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ENARM > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Principales factores de riesgo para DM2

A

Obesidad, >45años

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2
Q

Principal causa de muerte en DM2

A

Cardiovasculares

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3
Q

Prevencion primaria para px con riesgo de DM2

A

Dieta, ejercicio 150 mins al dia, bajar <7% peso corporal

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4
Q

A que personas se les realiza tamizaje para DM2

A

Sobrepeso / obesidad + 1 FR (sedentarismo, familiar de 1er grado con DM2, intolerancia a carbs, HAS, SOP
>45a

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5
Q

Cada cuanto se realiza el tamizaje para una persona que salio normal de su GPA

A

Cada 3 años

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6
Q

Cada cuanto se realiza el tamizaje para una persona que salio con prediabetes

A

Cada año

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7
Q

Criterios dx de DM2

A

Glucosa al azar >200mg/dl, HbA1c >6.5, CTO a las 2 horas >200mg/dl

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8
Q

Prueba mas sensible para dx de DM2

A

Carga oral de glucosa

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9
Q

Criterios para prediabetes

A

GPA 100-125, HbA1c 5.7%-6.4%, CTOG a las 2 horas 140-199

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10
Q

Metas de glucosa en un px con diagnostico de DM2

A

Preprandial 90-130
Postprandial <180
HbA1c <7%

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11
Q

Meta de HbA1c en pacientes con enfermedades cronicas adyacentes o mayores

A

<8%

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12
Q

Meta de TA en pacientes con DM con y sin complicaciones

A

Sin complicaciones: <140/90

Con complicaciones: <130/80

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13
Q

Metas de LDL y HDL en px con DM2 con y sin complicaciones

A

Sin complicaciones: LDL <100, HDL >50 Hombres, >40 mujeres

Con riesgo cardiovascular: <70

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14
Q

Metas de TG en pacientes con DM2

A

<150

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15
Q

Cuando se inician los IECAS o ARA II en un px con DM2 aunque no haya HAS

A

Albuminuria >30

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16
Q

Como se llama el efecto de despertar con niveles elevados de glucosa por una sobredosis de insulina

A

Efecto Somogyi, porque aumentan las hormonas contrarreguladoras

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17
Q

Como se llama el efecto de despertar con hiperglucemia porque el efecto de la insulina ya se perdio

A

Efecto Alba

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18
Q

Diferencia entre el efecto Alba y Somogyi

A

En el efecto Alba si se toma una glucosa plasmatica a las 3 am, sale alevada, en Somogyi lo contrario

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19
Q

En que momento se debe iniciar terapia doble en DM2

A

Px con HbA1c entre 8-8.5%

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20
Q

Cuando se debe iniciar terapia triple en un px con DM2

A

HbA1c 8.6-8.9%

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21
Q

Cuando se debe inicial la insulina en un px con DM2

A

Cuando HbA1c >9, glucosa capilar >300 o fracaso de terapia triple

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22
Q

Farmaco de eleccion en DM2

A

Metformina

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23
Q

Primer farmaco hipoglucemiante que se debe agregar tras la metformina

A

Inhibidores de DPP4 (sitagliptina)

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24
Q

Farmaco hipoglucemiante que ha resultado nefroprotector y que ademas frena su progresino

A

Inhibidores de SGLT2 (dapagliflozina)

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25
Q

Ejemplos de insulinas basales (efecto prolongado) y cuanto dura

A

Detemir, glargina.

