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ENARM > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Causa mas frecuente de ascitis

A

Hepatica

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2
Q

Como se calcula el GASLA y cuanto es lo normal

A

Albumina serica - albumina en liquido ascitico

>1.1 = Hipertensión portal

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3
Q

Dx de ascitis

A

Clinico, USG cuando cuando hay dudas, PARACENTESIS DIAGNOSTICA

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4
Q

Tratamiento de ascitis

A

G1 y G2 ESPIRONOLACTONA, furosemide

G3: paracentesis

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5
Q

A partir de cuantos litros de ascitis se puede escuchar el signo de la matidez cambiante

A

1.5 - 3L

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6
Q

A partir de cuantos litros de ascitis se puede ver el signo de la ola

A

10 L

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7
Q

A partir de cuantos litros extraidos de ascitis se debe administrar albumina y cual es su dosis

A

A partir de 5L
8-10 GP
6-8 clase

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8
Q

Cuando debemos sospechar de una peritonitis bacteriana espontanea

A

Px con ascitis persistente en ausencia de fuente intraabdominal. Px con fiebre

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9
Q

Etiologia mas comun de la ascitis

A

Grammnegativos–> E coli

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10
Q

Como se diagnostica peritonitis bacteriana espontanea

A

Liquido ascitico con PMN >250, puede ser cultivo positivo o negativo

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11
Q

Tratamiento de eleccion de peritonitis bacteriana espontanea

A

Cefalosporinas 3a generacion empirica (Ceftriaxona)

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12
Q

Con que y cuando se da la profilaxis para peritonitis bacteriana espontanea

A

Norfloxacino

Px cirroticos de alto riesgo (cr >2, Child C)

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13
Q

Modo de transmision de VHA

A

Fecal oral, agua contaminada, mariscos crudos

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14
Q

Incubacion de VHA

A

2-6 semanas (28 días)

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15
Q

Clinica de VHA

A

Niños: asintomatica

Adultos-jovenes: acolia, coliuria, astenia, adinamia

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16
Q

Dx de VHA

A

IgM VHA

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17
Q

Tratamiento de VHA

A

Soporte, profilaxis a contactos con Ig y vacunacion

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18
Q

Modo de transmision de VHB

A

Sexual o drogas IV

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19
Q

Incubacion de VHB

A

60-150 días (1-6 meses)

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20
Q

Porcentaje de cronicidad del VHB

A

5%

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21
Q

Virus de la hepatisis mas oncogenico

A

VHB

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22
Q

Anticuerpos presentes en hepatisis B cronica

A

HbsAg +, HbeAg + ( - en pre core), IgGantiHbc +, Hb DNA +

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23
Q

Cuanto tiempo tiene que estar presente el HbsAg para que se considere hepatitis B cronica?

A

> 6 meses

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24
Q

Marcador de inmunizacion de VHB

A

Anti HbsAg

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25
Q

Profilaxis para RN que tienen madre con VHB activo

A

Ig + vacunacion (4 dosis en lugar de 3)

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26
Q

Tratamiento de VHB

A

Entecavir + tenofovir
Embarazadas: Lamivudina
o
Interferon plegiado x1 año

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27
Q

Antigeno de VHB que desarrolla hepatocarcinoma

A

Antigeno X

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28
Q

Genotipo de VHB mas frecuente en Mexico

A

H

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29
Q

Virus que mas frecuentemente causa hepatocarcinoma y hepatitis viral cronica

A

VHC

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30
Q

Periodo de incubacion de VHC

A

15-150 dias (2-23 semanas)

