Urinorganens sjukdomar Flashcards
Övreurinvägar
njurar
urinledare
nedre urinvägar
urinblåsa
urinrör
olika saker som kan gå fel vid nånting 7 st
- vaskulär
- toxisk
- infektion
- metaboliskt
- neoplasi
- trauma
- immunmedierad
njurarna gör, kontrollerar
- blodtryck
- vätskebalans
- elektrolytbalans
- syra, bas
- producerar hormoner
- avlägsnar restprodukter
njursjukdom uppdelas i 2 st
- akut njursvikt AKI
* Kronisk njursjukdom CKD
akut njursvikt AKI
ibland vet man inte varför, men orsaker kan vara:
- urinstopp (obstruktion)
- förgiftning. ex katt ätit liljor. hund russin, vindruvor.
- undercirkulation (syrebrist) ex chock, narkos
- infektion (kronisk också)
Kronisk njursjukdom CKD
upptäcks mer sällan, men tidigare nu än vad man gjorde förr.
Sällan som man vet varför, men finns 2 olika
- Glomerulopatier (50% hund, fel i filtret)
- tubulointerstitiella sjukdomar (klassiskt för äldre KATTER, 50% hund,men svårt att hitta, läcker INTE protein ut i urinet)
olika sätt att ta urinprov
- spontankastat- mittstråleprov (för att få rent urin), morgonurin (mest koncentrerat)
- cystocentes- en nål rakt in i blåsan
- oftast UL guidat, ibland blint.
- vaken eller sederad
- kateter- obs, risk att skada urinblåsan. men behöver man sätta i en kateter, så kan man ta ett ssånt här prov
urinprov odla
ja om man har infektion. urinet behöver vara FÄRSKT och göras kortare än 20 min. Cystocentes är bäst att göra det på
vad i labbet tittar man på, på urinprov
- Färg
- blödning/ hemoglobinuri -> röd urin
- ikterus -> orange urin
- Densitet (1.001 - 1,080)
- Protein
- glukos
- ketoner
- pH
“=” STIX, urinsticka - sediment (avlagring på botten)
- bakteriologisk undersökning
vad finns det i sedimentet
- etytrocyter
- leukocyter
- bakterier
- kristaller
- cylindrar
- epitel
Vad kollar man på i blodprov
- hemalogogi, fullständig (röda, vita)
- keratinin, urea, fosfat, kalcium, natrium, kalium, albumin, totalprotein
- syra/bas
vad är keratinin
en markör, klassiskt vid njurvärde. för att kolla filtret
klinikst förlopp 4 olika
- akut njursvikt
- kronisk njursjukdom
- akutisering av kronisk (ex kräksdiagrammet)
- kronisk efter akut skada
LÄS
vid akut njursvikt, så kan det vara att en katt ex tuggar på liljor och kommer dyka i diagrammet på hur bra njurfunktionen är. Man behöver behandling, vätska, omsorg. Läkning pågår under lång tid. Dem kan komma tillbaka till det vanliga om det inte var så allvarligt
LÄS
vid akut njursvikt, så kan det vara att en katt ex tuggar på liljor och kommer dyka i diagrammet på hur bra njurfunktionen är. Man behöver behandling, vätska, omsorg. Läkning pågår under lång tid. Dem kan komma tillbaka till det vanliga om det inte var så allvarligt
LÄS
Akut -> kronisk njursvikt diagram
* det kan bli att dem återhämtar sig.
* det kan bli att det blir nedsatt funktion, men blir inte sämre och sämre
* tillräcklig skada, blir kronisk och går sakta ner
Man behöver kolla värden över tid. Man kan inte bara göra ett test
LÄS
Akut -> kronisk njursvikt
* det kan bli att dem återhämtar sig.