Inicio de accion: 10 mins, dura 24 horas

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26
Q

Ejemplo de insulina de accion intermedia, en cuanto tiempo hace efecto y cuanto dura

A

NPH, efecto en 2 horas, dura 20 horas

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27
Q

Ejemplos de insulinas rapida y ultra rapida, en cuanto tiempo hace efecto y cuanto duran

A

Lispro, Aspart

Efecto inmediato, dura 2 horas

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28
Q

Ejemplos de farmacos agonistas de GLP1 y para que los dan aparte de controlar glucosa

A

Liraglutida, bajar de peso

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29
Q

Enfermedades que engloba el sx metabolico

A

Obesidad, dislipidemia, HDL bajo, HAS, alteracion en la glucosa

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30
Q

Medidas de cintura para que se considere obesidad

A

M: >94
H:>80

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31
Q

Clasificacion de las hipoglucemias

A

Leve: <70, >65
Moderada: <65, >50
Severa: <50

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32
Q

Cual es la triada de Whipple en hipoglucemia

A

Sintomas de hipoglucemia, concentraciones de glucosa serica baja, alivio de sintomas con carga de glucosa

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33
Q

En cuanto puntos se tiene que realizar la exploracion con monofilamento en un px con DM2 y en cuantos pacientes se puede usar?

A

10 ptos, no usar en mas de 10 px

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34
Q

Cada cuanto se debe hacer la revision para neuropatia diabetica en un px xon DM

A

Sano: anual
Si hay neuropatia: cada 6 meses
Neuropatia + enfermedad arterial: cada 3-6 meses
Neuropatia + antecedente de ulceras: 1-3 meses

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35
Q

Mortalidad de CAD

A

5%

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36
Q

Clinica de CAD

A

Polidipsia, deshidratación, letargo, GI, respiracion de Kusmaul

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37
Q

Fisiopatologia de CAD

A

Acidosis metabolica, deshidratacion, cetosis, hiperglucemia, lipolisis

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38
Q

Clasificacion de CAD segun el pH

A

Leve: 7.25-7.3
Moderada: 7-7.24
Severa: <7

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39
Q

Clasificacion de CAD segun HCO3

A

Leve: 15-18
Moderado: 10-15
Severo: <10

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40
Q

Tipo de cetonas que estan presentes en orina y sangre en la CAD

A

B-hidroxibutirato

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41
Q

Desencadenantes de CAD

A

Mal apego al tx, infecciones

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42
Q

Tratamiento de CAD

A

Liquidos, insulina

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43
Q

Dosis de insulina IV en CAD

A

.1UI/Kg

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44
Q

Que y cuanta solucion se le pone a un px con CAD

A

1a hora 1000 ml de solucion salina .9% (15-20ml/kg)

Depues 250-500 ml (6 horas)

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45
Q

En que momento se agrega la solucion glucosada como parte de tratamiento de CAD y en cuanto se debe mantener la glucosa

A

Cuando glucosa este <200, se agrega solucion glucosada al 5% para mantenerla entre 150-200

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46
Q

Cuando se debe corregir el K en un px que recibe tratamiento por CAD

A

Si el K <5.5

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47
Q

Cuando se dice que la CAD esta resuelta

A

Cuando pH >7.3, HCO3 15-18, con brecha anionica normal

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48
Q

De las personas que viven con DM, que porcentaje corresponde a DM1

A

5-10%

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49
Q

Anticuerpos encontrados en px con DM

A 
Ac GAD (mas sensibles y prevalentes)
IAA
IA2
ICA
Znt8
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50
Q

Por que se desencadena la aparicion de DM1

A

Infecciones, sobre todo Coxsakie

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51
Q

Clinica de DM1

A

<30 años, polidipsia, poliuria, perdida de peso, CAD

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52
Q

Que estudio de laboratorio de podria pedir si no sabemos si es DM1 o 2

A

Peptido C

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53
Q

Tratamiento de DM1

A

Insulina de por vida, ejercicio, conteo de carbs

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54
Q

Meta en DM1 para jovenes

A

Preprandia: 72-126
Postprandial: 90-180
Dormir: 108-180
3 am: 90-144

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55
Q

Metas de glucosa para pacientes lactantes o niños en DM1

A

Pre: 90-180
Post: 108-198
Dormir:108-216

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56
Q

Enfermedades que conforman la neoplasia endocrina multiple tipo 1

A

Hiperparatiroidismo (enf ulcerosa grave)
Adenoma de hipofisis (prolactinoma)
Tumores de las celulas de islotes pancreaticos (gastrinoma, sx Zollinger-Ellinson)