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31
Q

Modo de transmision de VHC

A

Drogas IV, maternofetal

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32
Q

Genotipo mas frecuente en Mexico del VHC

A

Genotipo 1b

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33
Q

Diagnostico de VHC

A

IgG anti VHC, RNA en suero

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34
Q

Tratamiento de VHC

A

Interferon + ribavirina

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35
Q

Como se define la respuesta viral sostenida en el virus de la hepatisis c

A

6 meses (24 semanas) post tratamiento = curacion

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36
Q

Seguimiento de px con VHC

A

PCR a la semana 4 y 12 post tx

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37
Q

Virus de la hepatitis que causa falla hepatica fulminante en embarazadas

A

VHE

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38
Q

Como se define hepatitis cronica no infecciosa

A

> 6 meses

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39
Q

Poblacion en la que es mas prevalente la hepatitis autoinmune

A

Mujeres

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40
Q

Histologia de la hepatitis autoinmunitaria

A

Hepatitis en interfase

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41
Q

Diagnostico de hepatitis autoinmune

A

Hipergammaglobulinemia IgG, Ac en suero, enfermedades autoinmunes asociadas

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42
Q

Tipos de hepatitis autoinmune y que anticuerpos se ven en cada una

A

Tipo 1: ANA, Anti musculo liso, pAnca

Tipo 2: Anti LKM, Anti LC1

43
Q

Tratamiento de hepatitis autoinmune

A

Esteroides + azatioptina x 2 años hasta remision histologica, si no hay es de por vida

44
Q

Poblacion en donde es mas frecuente la colangitis biliar primaria

A

Mujeres

45
Q

Clinica de colangitis biliar primaria

A

Prurito, pigmentacion cutanea, xantomas

46
Q

Con que enfermedades autoinmunes se asocia la colangitis biliar primaria

A

Sjörgen, tiroiditis

47
Q

Dx de colangitis biliar primaria

A

FA y GGT altas, anticuerpos anti mitocondriales

48
Q

Tx en colangitis biliar primaria

A

Acido urso-desoxi-colico

49
Q

Poblacion en donde es mas frecuente la colangitis esclerosante primaria

A

Hombres

50
Q

Con que enfermedad se relaciona la colangitis esclerosante primaria

A

CUCI (80%)

51
Q

Cuadro clinico de colangitis esclerosante primaria

A

Fatiga, colestasis, ictericia, cararata en girasol

52
Q

Que complicaciones pueden tener los pacientes con colangitis esclerosante primaria

A

Colangiocarcinoma y CCR

53
Q

Dx de colangitis esclerosante primaria

A

Colangio RM, se ve via biliar arrosada y conductos biliares en capas de cebolla

54
Q

Tx de colangitis esclerosante primaria

A

Tratar complicaciones de las vias biliares, vigilancia de ca de colon y colagiocarcinoma con CA19-9

55
Q

Que es la enfermedad de Wilson

A

Depositos de cobre en higado, cornea, cerebro

56
Q

Que gen esta afectado en la enfermedad de Wilson

A

ATP7B, enf autosomica recesiva

57
Q

Cuadro clinico de enfermedad de wilson

A

Hepatitis aguda en px jovenes sin FR, sx cerebrales

58
Q

Lesion ocular que esta presente en la enfermedad de Wilson

A

Anillo de Kayser Feisher

59
Q

Tx de enfermedad de Wilson

A

Quelantes de hierro (D penicilamina)

60
Q

Que es la hemocromatosis

A

Depositos de hierro en higado, pancreas, miocardio

61
Q

Cuadro clinico de hemocromatosis

A

DM (daño en pancreas), cirrosis (daño hepatico)

Pigmentacion bronceada

62
Q

Que gen se ve afectado en la hemocromatosis

A

HFE (C282Y)

63
Q

Dx de hemocromatosis

A

Ferritina >50%, confiamcion de la mutacion del gen

64
Q

Tx de hemocromatosis

A

Flebotomia

65
Q

Primera causa de higado graso

A

Secundario por alcohol

66
Q

Causa mas comun de hepatopatia grasa no alcoholica

A

Primaria: sx metabolico

67
Q

Primer estudio en sospecha de higado graso

A

USG

68
Q

Tratamiento de higado graso no alcoholico

A

Perdida 10% de peso, vitamine E, pioglitazona, cx bariatrica en obesidad morbida

69
Q

Como se le conoce a la lesion hepatica inducida por farmacos

A

DILI

70
Q

Que es el sx de Dress y que farmacos estan asociados

A

DILI + sintomas sistemicos.

