Serologi Flashcards
vad är en epitop?
Epitop/antigen determinant: den del på Ag
som interagerar med en enda Ak
antigen har oftast flera epitoper
vad är ett antigen?
en molekyl som igenkänns av en specifik antikropp eller en receptor på en T-lymfocyt
Proteiner o polysackarider (kolhydrater)
ett antigen har oftast flera epitoper
immunoglobuliner
del av vårt immunsystem som alla antikroppar hör till
mest intressanta delen är längst ut, den är variabel.
Immunsystemet jobbar dock med Fc-delen, längst ner/in
Vilka 5 klasser av immunoglobuliner har vi och vilket av dem är mest komplicerat?
IgM, IgG, IgA, IgE, IgD
IgA är mest komplicerat
IgM är den första, fostret har den dominerade under fosterperioden, men den försvinner inom 3mån.
Om en person nyligen genomgått en infektion, vilken antikropp kommer du hitta?
IgM
Används för att avgöra åldern på infektionen – närvaro av IgM talar för aktuell eller nyligen genomgången infektion
stor
vilken antikropp tillverkas efter IgM, behöver oftast 1-2 veckor- månader för att produceras/kunna mätas?
IgG
IgG2 har vi 20-30%, men vilken ålder utvecklas det i?
10 år
vilka 4 faser av antikroppssvaret har vi?
- lagfas (ak-fönster) - personen är fortfarande smittsam, men man hittar ej antikropparna
- Logfas
- Platåfas
- Nedgångsfas (konsumtion, nedbrytning av bakterier, T1/2
vad innebär agglutination?
antikroppar och antigen som bildar immunkomplex
IgM är mkt effektivt på agglutination, 100gr mer än IgG
elisa är en form av?
EIA (enzyme immunoAssay)
vad är hookeeffekten?
om man har extremt mycket antikroppar så kan testet bli överlastad och säga att det inte finns några antikroppar
- för lågt utslag i prover som innehåller extremt höga mängder av det som ska analyseras), extra spädningar
När används western blot och vad gör det?
När man inte är säker på EIA
- Kombinerar separation av proteiner via elfores
och bedömning av patientseras reaktivitet
mot de olika proteinerna genom en ELISA - Används vid konfirmering av hiv, i
forskningssammanhang - Mycket tids-/arbetskrävande men mycket hög
specificitet
bra bild som är värd att lägga på minnet (TENTA)
slide 33
specificitet, vad handlar det om?
handlar om att man ska konfirmera en diagnos, innan man sätter igång en behandling. Man vill ha så hög specificitet som kan tänkas.
Om en person säger att de är sjuka så vill du konfirmera det
sensitivitet, vad säger det oss?
bör vara högt vid screeing test, den talar om för oss hur många sjuka patienter man missar som har en sjukdom men utfaller negativt i testet
Prediktiva värden
när man vill utvärdera hur väl ett test som gjorts konfirmerar eller utesluter en sjukdom
det påverkas av prevalensen, ju högre prevalens i en population desto högre PPV
vad orsakar syfilis
Treponema pallidum
vad vilar diagnostik av syfilis på?
serologi
Ospecifika Ak (IgM och IgG riktade mot cardiolipin)
– WR, VDRL, RPR
man behöver följa upp efter 1-3 veckor
Fall
En 30-årig man söker på Vårdcentralen med hög feber, 40oC, samt
rodnade utslag på kroppen och i handflatorna.
Handlägga själv eller remittera? Vilken provtagning föreslår du?
gör serologi
han verkar ha syfilis
Mannen: Förenligt med gammal syfilis
eller framgångsrikt behandlad syfilis
Anmäls enligt smittskyddslagen
Kvinnan: Resultatet talar för gammal
syfilis eller infektion i sent skede
Anmäls enligt smittskyddslagen
På reumatologmottagningen är Din nästa patient en 40-årig man från Norrtäljetrakten som remitterats p.g.a. långdragen trötthet, muskel- och
ledvärk samt av och till huvudvärk.
Frågeställning:
autoimmun sjukdom eller neuroborrelios. Ett provsvar medföljer patienten. Hur bedömer du
detta?
Konstant lätt förhöjda IgM-nivåer utan
utveckling av IgG-antikroppar. Tolkas som
ospecifik reaktion. Inget serologiskt stöd för
borrelios
60-årig kvinna boendes i Sundbyberg. Vistats i
sommarstugan i Möja under hela sommaren.
Denna septemberdag upptäcker maken att
hustrun vid morgonkaffet ser annorlunda ut -
mungipan hänger konstigt, ansiktet verkar
”snett”. Hon har även huvudvärk och diffust
ont i leder och muskler. De ringer till
sjukvårdsupplysningen.
Vilken information bör därvid ges? Vidare
handläggningen?
säg att han bör söka akut vård!
gör LP
först när man ser att man har antikroppar intratekalt kan man säga att det är neuroborrelios (nti-Borrelia IgM, index,
likvor/serum (ELISA), talar för det)
