Luftvägsinfektioner Flashcards
Anita 69 år söker på jourmottagningen pga luftvägsinfektion. Ange 3 relevanta saker du vill veta för fortsatt handläggning.
Har hon haft feber
Har hon hosta (produktiv eller blodig)
har hon varit utomlands
några i familjen som varit sjuka?
Söker på närakuten i april
…. (bild på mobil)
vilken medicin
vilket agens är mest troligen orsak till hennes pneumoni?
Misstänk pneumoni, insätt tablett Kåvopenin
pneumokocker
tar bensyl pc staff aureus?
nej
4 olika sätt man kan smittas på
inhalation (aerosol)
- luftburna sjukdomar
droppsmitta (vanligast)
- luftvägspatogen
Aspiration/mikroaspiration
- om man drar ner bakterier från munen till luftvägen, via att man kräks t.ex
Hematogen spridning
- som syphilis och HIV eller via sepsis
luftvägsindelning (i stort för infektioner) och vilka symptom
övre luftvägar: ont i halsen, sinuit, rhinosinuit, faryngit
nedre luftvägar: pneumonit, pneumoni, bronkit (sitter längre ned i lungorna)
för diagnos av pneumoni är sputumodling bäst (bättre än nasopharynx prov)
Hur vet du att patienten har viros och inte bakterie?
kolla i anamnes, vilka symtom och vad har personen utsatts för
epidemiologi, vilken säsong är det? har man fåglar som hudsjur,
statusfynd, är det dämpat, hur låter lungorna, finns det empyem?
klin kem, ta blodprover och se vad de säger
radiologi, kan det vara lungemboli? har det blivit empyem?
mikrobiologi, sputumodling är det viktigaste för pneumoni diagnos men här är antigen i urin och PCR viktiga
FALL 2, 45 årig man .. (bild i mobil)
Influensa
- man insjuknar fort
- man har ont i kroppen, ont i huvudet, både ont i halsen och snorig
- kort inkubationstid = sprider sig lätt
- drar ofta igång vid jultid/januari
- äldre behöver inte ha så mkt symptom på sin influensa iom att deras immunförsvar är inte lika bra. Ha koll på influensatider för att veta om de har influensa
Diagnostik: PCR från nasopharynxprov
Behandling: ffa till riskgrupper och bör sättas in inom 48h.
- Oseltamivir (Tamiflu, per oralt) samt
- Zanamivir (inhalation, intravenöst)
Vaccination (skyddseffekt mot 70%)
- alla över 65 år samt patienter med kronisk sjukdom som t.ex hjärt-lung sjuka, immunsupprimerade, kronisk njursvikt, gravida
Covid 19, symptom och hur smittas det?
riskfaktor för svår sjukdom?
orsakas av RNA virus
smittar via droppsmitta 1-2m avstånd, ev aerosolsmitta
symp: feber, hosta, halsont, huvudvärk, snuva, GI symptom, ev påverkat luktsinne. Ovaccinerade med riskfaktor ev försämring kring dag 10-14
Riskfaktorer: hög ålder, hjärt-kärlsjuka, metabolt syndrom, immunsuppression, kronisk lungsjukdom
Diagnostik: PCR i nasopharynx + svalg, antigenpåvisning, DT thorax, serologi (se om pat svarat på vaccination, ffa immunsuprimerade)
Covid 19 behandling
< 5-7 dagar: antiviral behandling: Paxlovid, Remdesivir (dyra LM men de som är immunsuprimerade osv får det)
> 7 dagar: syrgaskrävande, inflammatorisk: Dexametason
trombosprofylax (fragmin, eliquiz)
smittningsbedömning - 5 dagar mått bra och 14 dagar om IVA/IMA vård har varit nödvändigt
pertussis - kikhosta
vem drabbar det främst?
barn
vad orsakar kikhosta?
bakterien Bordetella pertussis
är kikhosta farligt?
för barn som inte har immunitet kan det även vara dödligt!
tänk på det när du har långdragen hosta och är i närheten av spädbarn
Pneumoni kan delas upp i fyra grupper, vilka är det?
- Samhällsförvärvad
- Atypisk pneumoni
- Nosokomial/sjukhusförvärvad
- Aspirationspneumoni
man delar upp för att veta behandling
Samhällsförvärvad pneumoni,
- vilka är typiska agens?
- vilka är atypiska agens?
Typiska agens
– pneumokocker,
H influenzae,
M catarrhalis,
S aureus
Atypiska agens (intracellulära)
– M pneumoniae,
C pneumoniae,
Legionella spp.
Pneumokocker vanligast, följt av H influenzae och Mycoplasma.
vanligaste och farligaste agens för pneumoni?
pneumokocker
- känsligt mot bensyl pc
DT-thorax med lungembolifrågeställning, handläggning beroende på svar.
Misstänkt pneumoni. Tar odlingar, beställer lungröntgen som visar infiltrat vänster. Bedöms som pneumoni och hem med Kåvepenin.
Misstänkt pneumoni. Tar odlingar, beställer lungröntgen, inlägges med BensylPc.
Misstänkt svår pneumoni, begär bedömning av IVA-framjour och inlägges med BensylPc + Moxifloxacin efter odlingar.
Misstänkt pneumoni. Tar odlingar, beställer lungröntgen, inlägges med BensylPc
Misstänkt viros. Avvaktar antibiotika och inlägges för observation.
Misstänkt pneumoni. Odlingar, lungrönten. Insätts på BensylPc.
Misstänkt aspirationspneumoni. Odlingar, lungröntgen. Insätts på BensylPc.
Misstänkt aspirationspneumoni. Odlingar, lungröntgen. Insätts på Cefotaxim.
han är inte jättedålig, han kmr hemifrån, ge bensyl pc i första hand
Misstänkt aspirationspneumoni. Odlingar, lungröntgen. Insätts på BensylPc.
vilka odlingar ordinerar du?
Blododlingar, nph-odling.
Blododlingar, nph-odling, urinodling.
Blododlingar, nph-odling, urinodling, virus-PCR
Blododlingar, nph-odling, urinodling, pneumokockAg,
Blododling, nhp-odling, urinodling, pneumokockAg, legionellaAg, virus-PCR
Blododlingar, nph-odling, urinodling, virus-PCR
- ganska rimligt. Är det mkt sjukdomar som går, på äldre är det svårt att veta om det inte också är urinvägar som är med
