Infektionssjukdomar häst del 3

Question 1

Pleurit/pleuropneumoni allmänt””
(vanligt med klinik fall)
(nedre luftvägarna)

Answer 1

Bakteriell inflammation i pleura och lungor
Kallas även transportsjuka pga ökad risk vid långa transporter
(egna orortunister som orsakar Pleurit/pleuropneumoni)

Question 2

Pleurit/pleuropneumoni symtom

Answer 2

• Feber, nedsatt AT, endotoxinemi(diarre, röda i slemhinnor osv)
• Tachypné, bukpress, dyspné (blir ofta riktigt dåliga)
• Stora mängder vätska kan samlas i thorax
• Illaluktande utandningsluft (har ofta anaerober)
• Ömhet mellan revbenen, kan stå med armbågarna utvinklade (om man palperar -> tycker det är obehagligt
• Ovilja att röra sig (för dem har ont i pleuran
• Kan ibland se ut som kolik (eller fång)
!! OBS! Kan vara mycket dåliga!

Question 3

Pleurit/pleuropneumoni Varför är transporter en risk?
(“blir en perfekt storm”)
och andra orsaker

Answer 3

• Dålig miljö, stress, kontakt med nya smittämnen, begränsad rörlighet- står ofta stilla, bundna med huvudet upp (många hästar som blandas)
• Begränsad förmåga att sänka huvudet- försämrad ciliefunktion

• Andra riskfaktorer: narkos (inte haft sin svaljfunktion), primära luftvägsinfektioner
OBS! Se upp med hästar som står i lina på kliniken-
ska släppas loss under uppsikt flera ggr/dag (så dem inte får Pleurit/pleuropneumoni, så att den kan ta ner huvudet och rensa luftvägarna)
• Andra orsaker: esophagusruptur (skador som läcker direkt in i thorax)

Question 4

Pleurit/pleuropneumoni Diagnostik

Answer 4

• Anamnes, klinisk bild, blodprovssvar
• Lungröntgen, UL (ul bättre än röntgen)
• Endoskopi (kolla sekret), trachealaspirat (kunna odla och se bakterien)

Question 5

Pleurit/pleuropneumoni Behandling och omvårdnad

Answer 5

• Klinikfall, mycket omvårdnadkrävande
• Långa vårdtider, kostsamt
• Bredspektrum AB ( för man inte vet vilken bakterie) + NSAID
• Thoraxdränage
• Vätsketerapi
• Kan ha stora vätskeförluster
• Aptitstimulerande åtgärder
• Dammfri miljö
• Ev. syrgas

Question 6

Pleurit/pleuropneumoni prognos

Answer 6

Beror på allvarlighetsgrad samt grundorsak, risk för långtidskomplikationer med nedsatt prestation (får inte full lungkapacitet- kan leda till döden)

Question 7

Tetanus = stelkramp allmänt”

Answer 7

Mycket plågsam sjukdom. ger muskelspasm
Vaccin ger i princip 100 % skydd dvs INGEN häst skulle
behöva dö av tetanus. De flesta hästarna i Sverige är
vaccinerade.

Question 8

Tetanus = stelkramp symtom

Answer 8

Bakterien ger->Nervgiftet orsakar en överaktivitet i nervsystemet
- Spänd paralys (musklerna blir uppspända, ofta uppdragna i ryggen)
• Trismus/”Locked jaw”= spända käkar mycket typiskt,
dysfagi (svårt att öppna munnen -> svårt att äta)
• Framfallet tredje ögonlock, upprättstående öron, spänd
ansiktsmuskulatur
• Sågbocksställning (halsen upp, spänd rygg), spänd muskulatur, stapplig gång
• Överreaktivitet: ljud-/ljuskänslighet
• Kramper, andningsförlamning, laryngospasm(låser sig i larynx, får inte luft) → Död

Mycket smärtsamt och ångestframkallande enligt drabbade människor

Question 9

Tetanus = stelkramp orsakas av

Answer 9

Orsakas av bakterien Clostridium tetani
• Anaerob bakterie som bildar nervgift
• Bakterier och sporer finns i miljön ”överallt”
• Tex i jord och hästens tarmflora
• Sporerna är mycket motståndskraftiga (kan ligga länge i jorden)
Hästar (och människor) är mycket känsliga för tetanus
• Hundar är tex mindre känsliga (men kan smittas i undantagsfall)