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57
Q

Cromosoma en donde se encuentra la alteracion en la neoplasia endocrina multiple 1 y que gen esta afectado

A

Cromosoma 11, gen de menina

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58
Q

Tratamiento de NEM1

A

Para las enfermedades adyacentes, quirurgico en tumores (farmacologico si es prolactinoma)

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59
Q

Con que otro nombre se le conoce a la NEM1 tipo 1

A

Sx de Wermer

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60
Q

Que cromosoma esta afectada en la NEM2

A

Cromosoma 10

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61
Q

Tipo de NEM 2 mas frecuente

A

2A

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62
Q

Caracteristicas de la NEM 2A

A

Cancer medulas de tiroides, feocromocitoma, hiperparatiroidismo, enfermedad de Hirschprung

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63
Q

Caracteristicas de NEM 2 B

A

Carcinoma medular de tiroides (mas precoz y agresivo), feocromocitoma, ganglioneuromatosis mucocutanea intestinal, habito marfanoide

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64
Q

Diferencia del feocromocitoma aislado y del que aparece en NEM 2

A

En NEM 2 suele ser bilateral y produce mas adrenalina que noradrenalina

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65
Q

Edad de presentacion de NEM 2 B

A

Antes del 1 er año

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66
Q

En un px con NEM 2, que tiene CMT y feocromocitoma, que se extirpa primero

A

Feocromocitoma

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67
Q

Caracteristicas del sindrome poliglandula 1

A

Niños en primera decada de la vida

Candidiasis de repeticion, hipoparatiroidismo, adrenalitis autoinmune

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68
Q

Cromosoma y gen afectado en sindrome pliglandular 1

A

Cromosoma 21, gen AIRE

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69
Q

Caracteristicas de sindrome poliglandular tipo 2 o sx de Schmit

A

Insuficiencia suprarrenal primaria, DM1, enfermedad tiroidea autoinmune

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70
Q

Cuando hablamos de hipotiroidismo primario, el problema esta en

A

La glandula

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71
Q

Cuando hablamos de hipotiroidismo secundario, el problema esta en

A

La hipofisis

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72
Q

Cuando hablamos de hipotiroidismo terciario, el problema esta en

A

El hipotalamo

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73
Q

Principal causa de hipotiroidismo en Mex

A

Hashimoto

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74
Q

Que anticuerpos podemos encontrar en un hipotiroidismo de Hashimoto

A

Anti TPO

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75
Q

Clinica de hipotiroidismo

A

Ronquera, intolerancia al frio, piel seca, aumento de peso, bradicardia, constipacion. alteraciones menstruales

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76
Q

Diagnostico de hipotiroidismo primario

A

TSH alta, T4 L baja

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77
Q

Diagnostico de hipotiroidismo subclinico

A

TSH alta >4.2, T4 L normal

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78
Q

Diagnostico de hipotiroidismo secundario o central

A

TSH baja, T4L baja

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79
Q

Cuando se debe de hacer un USG en un hipotiroidismo

A

Cuando Ac TPO salen negativos

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80
Q

Tratamiento de hipotiroidismo

A

Levotiroxina

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81
Q

Complicacion mas grave del hipotiroidismo

A

Coma mixedematoso

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82
Q

En que temporadas es mas comun el coma mixedematoso

A

Invierno

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83
Q

Causas del coma mixedematoso

A

Frio, cirugia, trauma, interrupcion del tx

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84
Q

Cuadro clinico del coma mixedematoso

A

Alucinaciones, acumulacion de mucopolisacaridosis en dermis, paranoia, palidez, macroglosia

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85
Q

Tratamiento de coma mixedematosos

A

Manejo de via aerea,

Levotiroxina 300-600 mcg

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86
Q

Que se debe dar antes de la levotiroxina en un px con coma mixedematoso

A

Hidrocortisona

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87
Q

Valores de T4 normales

A

5-12

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88
Q

Valores de TSH normales

A

.5-4.5

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89
Q

Cual es la causa mas frecuente de hipercalcemia en px ambulatorio

A

Hiperparatiroidismo

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90
Q

Valores normales de Ca serico

A

8.5-10

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91
Q

Causa mas comun de hiperparatiroidismo

A

Adenoma unico paratiroideo (primario)

