Infektionssjukdomar häst del 2

Question 1

Hästinfluensa Allmänt
Väldigt smittsamt

orsakas av-
smitta via-
utsöndrar-
inkubationstid-
vaccin-

Answer 1

Mycket smittsam luftvägssjukdom som orsakas av ekvint influensavirus typ A.

Smitta sker via indirekt (ex. utrustning) eller direkt kontakt eller via aerosol dvs luftburet (visat upp till 45 m). (men ffa via direkt kontakt, för överlever bara dagar i miljö) (EHV-1 också luftburen)

En smittad häst utsöndrar virus i 7-10 (långt spann) dagar efter första febertoppen.

Inkubationstid 18 timmar (supersnabbt)-5 dygn

Vaccin finns tillgängligt

Question 2

Hästinfluensa ÄR

Answer 2

Anmälningspliktig sjukdom!

Question 3

Hästinfluensa Viruset invaderar, kvarstår överlever

Answer 3

Viruset invaderar celler i luftvägarna
• Försämrar ciliefunktion (cillier i trachea- kommer ner bakterier i lungorna)
• Kan även ge inflammation i bronker/bronkioler

• Effekter kan kvarstå lång tid (upp till en månad)
• Viruset lever bara några dagar i miljön. (ffa smitta mellan hästar -> den viktigaste smittorsak) (EHV-1 överlever också kort tid i miljön)

Question 4

Hästinfluensa risk för

Answer 4

Risk för följdsjukdomar
• Myokardit- ffa om hästen inte får vila
• Pneumoni (pga av förstörda cillier)

Question 5

Hästinfluensa effekt”” prognos””

Answer 5

Kan ge ekonomisk skada vid utbrott i tex travstall/ridskolestall
- Lång tid för återhämtning
Men generellt är prognosen god!

Question 6

Hästinfluensa symtom (behöveer inte ha alla symtom) 6-7st + 4*

Answer 6

• Hög feber (ofta bifasisk = får febertopp, går ner, ny topp osv)
• Nedsatt AT, nedsatt aptit
• Förstorade lymfknutor
• Muskelstelhet
• Hosta
• Ödem i extremiteter (även luftburna EHV-1, och EVA)
• Alla hästar visar inte alla symtom
• Vaccinerade hästar kan också insjukna
• Dock oftast med mycket lindriga symtom
• Även subklinisk infektion

Question 7

Hästinfluensa diagnostik

Answer 7

• ffa. Nässvabb för virus-PCR (även EHV-1, kvarka)

* Serologi- parprov med 14 dagars mellanrum (dem flesta har antikroppar)

Question 8

Hästinfluensa behandling

oftast kvar hemma

Answer 8

• Ingen specifik behandling finns tillgänglig
• Understödjande behandling vid behov
• NSAID, vätsketerapi osv
• Allmän omvårdnad
• Aptitstimulerande åtgärder, bandagera ev. svullna ben, monitorering
Dessa patienter behandlas oftast i hemmastallet om inte mycket sjuka
→ Isolering. Tänk på att smittan även är luftburen!

Question 9

Hästinfluensa Profylax

Answer 9

• Vaccination
• Vaccinationskrav vid tävling anordnad av både
Sv. Ridsportförbundet och Svensk travsport.

• Grundvaccinering
• Två doser med 4 veckors mellanrum (start 6 mån ålder, inte tidigare om mamman är vaccinerad pga martinella antikroppar)
• Därefter en dos ca 5 månader efter dos 2
• Revaccinering årligen (var 6:e månad upp till 4 års ålder)
• Dräktiga ston vaccineras 1 månad innan beräknad fölning (hon behöver ha höga antikroppar för att det ska gå ut i mjölken)
(* finns biverkning, som för allt ;))

Question 10

Ekvin virusarterit (EVA) allmänt”” (inte så vanligt, ex importerad sperma)

orsakar av-
viruset angriper - och ger-

Answer 10

Orsakas av ekvint arteritvirus (EAV)

