Antibiotika III (not finished)

Question 1

vilken verkningsmekanism har makrolider och azalider
- ge exempel på en var

Answer 1

erythromycin - makrolider
Azithromycin - azalider

Dom hämmar proteinsyntesen genom att binda till 50S ribosomen. Huvudsakligen ger de en bakteriostatisk effekt

Question 2

När ger man erythromycin och vad är dess biotillgänglighet?

Answer 2

Relativt låg biotillgänglighet, vid svår pneumoni kan det ges via iv behandling första dygnet

även vid atypiska pneumonier
luftvägsinfektioner vid pc allergi
kikhosta (pertussis)
gastroenterit

Question 3

Vilken dos och vilket antibiotika ger du vid atypiska pneumonier (som 1:a hand), difteri, kikhosta, gastroenterit (campylobacter)?

har dock dålig effekt på H. influenzae

Answer 3

Erytromycin, 500mg x2-3 (po), 1g x 3-4 (iv)

Question 4

Du har en patient med streptokocker och kikhosta, vilket antibiotika ger du och vilken dos?

Answer 4

Erytromycin, 500mg x 2-3 (po)

om patienten mår riktigt dåligt ge 1g x 3-4 iv

Question 5

vad elimineras Erytromycin via?
halveringstid?

Answer 5

levern
T 1/2-2h

Question 6

Vilka biverkningar kan erytromycin ha?

Answer 6

gastrointestinala (25-30%),
reversibel hörselförlust
kolestatisk reaktion
kärlretande (iv)

Question 7

Vad interagerar erytromycin med?
kan gravida använda det?

Answer 7

P450-systemet; ciclosporin, warfarin, teofyllamin, karbamazepin, digoxin

bör INTE användas under första trimestern

Question 8

Du har en patient med Legionella, vilket antibiotika ger du?

Answer 8

Azithromycin (azitromax)
500mg x 1 vid allvarliga infektioner (iv initialt)

Question 9

vart metaboliseras Azithromycin?
T 1/2

Answer 9

via levern
halveringstid 2-4 dagar

mindre biverkningar än erytromycin
mindre risk för interaktioner än erytromycin
- bör dock ej användas under första trimestern på gravida

Question 10

Klindamycin, vad verkar det på i bakterien?/på vilket sätt fungerar det?

Answer 10

det är en linkosamid, den hämmar proteinsyntesen genom att binda till 50S-enheten
- bakteriostatisk effekt

Question 11

En person med Pneumoni o pc-allergi
En person som har sår- och mjukdelsinfektioner (2a hand) vid terapisvikt,
En person med djupare infektioner och pc-allergi

En som redan får PcG eller imipenem och du vill lägga till ett till antibiotika för att behandla dess nekrotiserande fasciit

vilket antibiotika ger du?

Answer 11

Klindamycin

Question 12

vilka bakterier täcker klindamycin?
vilka täcker det inte?

Answer 12

S. aureus,
streptokocker,
pneumokocker,
anaerober och ofta S. epidermidis

Ej H. influenzae, C. difficile

Question 13

Biverkningar av klindamycin och vilken dos man oftast administrerar det i

Answer 13

biverk: Gastrointestinala biverkningar mycket vanligt. Stor risk för C. difficile

dos:
300mg x 3 (po), 600mg x 3 (iv)

Farmakokinetik
Bra vävnadspenetration, även i abscesser.
Absorbtion > 90%, T1/2 2-3 timmar
Metaboliseras i levern

Question 14

Hur verkar tetracykliner som Doxycyklin på bakterien?

Answer 14

genom att hämma proteinsyntesen, bakteriostatisk effekt

Question 15

vilket spektrum av bakterier täcker Doxycyklin?

Answer 15

Streptokocker, pneumokocker, Staph. aureus, H. influenzae, Moraxella, Chlamydia,
Mycoplasma, Pasteurella, F. tularensis, Brucella

Question 16

När vill du ge doxycyklin?

Answer 16

vid en atypisk pneumoni
Borreliaartrit och neuroborrelios
Sinuit och kattbett vid pc-allergi
klamydia trachomatis

Question 17

Du har en patient med borrelia och en med Tularemi, vilket LM och vilken dos ger du?

Answer 17

200mg första dosen, därefter 100mg x1. Dubbel dos vid Borrelia och tularemi

Farmakokinetik
Absorption 80-90%, T1/2 18 timmar

Graviditet
Skall inte användas under 2a och 3e trimestern

Question 18

nämn en syntetisk analog till tetracykliner som också är protiensynteshämmare, men binder till ribosomala 30S-enheten

Answer 18

GLYCYLCYKLINER
Tigecyklin (Tygacil)

Question 19

Komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner och bukinfektioner (enligt FASS)
Infektioner med multiresistenta bakterier där andra alternativ inte kan användas
- vilket antibiotika används här?