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92
Q

Como se define el hiperparatiroidismo secundario y terciario

A

Secundario: mal estimulo de la glandula
Terciario: cronico por ERC

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93
Q

Epidemilogia de hiperparatiroidismo

A

Mujeres postmenopausicas

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94
Q

Clinica de hiperparatiroidismo

A

80% asintomaticos

Dolor oseo, fx de repeticion, ulcera peptica, nefrolitiasis (oxalato de ca)

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95
Q

Diagnostico de hiperparatiroidismo

A

Calcio serico, fosforo bajo, PTH <10 pg, vitamina D baja (secundario)
USG o gammagrama

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96
Q

Tratamiento de hiperparatiroidismo

A

Tratar hipercalcemia con solucion salina, diuretico de asa, bifosfonatos

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97
Q

Indicaciones para cirugia en px con hiperparatiroidismo

A

Muy sintomaticos, <50a, ERC

Se realiza medicion de PTH en cirugia

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98
Q

Vida media de PTH

A

5 mins

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99
Q

Tratamiento en px sintomaticos que no son candidatos a cx

A

Alendronato, cinacalcet

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100
Q

Que hormonas liberan los feocromocitomas

A

Catecolaminas

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101
Q

Presentacion mas comun de feocromocitomas aislados

A

80% son unicos y unilaterales

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102
Q

Los feocromocitomas extraadrenales que hormona liberan

A

Unicamente noradrenalina

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103
Q

Porcentaje de feocromocitomas que son malignos

A

10%

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104
Q

Edad de presentacion del feocromocitoma

A

Mujeres 4a y 5a decada de la vida

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105
Q

Clinica de feocromocitoma

A

HAS mantenida resistente a farmacos, PAROXISMOS HIPERTENSIVOS, colelitiasis

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106
Q

Desencadenantes de crisis hipertensivas en feocromocitomas

A

Estres, ejercicio, valsalva, estornudos, alcohol

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107
Q

Tratamiento de feocromocitomas

A

Cirugia GS, alfa bloqueadores, b bloqueadores

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108
Q

Clasificacion de hiperaldosteronismo

A

Primaria: exceso de secrecion por glandula suprarrenal
Secundaria: produccion aumentada d renina por riño por perdidas de Na

109
Q

Causa mas comun de hiperaldosteronismo

A

Hiperplasia bilateral idiopatica (primaria)

110
Q

Clinica de hiperaldosteronismo

A

Bradicardia, calambres, hipertensión diastolicas extremas, K serico bajo, K en orina alto

111
Q

Diagnostico de hiperaldosteronismo

A

Alcalosis metabolica, prueba de captopril, sobrecarga oral de Na para confirmacion

112
Q

Tratamiento de hiperaldosteronismo

A

Cirugia

113
Q

Tratamiento medico en caso de que la cirugia en hiperaldosteronismo este contraindicada

A

Espironolactona

Glucocorticoides en caso de hiperaldosteronismo familiar tipo 1

114
Q

Como se define osteoporosis

A

Perdida de masa osea > o igual a -2.5 desviaciones estandar

115
Q

Calsificacion de osteoporosis y que tejido afecta

A

Tipo 1: postmenopausica, trabecular

Tipo 2: senil, >70 años, cortical o trabecular

116
Q

Factores de riesgo para osteoporosis

A

IMC bajo, fx previas, alcohol, >65 años, postmenopausia, tx cronico con esteroides

117
Q

Fracturas mas comunes en osteoporosis

A

Vertebras (L1-L4)
Cadera
Colles (radio distal)

118
Q

Fractura de mayor mortalidad por osteoporosis

A

Cadera

119
Q

Diagnostico de osteoporosis

A

Densitometria de cadera y columna

120
Q

Cuando se usa T-score o Z-score en osteoporosis

A

T score: px posmenopausicas, H >50

Z-score: premenopausicas y <50 años

121
Q

Hablando del T-score, cuando se considera normal, cuando osteopenia y cuando osteoporosis

