Immunosuppressiv behandling

Question 1

När används immunosuppressiv behandling?

Answer 1

• Inflammatoriska sjukdomar (RA, inflammatorisk tarmsjukdom, MS, SLE,mm)
• Njurtransplantation (ökad överlevnad organen, minskad risk för avstötning)
• Hjärttransplantationer

Question 2

Vilka typer av celler kan angripas av immunosuppressiv behandling?

Answer 2

T-celler
Antigenpresenterande celler
B-celler
Vissa LM påverkar alla, andra vissa

Question 3

Vad är ospecifik immunomodulering?

Answer 3

Har effekter på många delar samtidigt, alla 3 celltyper

Effekter på många organ samtidigt

Question 4

Exempel på ospecifik immunomodulering?

Answer 4

Kortikosteroider/glukokortikoider
cellhämmande medel (cancer som utgångspunkt, andra doser –> immunmodulerande effekter)
Plasmaferes (plasmabyten vid AI sjukdom)
Intravenöst immunoglobulin, om man sakner en subklass Ig
Joniserande strålning

Question 5

Exempel på selektiv immunomodulering?

Answer 5

Ciklosporin
Takrolimus
Leflonomid
Mykofenolat mofetil
Monoklonala AK (infliximab, adalimumab)
Designer molecules

Question 6

Vad för biverkningar ger långtidsbehandling med glukokortikoider?

Answer 6

• benskörhet
• tunn hud
• sömnsvårigheter
• kräver utfasning
• svullnad
• risk för diabetes
• gråstarr

Question 7

Vad har naturliga glukokortikoider för effekt?

Answer 7

• Glukosreglerande egenskaper
• kolhydrat-. lipid-, och proteinmetabolism
• reglering av inflammatoriska och immunologiska svaret i kroppen
• kroppens tillväxt och utveckling
• delar av CNS aktivitet
• förmåga att klara stressituationer

Question 8

Vad har glukokortikoider som LM för effekter?

Answer 8

• minskar antal lymfocyter
• minskar T-cell proliferation, funktion
• Minskar cytokiner, prostaglandiner, leukotriner
• hämmar aktivering av komplementsystemet

Question 9

När används glukokortikoider som LM?

Answer 9

Antiinflammatorisk och immunosuppresiv behandling vid:

• astma
• inflammatoriska tarmsjukdomar
• Allergisk rinit
• Eksem
• RA
• organtransplantationer

Question 10

Vad finns det för grupper inom cytotoxiska medel?

Answer 10

Alkylerande medel
 - Cyklofosfamid
Antimetaboliter
- Azathioprin
- Methotrexat

Question 11

Hur fungerar Cykolfosfamid?

Answer 11

Är det tyngsta man kan ge inflammatoriska systemsjukdomar

• cellgift
• Binder DNA och förhindrar celldelning, påverkar delande celler
• Påverkar AKbildning, försämrad cellförmedlad immunitet och inflammatoriska reaktioner

Question 12

Vad kan man få för biverkningar av Cyklofosfamid?

Answer 12

Hemorragisk cystit
leukemi
blåscancer
sterilitet
Är ganska ovanligt

Question 13

Hur fungerar Methotrexat?

Answer 13

Mest använda anti-reumatiska LM i världen
Kraftig anti-infl. effekt
Hämmar enzymet folsyrareduktas –> hämmar DNA syntes och cellbildning
Dos 1/5 som vid cancerbehandling
Används till aktiv RA vuxna, kronisk psoriasis, underhållsbehandling ALL

Question 14

Hur fungerar Ciklosporin?

Answer 14

Hämmar lymfokinproduktionen, hämmar på så sätt T-cellsaktiverin och T-cellsberoende immunreaktioner
Används vis organ- och BMtransplantationer, vissa AI sjukdomar
Går att använda under graviditet

Question 15

Vad får man för biverkningar av ciklosporin?

Answer 15

Nefrotoxicitet, dosberoende, men inte alltid reversivel
Leverdysfunktion
Illamånde
Kräkningar
Diarråe
Tremor

Question 16

Det finns olika grad av humana antikroppar, vad heter de?

Answer 16

25% icke human = chimer (-ximab)
10% icke human = Humaniserad (-zumab)
100% humant = human (-Mumab)

Question 17

Hur fungerar infliximab?

Answer 17

AK mot TNF-alfa

Behandling av RA (kombo med metotrexat) aktiv Crohns, UC, psoriasis

Question 18

Vad kan man få för biverkningar av Infliximab?

Answer 18

Influensa symtom, luftvägsinfektioner, sinuit, ökad svettning
Måste screena för tuberkulos, har man det liggandes latent kan det bryta ut