Question 10

Tetanus = stelkramp infektionsvägar

Answer 10

• Bakterien kräver en anaerob miljö för att växa till och blir farliga (ytliga sår är oftast inte aneroba)
• Sticksår, navelbölder, kastrationssår, hovbölder…
• Ibland hittas ingen grundorsak
• Smittar inte mellan hästarna

Question 11

Tetanus = stelkramp Inkubationstid

Answer 11

Inkubationstid 10-14 dagar (kan vara kortare eller längre)

Question 12

Tetanus = stelkramp Diagnostik behandling

Answer 12

• Inga specifika tester
• Typiska symtom (kan ofta ställa diagnos på det)
• Bakterieodling- om sår eller liknande

Kräver ofta intensivbehandling på djursjukhus
• Kostsam behandling!
• OBS att många försäkringsbolag inte betalar vård för ovaccinerade hästar
• Mycket omvårdnadskrävande
Hög dödlighet: 68-75 %

Question 13

Tetanus = stelkramp
Behandling
Medicinsk behandling- ordineras av

Answer 13

Medicinsk behandling- ordineras av veterinär
• Penicillin- för att avdöda levande bakterier
• Tetanusserum (kan ge serum mot stelkramp, bromsar försämringen)
• Neutraliserar obundet toxin
• Ej verksamt mot toxin som redan bundit till nervsystemet
• Ges im, dyrt

• Vaccination
• Ska ges direkt
• Hjälper inte i det helt akuta läget, men längre fram)
• Ge inte på samma ställe som serum
• Acepromazin- ångestdämpande, muskelrelaxerande
• Diazepam(muskellaxerande)- kramplösande (rek ej till stående vuxen häst, men till liggande)
• SMÄRTLINDRING- för det gör jätteont
• Avlivning kan bli aktuellt av djurskyddsskäl- för dem inte ska behöva själv dö

Question 14

tetanus omvårdnad minska stimuli

Answer 14

• Ställ avskilt (inte för att det är smittsamt utan för ->
• Bomull i öronen, dämpa belysning
• Hantera lugnt

Question 15

tetanus omvårdnad utfodning

Answer 15

• Fodra i huvudhöjd- hönät (svårt att sänka huvudet)
• Se till att liggande hästar når fodret
• Lättätet foder- mjukt hösilage, ev blött hö (ogillas av vissa).
Lucern, kraftfoder, betfor…
• Mata föl- ofta svårt att ta sig till juvret (har oftast stel hals)
• Sondmatning- oftast ffa aktuellt för föl (svårt sondmatning på vux)

Question 16

tetanus omvårdnad mjuk bädd

Answer 16

• Ska dock inte vara så tjockt strö att det är svårt att röra sig i om hästen står upp
• Hängmatta i vissa fall

Question 17

tetanus omvårdnad Håll hästen lagom varm

Answer 17

• Hypotermi ffa hos sjuka föl

Question 18

tetanus omvårdnad Sårvård

Answer 18

• Om hästen har något sår

* Ofta har ev. sår läkt innan symtom uppkommer

Question 19

tetanus omvårdnad Utföra understödjande behandling

Answer 19

• Vätsketerapi- sannolikt dricker hästen dåligt
• Svettningar o dyl kan ge vätskeförluster
• Ev. glukosinfusion- motverka följdsjukdomar
• Korrigering av ev. elektrolytavvikelser
• Parenteral nutrition ovanligt i Sverige
• Ev. syrgas

Question 20

tetanus omvårdnad Skötsel av liggande häst- akut/IVA-kursen

Answer 20

Skötsel av liggande häst- akut/IVA-kursen

• Ofta avlivas vuxna hästar som förblir liggande en längre tid

Question 21

Monitorering tetanus

Answer 21

• Monitorering av AT (är dem tillräckligt smärtlindrade), vitala parametrar och smärta

• Tecken på försämring?
• Komplikationer? (som kommer över tid)
• Är hästen tillräckligt smärtlindrad?