Viruset angriper arterioler- ger blödningar och ödem

Question 11

Ekvin virusarterit (EVA) symtombild 5st

Answer 11

• Hög feber, luftvägssymtom, nedsatt AT och aptit
• Distala ödem (extremiteter, scrotum)
• Pink eye- konjunktivit (röd i ögonen pga blödning)
• Kastningar och aborter hos ston, svagfödda föl (aborterar ofta när dem är sjuka)
• Vanligt med subklinisk infektion

Question 12

Ekvin virusarterit (EVA) smittväg

Answer 12

• Luftburen smitta (även EHV-1 & hästinfluensa)
• Venerisk smitta
• Hingstar kan bli kroniska smittbärare utan symtom (lagrar i testiklarna, sprids till stona via sperma)
• Virus utsöndras i sperma, tål även frysning
• Hingstar som används för AI måste provtas årligen (spermaprov)

Question 13

Ekvin virusarterit (EVA) diagnostik

Answer 13

• PCR från luftvägar, sperma, fosterhinnor vid kastning

Question 14

Ekvin virusarterit (EVA) ÄR

Answer 14

Anmälningspliktig

Question 15

Kvarka allmänt””

• smitta sker via
• inkubationstid
• utsöndrar

Answer 15

• Mycket smittsam övre luftvägssjukdom
• Orsakas av bakterien Streptococcus equi subspecies equi (S.equi). (finns inte i normalfloran)
• Smitta sker vid direkt eller indirekt kontakt med smittade hästar
• Ej luftburen (vätska kan dock stänka några meter, om den ex frustar)
• Inkubationstid 3 - 14 dagar
• Utsöndring av bakterier startar 24-48 timmarnefter att hästen fått feber (då har man en chans att hindra smittspridning)

Question 16

Kvarka ÄR och

Answer 16

• Anmälningspliktig

* Vaccin- helt nytt (ge en bosterdos om den fått kvarka. Svårt att göra vaccinet, håller inte så länge, 2 mån?)

Question 17

Kvarka Klassisk symptombild

Answer 17

• Feber, nedsatt AT- kommer ofta först
• Mukopurulent näsflöde (gult, tjockt näsflöde)
• Förstorade submandibular/retropharygeal lymfknutor (böld)

Förträngningar i övre luftvägarna (täpper till) kan orsaka sväljningssvårigheter och även missljud vid andning/
andningssvårigheter

Question 18

Kvarka Mildare “atypical strangles” ålder

Answer 18

• Sjukdomen kan förlöpa med betydligt lindrigare symtom, t ex enbart näsflöde eller hosta. (unga blir oftast sjukare än äldre)

• Symtomen korrelerar ofta till hästens ålder.
Äldre hästar → mildare och mer kortvariga symtom.

Question 19

kvarka 20 % komplikationsrisk

Answer 19

• Chondroider (hårda klumpar av sekret, pus, bakterier som lägger sig i luftsäckarna)
• Kroniska smittbärare
• Kastad kvarka
- Spridning av infektion via blod-/lymfkärl och bildar en böld nån annan stans
• Purpura hemorrhagika (infm i kärlen)
- Nekrotiserande vaskulit (förstör kärlen, kan få mycket ödem)

Question 20

kvarka Kroniska/tysta smittbärare

Answer 20

= Hästar som bär på S. equi utan att visa (tydliga) symptom på kvarka (kan gömma sig i bihålor eller luftsäckar)

• Bakterierna kan gömma sig luftsäckarna eller i bihålorna
• Utsöndrar bakterien intermittent- kan smitta andra hästar
• Provtagning missas ofta, isoleringsåtgärder vidtas ej
• Kan bära sjukdomen flera år ( 39månader)

Question 21

kvarka Provtagning för diagnostik

Answer 21

(viktigt att utrustningen är ren, så man inte får “falska” resultat
Bakterien påvisas genom odling eller PCR-analys

Provtagningsmetoder
• Nässvabb (ofta vid akuta fall, då ligger bakterierna ofta i näshålorna) (även EHV-1 & hästinfluensa)
• Nässköljprov
• Sköljprov från luftsäckar (via endoskopet) (vid kronisk kvarka)
• Svabb från rupturerad abscess (ex lymfknuta)

!! OBS! Kontaminationsrisk i samband med provtagning!

