Urgencias Flashcards
Tolerancia a isquemia de cerebro-pulmones
4-6 minutos
Tolerancia a hipoxia sitema GI
45-90 mins
Tolerancia a isquemia de musculo, hueso, piel
4-6 horas
Impacto que tiene mas tasa de mortalidad en un AVM
Frontal (50-60%)
Lesiones esperadas en un choque frontal
TCE, fx cervical, trauma de torax, abdomen
Lesiones esperadas en un impacto lateral
Clavicula, torax, abdomen, pelvis, cuello, cabeza
Lesiones esperadas en una volcadura
Trauma severo, lesiones por desgarro y alto riesgo de eyeccion
Lesiones esperadas por el cinturon de seguridad
Lesion en bazo, higado, pancreas, T12, L2-L2
Lesiones esperadas en un conductor de motocicleta
TCE lo mas comun
Cuando se considera que es una urgencia el hematoma subdural
Cuando línea media se desplaza >5mm
En donde podemos encontrar una lesion cuando vemos los ojos de mapache
Fx base anterior de craneo
En que lesion podemos encontrar el signo de Battle
Fx base media del craneo
En que lesion se puede dar la otorragia
Fx de piso medio de la base de craneo
PIC normal
10-15mmHg
Caracteristicas del hematoma EPIdural
Sangre arterial (meningea media), instauracion rápida, convexo
Caracteristicas del hematoma subdural
Sangre venosa, instauracion lenta, concavo
ECG en TCE leve
13-15
ECG en TCE moderado
9-12
ECG en TCE grave
3-9
PAM normal
70-105 mmHg
A partir de que puntaje de ECG se debe intubar a un px
<8
Cuanto tiempo se debe irrigar a un px con quemaduras por acidos
> 10mins
Cuanto tiempo se debe irrigar a un px con quemaduras por alcalis
60mins
Tipo de quemadura mas frecuente
Escaldadura
Gasto urinario esperado en un px gran quemado
<40kg (o 1año): 1ml/kg/hora
>40kg (o >1 año): .5ml/kg(hora)
Cuando se realiza una escaratomia
Quemaduras profundas CIRCULARES y en px estables
Cuando se realiza una fasciotomia en quemaduras
Quemaduras electricas y cuando haya sx compartimental
Definicion de hemotorax masivo
> 1500ml de sangre por pleurostomia
o
150-200ml/hora en 2-4 horas
Organo mas frecuentemente afectado en trauma cerrado de abdomen
BAZO, luego higado
Organo mas frecuentemente afectado en un trauma abierto de abdomen
Por arma de fuego: ID
Penetrante: Higado
Cuando se considera positivo el lavado peritoneal
> 100,000 eritros o >500 leucos o >10 cc de sangre
Dx de eleccion en trauma de abdomen
Px estable: TAC
Inestable: USG
Px inestables embarazadas, obesos o cuando no haya otro metodo: lavado peritoneal
Perdida de sangre en una fx de humero
750 ml
Perdida de sangre en una fx de femur
1,500 ml
Fases de las intoxicaciones
1) Emergencia 2) Apoyo vital 3) Descontaminacion
Fases de toxicocinetica
1) Exposicion, 2) Absorcion, 3) Distribucion, 4) Biotransformacion, 5) Eliminacion
Contraindicaciones de lavado gastrico
Acidos, alcalis, en sospecha de perforación o hemorragia gasrtrico. Proteger via aerea en px con deterioro neuro
Cual es el llamado coctel de coma y cuando se utiliza
1) Glucosa, 2) O2, 3) Naloxona, 4) Tiamina
En sospecha de intoxicaciones cuando no se puede saber agente
En cuanto tiempo se debe realizar la endoscopia en px con intoxicacion por causticos o acidos
No >48 horas, no en <6 horas
En cuanto tiempo es preferible realizar el lavado gastrico
En la primera hora, se extiende de 1-16 horas en toxicos con capa enterica o que causen retraso del vaciamiento
En cuanto tiempo es preferible utilizar el carbon activado
Primeros 120 minutos, hasta 6 horas en toxico de capa enterica o que retarden el vaciamiento
Dosis de carbon activado
.5-1mg/kg
Antidoto de paracetamol
N-acetil-cisteina
Antidoto de opiodes
Naloxona/Nalmafeno
Antidoto de BZD
Flumazenil
Sx colinergico mas peligroso
Muscarinico
Tx de sx colinergico
Atropina, pralidoxina
Tx de sx anticolinergico
Fisostigmina
Manera de comprobar que el RCP esta siendo efectivo
Conectando a capnografo (>100mm/hg)
Caracteristicas de la mordedura por Loxosceles
Sensacion de quemadura, vesicula hemorragica, placa livedoide (azul), instauracion de 3-7 dias
Toxina predominante en mordedura por Loxosceles
Esfingomielinasa-D
En cuanto tiempo se curan las mordeduras por Loxosceles
8 semanas
Dx de picadura por Loxosceles
Elisa para esfingomielinasa-D
Tx de mordedura por Loxosceles
Hielo loca, AB en caso de celulitis, faboterapico, dapsona, toxina antitetanica
Cuando se hospitaliza a un px por mordedura de Loxsceles
Cuando es loxscelismo cutaneo visceral (daño renal u hematologico)
Nombre de la araña violinista
Loxosceles
Nombre de la araña capulina o viuda negra
Lactrodectus
Toxina predominante en mordedura por lactrodectus
Alfa-Latrotoxina
Caracteristicas de mordedura por Lactrodectus
Dolor moderado a severo, sudoracion, fiebre, instauracion rapida (30 mins-2horas)
Serpiente mas comunmente asociada a mordedura
Cascabel
Como identificar a una serpiente venenosa
Cabeza triangular o polihedrica, pupilas verticales
Alacran mas comunmente asociado a picaduras
Centuroides (güero)
Datos de alarma de picadura de alacran
SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN FARINGE, sialorrea, nistagmus, distencion abdominal, fasciculaciones
Escala que se utiliza para medir el riesgo de hepatotoxicidad en las intoxicaciones por paracetamol
Escala de Rummak-Matthew
Modo de aplicacion de N-acetil-cisteina
Tras las 8 horas de consumo, carga de 140mg, 17 dosis
