Hud- och mjukdelsinfektioner

Question 1

vanligaste bakterierna som orsakar hud-och mjukdelsinfektioner är vilka två?

Answer 1

streptococcus pyogenes
- ger blåsor
- sprids via lymfa

stafylococcus aureus
- ger mer lokal och inte lika ilsked rådnad och inte lika avgränsad som streptokocker
- sprids mer via blodbanan

Question 2

vilket agens?
- lymfangit
- erysipelas
- tonsillit

(infoga bild)

Answer 2

Streptococcus pyogenes

Question 3

vilket agens
(infoga bild)

Answer 3

Stafylococcus aureus

Question 4

ytliga hudinfektioner

Answer 4

1. stafylokocker - Impetigo
4. Furunkel
5. karbunkel

oftast räcker det med att tvätta huden lokalt

Question 5

Erysipelas

Answer 5

klinisk diagnos
streptokocker grupp A (om samtidigt sår så kan det vara stafylokockus aureus)

riskfaktorer:
-tidigare barriärskada
- operation vid lymfsystem som ger lymfödem
- har man haft det tidigare så kommer det gärna tillbaka

Question 6

FALL
man 53 år, tidigare väsentligen frisk
23/7 Lättare trubbigt trauma mot låret
24/7 Svullet, smärtande lår. Inget sår. Inget synligt.
25/7 Husläkare: bedöms som kontusion, NSAID
27/7 Lättare feber, tilltagande smärtor, svullet ben. Söker akutmottagningen.
CRP 195, LPK 13
Status Klar och vaken. RLS 1.
Temp 38,5.
Svullet höger lår. Ingen påtaglig rodnad.
BT 120/65
Bedömning Möjlig trombos. Remiss flebografi.
Väntar 3-4 timmar utan kontroller.
Flebografi negativ. Åter till akutmottagningen.

Planeras skickas hem med smärtstillande och Kåvepenin
(fenoximetylpenicillin) mot möjlig erysipelas. Förbipasserande
infektionskonsult tillfrågas om dos och behandlingstid.
Infektionskonsulten undersöker patienten en gång till:
5-6 timmar efter föregående bedömning
BT 95/55. Smärtpåverkad. AF 30
Benet ser lite missfärgat ut. Ingen skarp avgränsning.
DIAGNOS?

Answer 6

nekrotiserande fascit

• ta strep A test i såret

Question 7

bettinfektioner, vilket husdjur är vanligast och vad bör man tänka på?

vilket antibiotika?

Answer 7

pasteurella multocida
hundbett är vanligast (80-90%)
kattbett går djupare än hundbett i vanligaste fall

kåvopenin, men den täcker ej staff aureus så då kan man ge amoxicillin

Question 8

om man ser bennära sår, ben i såret. vilken diagnos skulle du preliminärt ge?

Answer 8

osteit –> beror ofta på diabetesfotinfektion

Question 9

vanligaste agens till spondylodiskit?

Answer 9

staff aureus

men kan även orsakas av streptokocker eller tuberkulos

Question 10

diagnostik av spondylodiskit?

Answer 10

• CRP, SR, ALP
• Odlingar (blod, sår, urin)
• MR (kartlägger utbredning och ev epiduralabscess)
• CT-ledd punktion för odling
• Om möjligt avvakta antibiotika tills detta är gjort!
• Tänk endokardit – ca 50% har positiv blododling