Alopurinol, carbamacepina, AB

71
Q

Causa mas comun de cirrosis

A

Hepatopatia por alcohol

72
Q

Cantidad de alcohol que se debe ingerir para poder desarrollar una hepatopatia por alcohol

A

Mujeres: 20g/dia
Hombres: 40-80 g/dia

73
Q

Porcentaje de alcoholicos que desarrollan esteatosis hepatica

A

90%

74
Q

Histopatologia en la esteatosis hepatica alcoholica

A

Macroesteatosis

75
Q

Histologia en hepatitis alcoholica

A

Cuerpos de Mallory, necrosis del centro lobulillar

76
Q

Cuando se debe dar tratamiento en un pacientes con hepatitis alcoholica y que se da

A

Cuando el test de Maddrey sale por arriba de 32
Tx con esteroides
2a linea: pentoxifilina

77
Q

Porcentaje de alcoholicos que desarrollan hepatitis alcoholica

A

10-35%

78
Q

Histologia en la cirrosis hepatica

A

Nodulos de regeneracion

79
Q

Que EII es mas frecuente; CUCI o Chron?

A

CUCI

80
Q

Que partes del GI afecta la CUCI

A

Solo afectacion colonica, empieza en recto y se expande proximalmente

81
Q

Lesiones macroscopicas de CUCI

A

Lesiones continuas, ulceras y pseudopolipos

82
Q

Microscopia de CUCI

A

Solo afecta mucosa

83
Q

Clinica de CUCI

A

Tenesmo, diarrea sanguinolienta, incontinencia, anemia

84
Q

Complicaciones de CUCI

A

Megacolon toxico, perforacin, malignizacion

85
Q

Sintomas extraGI en CUCI

A

Pioderma gangrenoso, colangitis esclerosante (5%), uveitits (asociada a actividad)

86
Q

Como se ve la rx en un px con CUCI

A

Tuberia de plomo

87
Q

Que se ha visto que tiene un efecto protector en CUCI

A

Tabaco

88
Q

Anticuerpos encontrados en CUCI

A

pAncas

89
Q

Zonas de afectacion de Chron

A

Cualquier parte de tracto GI, sobre todo ileon terminal y colon derecho

90
Q

Macroscopia de Chron

A

Mucosa con aspecto apedrado, lesiones segmentarias, presencia de fistulas

91
Q

Microscopia de Chron

A

Granulomas no caseificantes, afectacion transmural

92
Q

Clinica de Chron

A

Fiebre, diarrea, dolor abd, anemia, enfermedad perianal

93
Q

Factor que empeora la clinica de Chron

A

Tabaco

94
Q

Complicaciones de Chron

A

Fistulas perinanales, obstruccion intestinal

95
Q

Sintomas extra GI en Chron

A

Eritema nodoso, estomatitis y aftas orales, calculos de oxalato, uveitis (asociadas con actividad)

96
Q

Como se observa la rx en Chron

A

En manguera de jardin o en cuerda

97
Q

Tratamiento de induccion en CUCI

A

Mesalazina (5 ASA) o esteroide topico + ifliximab

Cirugia curativa en caso de ser necesario

98
Q

Tratamiento de mantenimiento en CUCI

A

Induccion con esteroide? Azatioprina
Induccion con 5 ASA? continuarla
Continuar biologico (ifliximab)

99
Q

Tratamiento de induccion de Chron

A

Control de infeccion solo en caso de haberla

Esteroides o biologicos + cirugia (muchas recidivas)

100
Q

Tx de mantemiento de Chron

A

Induccion con esteroides? Azotioprina

Induccion con biologicos? continuarlo

101
Q

Anticuerpo encontrado en enfermedad celiaca

A

Ac antitransglutaminasa

102
Q

Antibiotico para tratar la diarrea por sobrepoblacion bacteriana

A

Rifaximina

103
Q

En cuanto se debe mantener la Hb en px con STD

A

7-8mg/dl

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