Question 22

utrustning för nässköjsprov

Answer 22

Natriumklorid
Provtagningsslang (in i näsan upp till ögat)
Plastpåse
och KRYSS ev. brems, hellst inte pga kontiminationsrisk
Provrör (falconrör)
Sedering vid behov

Question 23

Utrustning för sköljprov från luftsäckar (vid kronisk kvarka)

Answer 23

Endoskop
Ev brems
sedering
Tunn provtagningsslang  (så den går igenom endoskopet)
Sprutor och kanyler 
Provrör (falconrör)

Question 24

kvarka Behandling/hantering

Answer 24

(dem flesta sköts i hemmet)
• Isolering förstås
• Vila
• De flesta hästar klarar sig utan behandling

• Men vissa kan bli väldigt sjuka (och kommer in till kliniken)

• Understödjande behandling (ex vätsketerapi, matning)
• Antibiotika i vissa fall- penicillin
• OBS- instruktioner för medicinering
• Penicillinchock (ges im. får dem det i blodet -> chock. ge det i en box)

Question 25

kvarka Omvårdnad av kvarkahästar på klinik

Answer 25

• Ska såklart stå på isolering

• Kan behöva lättätet foder
- Fodra lågt om möjligt (så sekret kan rinna ut), ibland kan hönät behövas (stela)

• Sårvård av ev. rupturerade abscesser
- NaCl, ev. skyddsbandage (animal polster el dyl)

• Ge ordinerade mediciner
- Ofta intravenöst penicillin och NSAID

• Ibland behövs tracheotomi (om dem är väldigt täta) (utförs av veterinär)

• Ha ett tracheotomikit lätt tillgängligt om läget blir akut
• Trachealkanylen tas ut dagligen och tracheotomiöppningen rengörs

Question 26

kvarka Rengöring av utrustning (görs när alla är friska- hemma. klinik - när patienten åkt hem)
*boxar

Answer 26

• Boxar och andra ytor
• Manuell rengöring
• Desinfektionsmedel tex Desidos

Question 27

kvarka Rengöring av utrustning kläder och

Answer 27

• Kläder och textilier
• Tvättmaskin i 60 grader
• 40 grader räcker inte
• Det går inte att få textilgrimmor smittfria med manuell rengöringn(slänga eller tvätta i 60)
• På läder dör bakterien inom några dagar

Question 28

kvarka Rengöring av utrustning bremsar

kan ge falska positiva svar, inte i huvudsak en smittkälla

Answer 28

• Byt bremssnöre mellan hästarna
• Manuell rengöring + desinfektionsmedel
• Det kan blir problem vid provtagning om DNA-spår kvar
Men så länge bakterierna är avdödade smittas inga hästar!

Question 29

Hur länge överlever S. equi i miljön?

Answer 29

Värme och solljus är ogynnsamt för S. equi (överlever längre på vintern än på sommaren)

• Studier med hagstolpar utomhus

• Höst/vinter: bakterien överlevde upp till 10 dagar
• Sommar: bara 4 dagars överlevnad

• Vattenhinkar

• Höst/vinter: i en hink levde bakterier i över 70 dagar…
• Sommar: mindre än 20 dagars överlevnad

Andra studier har visat på liknande resultat

Question 30

Att fundera på… själva
• Vad säger jag till en djurägare som tror att hennes häst
har kvarka?
• Kan vi ta emot en kvarkahäst på kliniken jag jobbar på?
• Hur ska jag kunna veta att en häst inte har kvarka? Tänk om jag bokar in den på polikliniken och smittar ned hela kliniken?
• Vad gör vi med utrustningen som varit i kontakt med en kvarkahäst?

Answer 30

Att fundera på…
• Vad säger jag till en djurägare som tror att hennes häst
har kvarka?
• Kan vi ta emot en kvarkahäst på kliniken jag jobbar på?
• Hur ska jag kunna veta att en häst inte har kvarka? Tänk om jag bokar in den på polikliniken och smittar ned hela kliniken?
• Vad gör vi med utrustningen som varit i kontakt med en kvarkahäst?