* det kan bli att det blir nedsatt funktion, men blir inte sämre och sämre
* tillräcklig skada, blir kronisk och går sakta ner
Man behöver kolla värden över tid. Man kan inte bara göra ett test
LÄS
Kronisk njursjukdom diagram
Det går succesivt utför och när det når en viss punkt, börjar djuret bli dåligt
LÄS
Kronisk njursjukdom diagram
Det går succesivt utför och när det når en viss punkt, börjar djuret bli dåligt
LÄS
akutisering av kronisk njursjukdom diagram
Den kanske ex får kräkning och diarré, som blir som en akut njursvikt, att det går ner i diagrammet, för att sen gå upp igen, men kan bara komma upp till den kurvan som följer den kroniska sjukdomen
LÄS
akutisering av kronisk njursjukdom diagram
Den kanske ex får kräkning och diarré, som blir som en akut njursvikt, att det går ner i diagrammet, för att sen gå upp igen, men kan bara komma upp till den kurvan som följer den kroniska sjukdomen
orsaker till akut njursvikt
- urinstopp (obstruktion) ex av en urinsten-> högt tryck
- förgiftning ( kan man kolla om man har antidot eller kol)
- undercirkulation (syrebrist)- från ex narkos. ge understödjande
- infektion - ta hand om infk
vad kan man göra vid (misstänkt) akut njursvikt
- ta anamnes
- kolla underliggande orsak (och återgärda)
- förlopp (underliggande CKD, kroniskm njursjukdom?)
- klinisk undersökning
- PVK/blodprov- behövs oftast
- URINPROV- glöms oftast bort
- BLODTRYCK- väldigt relevant, bör göras
(antidot om förgiftning tänker jag)
vad betyder azotemi
det ser på labbrapporten, höga njur/urinvärden. ett högre referens värde.
Högt kreatinin
akut njursvikt
vad kollar man på vid blodprov
- keratinin/ urea är höga- AZOTEMI
- hyperfosfatemi
- hyperkalemi - för högt hjärtat stannar, eller slår långsamt, för lågt muskelsvag
- calcium- för högt kalcifiering, för lågt kramper
- syrabas förändringar- (njuren som sköter detta)
- är nått som man ser på kroppen. ex sår. pga njuren lagt ner
uremi är nått som man ser på kroppen. ex sår. pga njuren lagt ner
Azotemi behöver inte betyda att njuren är sjuk!!
Azotemi behöver inte betyda att njuren är sjuk!!
Kan vara pre-renal, postrenal som gör att det kommer protein i urinet utan att just själva njuren är sjuk :)
Azotemi. “Finns 3 olika indelningar”
- Pre- renal- fattas vatten i kroppen. Blodet kommer inte i hög hastighet, så njuren får inte nått att arbeta med. ( ett högre urindensitet)
- Renal- djurret är sjukt
- post- renal. fått ett stopp, till eller från njuren. Tar man bort stoppet är allt som vanligt igen KAN FÅ STOR BLÅSA,TRAUMA MOT BUK, URINSTOPP
((detta är anledningar till att det kan vara protein i urinet, utan att det är fel på njuren))
Akut eller kronisk, eller akut på kronisk
hur kan man se på kurvor att man har högt med kalium, hyperkalemi
att ju högre kalium man har, ju plattare är kurvan
vad kan man göra vid hyperkalemi?
- **man behöver sänka kaliumkoncentrationen, genom;
- vätskebehandling
- ge glukos + - insulin - om vätska inte räcker, går in i celler
- ge bikarbonat- om vätska inte räcker, går in i celler
- ** Skydda hjärtat
- Ge kalcium intravenöst- minskar INTE kaliumet
- är en kortlivad effekt, 20 min. man köper tid till att försöka sänkta kaliumkoncentrationen
Vilket normalvärde har blodets pH
7.35- 7.45
acimemi
blodets pH är under 7.35
alkalemi
blodets pH är över7.45
orsak till syrabas förändring 2st
- respiratorisk- lungor
- metabolisk- njurar
(metabolisk acidos, njurarna klarar inte det. lungorna kompencerar med att andras ut koldioxid))