• Monitorera urin/defektering (vissa har svårt att kissa, bajsa)
- Laxering (tex paraffinolja po) eller urinkateter kan bli nödvändigt

• Tänk på säkerheten vid hantering av dessa hästar!- dem kan ha lätt att ramla

Question 22

tetanus profylax

Answer 22

Lyckligtvis vanligare att jobba med än att vårda tetanusfall

Grundvaccinering
• 2 doser med 4-6 veckor emellan
• Första revaccineringen ca ett år efter grundvaccination
• Sedan vartannat till var tredje år (beroende ppå företag)
• Vanligt att ge en extra dos i samband med tex sårskada (nytta?, men låg kostnad att göra det)

• Dräktigt sto vaccineras ca 1 mån innan beräknad fölning
Detta för att antikroppar ska gå ut i råmjölk och ge skydd åt fölet
Missas ofta- informera ”era” stoägare

• Föl
• Börja grundvaccination vid 6 månaders ålder
• Om stoet ej vaccineras påbörjas grundvaccination vid 4 mån ålder

Question 23

bolulism allmänt

Answer 23

Allvarlig sjukdom som är ovanlig i Sverige.
Vaccin finns men många hästar är ovaccinerade.
Anmälningspliktig!
sporadiska fall och utbrott

Question 24

botulism symton

Answer 24

Toxinet ger en slapp paralys i muskulatur, typiskt med slappa läppar och tungan hänger ut
(jfr tetanus som ger spasm)
• Slapp tunga typiskt symtom
• Salivering, dysfagi, slapphet i läppar
• Nedsatt pupillreflex- om man lyser i ögat
• Svaghet, darrningar i muskulatur, svårt att gå, nedsatt
svanstonus
• Kan ge förstoppning, urinblåseatoni
• Blir liggande (kommer inte upp), cirkulationssvikt, andningsförlamning, död (kan dö inom 2 dygn)
• Grad av symtom beroende på toxindos
• Kan i allvarliga fall dö inom 48- 72 h från första symtom

Question 25

botulism ursakas av

Answer 25

Orsakas av toxin från bakterien Clostridium botulinum
• Anaerob bakterie som bildar nervgift/toxiner (gillar inte syre)
• Bakterier och sporer finns i miljön
• Tex i jord, foder
• Sporerna är mycket motståndskraftiga
• Bakterien bildar toxiner vid gynnsamma förhållanden
- Toxin av typ B har orsakat sjukdom hos svenska hästar
Hästar är extremt känsliga för toxinet

Question 26

botulism infektionsvägar

Answer 26

• Hästar insjuknar när de äter toxiner
• Klassiskt: ensilage/hösilage
• Tex jord eller kadaver kommer in i balen av misstag
• Andra infektionsvägar förekommer (tex sårinfektion- inte så vanligt)
• Smittar inte mellan hästarna (men har man det i en hösilagebal kan flera bli sjuka)

Question 27

botulism diagnos och prognos analys av toxiner

Answer 27

• Analys av toxiner
• Svårt då extremt små doser kan göra hästen sjuk
• Toxiner kan ibland påvisas i foder (ofta har dom hunnit äta upp balen)
• Be djurägaren spara/frysa in foder från tex hösilagebal vid misstanke om botulism
• Toxin i blod- ta minst 5 serumrör (man kan se det i blodet)
• Analys av toxin vid obduktion

Question 28

botulism diagnos och prognos
Sannolikt underdiagnosticerad sjukdom
dödlighet

Answer 28

• Ofta utbrott- flera hästar i samma stall

* Dödlighet angiven till ca 90 %

Question 29

botulism behandling

Answer 29

Kostsam intensivvård krävs ofta.
Även dessa hästar är mycket omvårdnadskrävande
• Inget antitoxin tillgängligt i Sverige
Finns i tex USA/Canada
Verksamt mot icke-bundet toxin, bättre överlevnad
• Antibiotika inte verksamt då hästen fått i sig färdigt toxin
• Omvårdnad- se tetanus
• Botulism ger dock inte hypersensitivitet
• Risk för komplikationer
• Liggsår, pneumoni…

Question 30

bolulism profylax

Answer 30

• Foderhygien! - häsilage
• Vid skörd- undvik jord/kadaver i balarna
• Rätt ts-halt, pH
• Vid förvaring- hela, skyddade balar (inget hål så suts kommer in)
• Vid utfodring
• Rena utfodringsplatser- bakterier kan finnas där
• Kassera foder av dålig kvalitet

(vanligare sjukdom nu, nu är höbönderna mer noggranna, dem vet att hästar är känsliga

Question 31

bolulism profylax vaccin

Answer 31

• Vaccin

• Effektivt vaccin finns tillgängligt
• Skyddar mot typ B
• Endast denna typ som påvisats hos häst i Sverige

• Inget dödsfall konstaterat hos korrekt vaccinerade
hästar (och i Sverige inget sjukdomsfall)

• Grundvaccinering: 3 tillfällen med 4 veckor emellan
• Därefter årlig revaccinering