A

Normal >-1
Osteopenia: -1 a -2.5
Osteoporosis: < o igual a -2.5

122
Q

Hablando del z-score cuando se considera normal, cuando osteopenia y cuando osteoporosis

A

Normal: >-2
Bajo:

123
Q

Que tipo de ejercicios estan recomendados en px con osteoporosis

A

Ejercicio con peso (resistencia progresiva), nunca de flexibilidad

124
Q

Tratamiento no farmacologico de osteoporosis

A

Consumo de 1000 a 1200 mg/ dia de Ca, SUSPENSION DE TABACO Y ALCOHOL, Vitamina D, <4 tazas de cafe diario

125
Q

Tratamiento farmacologico de osteoporosis

A

ALENDRONATO, ridedronato 2a eleccion mujeres

126
Q

Tratamiento de osteoporosis en mujeres postmenopausicas

A

Raloxifeno, terapia de reemplazo hormonal a px en climaterio

127
Q

Cuando es posible suspender el tx para osteoporosis

A

Cuando se hayan cumplido 6-10 años de estabilidad

128
Q

Seguimiento para pacientes con osteopenia

A

Densitometria cada 2 años px con score de -2 a -2.5

Densitometria de 3-5 años en px con score de -1 a -1.9

129
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia suprarrenal

A

Autoinmune (enfermedad de Addison) primaria

En Mexico, infecciones por TB

130
Q

Causas agudas de insuficiencia suprarrenal primaria

A

Hemorragia o infarto adrenal

131
Q

Causas en agudo de insuficiencia suprarrenal secundaria

A

Sx de Sheehan, TCE, cirugia

132
Q

Clinica de insuficiencia suprarrenal

A

Debilidad, fatiga, anorexia, HIPERPIGMENTACION, nausa, vomito, deseos de sal, perdida de peso

133
Q

Que tipo de hormonas fallan en una insuficiencia suprarrenal primaria

A

Mineralocorticoides y glucocorticoides

134
Q

Que hormonas son las que faltan en una insuficiencia suprarrenal secundaria o central

A

Solo glucocorticoides

135
Q

Clinica de deficiencia de glucocorticoides por insuficiencia suprarrenal

A

Hipoglucemia, anemia, linfotcitosis, eosinofilia, sodio bajo

136
Q

Clinica de deficiencia de mineralocorticoides en una insuficiencia suprarrenal

A

Todo sube, creatinina, potasio, TSH, calcio

137
Q

Diagnostico de insuficiencia suprarrenal

A

Cortisol serico

138
Q

Cortisol serico para diagnostico y descarte de insuficiencia suprarrenal

A

Dx: <3
Descarte: >18

139
Q

Cuales son las pruebas dinamicas para insuficiencia suprarrenal y cuando se realizan

A

Prueba de ACTH y prueba de insulina

Se realizan cuando cortisol serico esta entre 4-17

140
Q

Tipo de anticuerpos que se encuentran en una insuficiencia suprarrenal

A

Ac anti 21-hidroxilasa

141
Q

Tratamiento de insuficiencia suprarrenal primaria

A

Hidrocortisona + fludrocortisona

142
Q

Tratamiento de insuficiencia suprarrenal secundaria o central

A

Hidrocortisona

143
Q

Complicacion de insuficiencia suprarrenal

A

Crisis adrenal

144
Q

Clinica de la crisis adrenal

A

Hipotension, alteraciones hidroelectroliticas, choque

145
Q

Causas desencadenantes de una crisis adrenal

A

Infecciones (fiebre), suspension de tx, cirugias, estres, sindrome de waterhouse friedrichsen

146
Q

Etiologia del sx de Waterhous Friederichsen

A

Meningococo

147
Q

Tratamiento de crisis adrenal

A

Hidrocortisona 100mg IV, sol salina 1-3 L en primeras 2 horas, buscar causa desencadenante

