Urinvägsinfektion Flashcards
Hur skyddas urinvägarna från potentiella patogener?
- flödet
- pH
- urinens sammansättning
varför har kvinnor större risk att drabbas av UVI?
Kvinnors urinrör är mycket kortare än mäns
Vad orsakas UVI av?
- Bakterier, vanligast. Ffa e.coli (80%) och stafylokocker
- Virus, mycket ovanligt
- Parasiter/svamp, ovanligt, några få arter. Ofta har man någon annan riskfaktor som bidrar (ex kateter)
Hur är uppdelningen mellan samhällsförvärvad och nosokomiala UVIs?
60% samhällsförvärvade, ffa e.coli
40% nosokomiala, olika arter. Har stort antibiotika tryck —> andra arter släpps fram
andra G- stavar är vanligt
Vad finns det för olika typer av UVI?
- akut pyelonefrit (njurbäckeninflammation), engagemang av njurvävnad, ofta påverkat AT, kan leda till urosepsis
- cystit (blåskatarr), lokaliserad till nedre urinvägarna. Akuta miktionsbesvär
- Asymtomatisk bakteriuri (ABU), bakteriuri utan symtom, odlar av någon anledning. Oftast ingen behandling
- komplicerad UVI, recidiverande infektion. Kan ha anatomiska variationer –> reflux av urin upp i blåsan
Vad är primär och sekundär patogener vid UVI?
- Primär patogener, kan infektera i övrigt frisk person med normala urinvägar. Ffa E.coli och S.saprophyticus (fertila kvinnor)
- Sekundär patogener, ofta minskad känslighet antibiotika, genomgått flera antibiotikabehandlingar. Kan ha funnits en infektion innan som gör det lättare för denna att komma in. Ex, enterobacter, klebsiella, proteus, enterococcus
Det behövs färre primär patogener än sekundär patogener för att leda till en infektion
Vad finns det för virulensfaktorer vid UVI? (ffa e.coli)
- adhesionsfaktorer (adhesiner, p-fimbrier), VIKTIGAST
- O-antigen, (undankommer att kännas igen)
- K-antigen, kapsel, bildar slem
- Sideroforer
- Hemolysin, kan ge njurskador
Hur utreder man UVI?
Urinodlig med mittstråleprov
Urinstickor (leukocyter, erytrocyter, nitrit)
Varför visas nitrit positivt vid vissa UVI?
Sker vid de flesta e.coli.
Har ett enzym som gör NO3 –>NO2
Men negativt nitrit betyder inte att det inte finns infektion
Vad har man för symtom vid cystit?
sveda vid vattenkastning trägningar frekvent blåstömning öm palpation av blåsan opåverkad gällande AT och vitalparametrar Ej feber CRP normalt
Vad har man för symtom vid pyelonefrit?
ej nödvändigt med cystitsymtom ofta påverkat AT hög febril palpationsöm över njurloge högt CRP
Vilka har ökad risk att drabbas av UVI?
lågt östrogen residual urin kateter graviditet prostata förstoring reflux upp i ureter urinstenar kvinnor
