Urinvägsinfektioner (not finished) Flashcards
you missed the first half, so this starts at slide 22
review the start!!!
Du misstänker cystit, vad gör du?
tar urinodling… mer
akut pyelonefrit, UVI med feber?
Hög feber, frossa, flanksmärta, dunkömhet njurloger, illamående, kräkningar
1/3 saknar miktionsbesvär (ffa kvinnor)
Endast feber utan fokala symtom ses hos äldre, gravida och immunosupprimerade
Positiva blododlingar hos 10-43%, ökar med ålder och allvarlighetsgrad
vad gör du med en patient där du misstänker akut pyelonefrit?
urinsticka och urinodling
blodprover inkl CRP, LPK, kreatinin
lägg in patienten om allmänpåverkad (frossa), kräkningar, äldre, gravid
blododla
starta iv. antibiotika (cefotaxim) om påverkad patient
- Övergång till po vid förbättrat allmäntillstånd och odlingssvar
Förstahandsval:
* Ciprofloxacin (kvinnor 7 dagar, män 14 dagar)
* Trimetoprim-sulfa (om känslig stam) (kvinnor 10 dagar, män 14 dagar)
Andrahandsval:
* Ceftibuten (Wincef, licenspreparat) <– hellre än cefixim
* Cefixim 200mgx2 (400mgx1) (nytt licenspreparat)
Eventuell poliklinisk iv-behandling innan odlingssvar, när man inte vet vad det kan vara för bakterie:
* Engångsdos Ceftriaxon (cefalosporin) eller ertapenam iv (om misstanke om ESBL), kan ges i ett dygn (en dos räcker så länge)
pip/tazo täcker
pseudomonas och enterokocker
akut behandling av pyelonefrit iv
Febril UVI
* Cefotaxim 1gx3. Urosepsis 2gx3
* Piperacillin/tazobactam 4gx3 Urosepsis: 4gx4 + aminoglykosid
pseudomonas, vad funkar aldrig på det?
cefotaxim
vad är det som verkar mot enterococcus faecalis
pip/tazo
Tore 93 år fall (finns på mobilen)
Urosepsis
Pip/tazo + aminoglykosid
han har haft urosepsis tidigare så det finns högre risk att han har resistanta bakterier därför ger vi honom något mer bredare
vad ges vid misstanke om ESBL, som har högre täckning?
amikasid