148
Q

Prevencion de crisis adrenales en px con insuficiencia suprarrenal

A

Uso de brazalete que indique su condicion, duplicar o triplicar dosis de tx en estres (triplicar x3 dias)

149
Q

Que es el sindrome de cushing

A

Exposicion prolongada a glucocorticoides de forma exogena (mas frec) o endogena

150
Q

Causa mas frecuente de la enfermedad de cushing

A

Adenoma en la hipofisis dependiente de ACTH

151
Q

En la enfermedad de chusing de causa suprerrenal, como encontramos la ACTH

A

Baja, es independiente de ACTH

152
Q

En donde podemos encontrar ,principalmente, los tumores en la enfermedad de cushing ectopica

A

Ca de pulmon o bronquial productor de ACTH (ACTH dependiente)

153
Q

Cuadro clinico de enfermedad/sx de cushing

A

Obesidad central, cara de luna llena, jiba dorsal, HAS, estrias rojo-violaceas, DM
Si es por adenoma sintomas SNC

154
Q

Pruebas para el dx de enfermedad de cushing

A

Cortisol urinario de 24 horas + prueba de supresion a la DXN midiendo cortisol serico

155
Q

Lectura de las pruebas diagnosticas para enfermedad de cushing

A

Cortisol urinario + serico altos= dx de cushing
Los dos bajos= se descarta
Uno y uno= prueba de cortisol PM (11pm)

156
Q

Lectura de prueba de cortisol PM

A

> 7.5 se confirma

<7.5 se descarta

157
Q

Siguiente prueba a realizar cuando se confirma dx de cushing

A

Medir ACTH para ver si es ACTH dependiente o independiente

158
Q

Valores de prueba de ACTH en enfermedad de cushing

A

<5 es adrenal

>15 ACTH dependiente

159
Q

Prueba a realizar para diferenciar entre ACTH dependiente ectopico o central en enfermedad de cushing

A

Pruena de supresion a la DXN con 8 mg, si suprime, el problema esta en hipofisis, si no es ectopico

160
Q

Tratamiento de enfermedad de cushing

A

Si hay lesion primaria: quirurgico

Medico: ketoconazol

161
Q

Sindrome que puede ocurrir cuando hay una adrenolectomia bilateral por cushing

A

Sx de nelson (tumor hipofisiario postqx)

162
Q

Porcentaje de nodulos tiroideos de etiologia maligna

A

5-10%

163
Q

Poblacion en donde es mas frecuente encontrar nodulos tiroideos

A

Mujeres

164
Q

Paciente con FR para pensar en un nodulo tiroideo maligno

A

AHF, edad (<20, >70), hombres, crecimiento rapido, fijo a estructuras, paralisis de cuerdas vocales, LOCALIZACIÓN EN PARTE SUPERIOR

165
Q

Pruebas diagnositcas en un px con nodulo tiroideo

A

Medicion de TSH, gammagrama

166
Q

Cuando se les llama nodulos calientes a los nodulos tiroideos

A

Cuando en el gammagrama son captantes o hiperfuncionantes

167
Q

Cuando se les llama nodulos frios a los nodulos tiroideos

A

Cuando no son capatantes en el gammagrama

168
Q

En los nodulos tiroideos calientes y frios, a cuales hay que realizarles USG

A

A los frios, los calientes son de etiologia beningna

169
Q

Datos de malignidad por USG en nodulos tiroideos

A

> 1cm, hipoecoicos, microcalcificaciones, bordes irregulares, nodulo solido y no quistico, que sean hipervasculares, que sean mas altos que anchos

170
Q

Cuando se realizar BAAF en un px con nodulos tiroideos

A

Cuando nodulo sea >1 cm o cuando haya 2 o mas caracteristicas de malignidad por USG

171
Q

Clasificacion de Bethesda para nodulos tiroideos

A

1: no satisfactoria
2: Benigno
3: Atipico (se repite en 3 meses)
4: Neoplasis folicular
5: Sospecha de malignidad
6: Maligno