Answer 19

Tigecyklin (tygacil)
100 mg x 1 första dagen, därefter 50 mg x 2
Dubbla dosen används ibland särskilt vid pneumoni och resistenta bakterier

Question 20

vilken verkningsmekanism på bakterien har Vancomycin?

Answer 20

Hämmar cellväggssyntesen
Bactericid effekt (undantag enterokocker)

Question 21

täcker vancomycin gramnegativa bakterier?

Answer 21

NEJ

Question 22

patienter som har infektioner orsakade av MRSA, MRSE och E. faecium t ex främmande kropps-infektioner, endokardit
Terapisvikt eller svåra fall av Cl. difficile-enterit

vilket antibiotika ger du?

Answer 22

Vancomycin

Question 23

biverkningar av Vancomycin

Answer 23

Pseudoallergi, njurtoxicitet och ototoxicitet (iv)

Question 24

patient med pneumoni, vilket antibiotika fungerar definitivt INTE då och varför?

Answer 24

Daptomycin (cubicin)
inaktiveras av surfactant

en biverkning av detta antibiotikum är eosinofil pneumonit samt rhabdomyolys (viktigt att följa CK vid behandling med det därför)

Question 25

verkningsmekanism för Linezolid?

Answer 25

inhiberar proteinsyntesen via bindning till 50s
baktericid effekt mot streptokocker, bakteriostatisk effekt mot stafylokocker och enterokocker
= kocker
gram positiv effekt (int gram neg)

Indikation är pneumoni, hud- och mjukdelsinfektioner. Används även vid andra infektioner med multiresistenta grampositiva bakterier

Question 26

vilken dos Linezolid vill du ge vid t.ex en pneumoni?

Answer 26

600mg x 2 (po eller iv)

Question 27

vilken kontraindikation till Linezolid?

Answer 27

SSRI preparat pga risk för seretonergt syndrom

Question 28

Nämn en RNA -synteshämmare som används för svårare infektioner (t.ex endokardit och protesinfektioner) orsakade av staph aureus. Alltid i kombination med andra preparat

Answer 28

Rifampicin
450-900mg/dygn fördelat på 1-2 doser

har bra effekt vid biofilm, därför vid proteser

Question 29

vart metaboliseras rifampicin?

Answer 29

levern

Question 30

du har en patient med röda tårar, röd urin, ökad transaminas/leverpåverkan och även diarrér. Stackarn har fått nästan alla biverkningar man kan få av detta antibiotika, vilket antibiotika är det?

Answer 30

Rifampicin

Question 31

Fusidinsyra hämmar vad på bakterien?

Answer 31

hämmar proteinsyntesen

Question 32

Fusidinsyra, bra mot vilka bakterier?

Answer 32

s. aureus
s. epidermitis (oftast)
stafylokocker

även bra för proteser såsom rifampicin när det saknas andra lämpliga alternativ

Question 33

vad täcker Nitrofurantoin (Furadantin)?
vad täcker det inte?

Answer 33

E.coli
E. faecalis
Staph saprophyticus
Effekt på > 90% av ESBL-producerande E. coli

Otillräcklig effekt mot Klebsiella, Proteus, Pseudomonas

Question 34

Du har en patient med okomplicerad UVI, vilket antibiotika använder du i första hand?
vad är en bakterie du mest troligen misstänker?
hur mkt antibiotika/vilken dos ger du?

Om personen hade haft feber, vad hade du gett då?

Answer 34

Nitrofurantoin (Furadantin)
50mg x 3

förmodligen E. coli

om feber, ge Ciprofloxacin

Question 35

ett mer specifikt antibiotika du endast ger efter odlingssvar där agens är ett av dessa
taph. saprofyticus,
E. coli,
Klebsiella,
Proteus,
Enterobacter

och personen har en nedre UVI/cystit

vilken dos?

Answer 35

Trimetoprim –> den hämmar folsyrasyntes

160mg x 2 eller 300mg x 1

Question 36

Vilket antibiotika har dessa indikationer?

Pyelonefrit (efter odlingssvar),
bakteriell prostatit
Profylax och
behandling av Pneumocystis pneumoni
Salmonella, Shigella och tyfoidfeber

Answer 36

Trimetoprim-Sulfametoxazol

Question 37

Du har tre patienter, en av dem har en bukinfektion, en har en abcess och en har empyem. Det kommer sen in någon med Cl. difficile enterit. Vid alla dessa krävs det anaerob täckning. Det är ett antibiotika du kan ge till alla fyra, vilket?

vilket agens mest troligt?

kan även ges för bakteriell vaginos

Answer 37

Metronidazol (flagyl)
- 500mg x 3(po)

anaeroba bakterier, Helicobacter pylori