172
Q

Tratamiento de nodulos tiroideos hiperfuncionantes

A

Yodo radioactivo, aplicacion percutanea con etanol si son quisticos

173
Q

Cuando esta indicada la cx en px con nodulos tiroideos y que tipo de cirugias se realizan

A

Cuando tienen un Bethesda 4,5 o 6 o con muchas molestias
Lobectomia: unico
Tiroidectomia total en BMN

174
Q

Poblacion en donde se ve mas comunmente el hipertiroidismo

A

Mujeres de entre 20-40 años

175
Q

Causa mas frecuente de hipertiroidismo

A

Enfermedad de Graves

176
Q

Cuadro clinico del hipertiroidismo

A

Aumento de apetito, baja de peso, intolerancia al calor, hipersudoracion, exoftalmon, irregularidad menstrual

177
Q

Anticuerpos que podemos encontrar en px con hipertioidismo y cuando se piden

A

Ac antiTSI, se pidan cuando hay dificultad para el dx

178
Q

Diagnostico de hipertiroidismo primario

A

T4 alto, TSH baja

179
Q

Diagnostico de hipertiroidismo subclinico

A

T4 normal, TSH baja

180
Q

Cual es el efecto Jod-Basedow

A

Exceso de yodo, aumento de liberacion de hormonas hipertiroideas

181
Q

Tratamiento de hipertiroidismo

A

Metimazol, sintomatico con BBloqueadores

182
Q

Cuando se realiza tiroidectomia en el hipertiroidismo

A

Cuando los tx no funcionan

183
Q

Tratamiento de eleccion para enfermedad de Graves cuando no funcionan los antitiroideos

A

Yodo radioactivo

184
Q

Porcentaje de pacientes que desarrollan hipotiroidismo en el tx con yodo radioactivo

A

80-90%

185
Q

Complicacion del hipertiroidismo y cual es su mortalidad

A

Tormenta tiroidea, 30%

186
Q

Desencadenantes de la tormenta tiroidea

A

Suspension de tx, infecciones, trauma, TEP, IAM, CAD

187
Q

Escala que se usa para diagnosticar la tormenta tiroidea

A

Escala de Burch Watorfsky (>45 altamento pb, <25 improbable)

188
Q

Clinica de tormenta tiroidea

A

Ansiedad, confusion, coma, diarrea, dolor toracico, FA, IC, EXOFTALMOS, edema

189
Q

Tratamiento de eleccion para tormenta tiroidea

A

Propiltiuracilo GS

BB, metamizol, hidrocortisona para evitar insuficiencia suprarrenal, solucion de lugol

190
Q

Cual es el efecto Wolf Chaikkof

A

Reduccion brusca de hormonas tiroideas por yodo

191
Q

Que es la tirotoxicosis

A

Exceso de hormonas tiroideas a nivel tisular

192
Q

Diagnostico de enfermedad de Graves

A

Clinica de Graves o Ac antiTSI + gammagrama homogeneo

193
Q

Cuando tenemos hipertiroidismo y un gammagrama heterogeneo, en que podemos pensar

A

Si es general: BMN

Si es focal: Adenoma toxico

194
Q

Tratamiento de eleccion para BMN y adenoma toxico

A

Yodo radioactico

195
Q

Cuando tenemos clinica de hipertiroidismo y un gammagrama no captante, cual es el diagnostico

A

Tiroiditis

196
Q

Tipos de tiroiditis no dolorosa

A

Siliente linfocitica y tiroiditis de hashimoto

197
Q

En que pacientes se presenta mayormente la tiroiditis linfocita

A

Mujeres postparto con Anti TPO +

198
Q

Tratamiento de tiroiditis no dolorosas

A

BB + levotiroxina

199
Q

Tipos de tiroiditis dolorosas

A

Aguda o bacteriana

Subaguda o de Quervain (viral)

200
Q

Agenta causal mas frecuente en una tiroidits de Quervain y su tx

A

Adenovirus

Tx: BB + AINES + CE

201
Q

Antecedente mas frecuente en una tiroiditis bacteriana y cual es su tx

A

Postoperacion dentaria

Tx: BB, Ab, drenaje en caso de absceso (TAC)

202
Q

Como se define el hipopituitarismo

A

Secrecion disminuida de 1 o mas hormonas hipofisiarias

203
Q

Patron que sigue el hipopituitarismo

A

GH > FSH > LH > TSH > ACTH > PRL

204
Q

Cuando se considera una urgencia en el hipopituitarismo

A

Cuando ya hay defictit de TSH > ACTH > PRL

205
Q

Cuasas de hipopituitarismo

A

Las 9 “Is”

Invasiva, Infarto, Infiltrativa, Injury, Inmunitaria, Iatrogenica, Infecciosa, Isolated, Idiopatica

206
Q

Parasito que no esta relacionado con el hipopituitarismo de causa infecciosa

A

Giardia

207
Q

Causa mas comun de hipopituitarismo

A

Sx Sheehan, hemorragia de adenoma hipofisiario

208
Q

Clinica de hipopituitarismo

A

Depende del deficit de hormona, Generales: alteraciones visuales, atrofia cutanea, baja en la densisdad osea, aumento de grasa

209
Q

Diagnostico de hipopituitarismo

A

2 deficiencias hormonales comprobadas

IRM para ver lesiones o hemorragias

210
Q

Tratamiento de hipopituitarismo

A

CE (prednison), sustitucion de hormonas afectadas, cirugia

211
Q

Definicion de Diabetes insipida

A

disminucion de >75% en la secrecion de ADH

212
Q

Caracteristica de la orina en Diabetes insipida

A

Orina diluida

213
Q

Causas de Diabetes insipida

A

Primaria: idiopaticas mas frecuente, la neurohipofisis NO produce la hormona
Secundaria
Nefrogenica

214
Q

Gen responsable de la Diabetes insipida nefrogenica

A

Gen receptor V2 o de acuoporina 2

215
Q

Clinica de Diabetes insipida

A

Polidipsia, deshidratacion, poliruria

216
Q

Diagnostico de Diabetes insipida

A

Sodio <145, osmolaridad de <295

217
Q

Prueba diagnostica para Diabetes insipida

A

Test de Miler, prueba de deshidratacion

218
Q

En que consiste la prueba de deshidratacion o test de Miller

A

Aplicar desmopresina nasal, si la osmolaridad aumenta es central, si se pierde el 5% de peso corporal es polipdipsia primaria

219
Q

Tratamiento de Diabetes insipida

A

Reposicion de volumen, desmopresina por las noches

220
Q

Tratamiento de Diabetes insipida tipo nefrogenica

A

Natiuretico central, tiazidas

221
Q

Definicion de sindrome de secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

Elevacion en las concentraciones de ADH

222
Q

Principal causa de hiponatremia cronica

A

Sindrome de secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

223
Q

Causas de secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

Problemas pulmonares y cerebrales, ca de pancreas, duodeno o timoma

224
Q

Gen en donde se encuentra el defecto hablando de secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

Gen V2

225
Q

Farmacos que pueden producir sindrome secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

Antidepresivos, carbamazepina

226
Q

Clinica de sindrome secreción inadecuada de hormona antidiuretica

A

> 120 Na: cefalea, irritabilidad, anorexia, nauseas

<120 Na: convulsiones, estupor, coma

227
Q

Diagnostico de sindrome secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

Hiponatremia hipoosmolar, (<275 mOsm)

228
Q

Como esta la osmolaridad urinaria en el sindrome secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

> 100 mOsm, >40 Na urinario

229
Q

Tratamiento del sindrome secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

Tratar causa, si la hiponatremia es muy sintomatica: NaCl 3%

Asintomatica: restriccion de liquidos

230
Q

Tratamiento medico del sindrome secrecion inadecuada de hormona antidiuretica

A

Vaptanos (tolvaptan)

231
Q

Tx que se da en el sindrome secrecion inadecuada de hormona antidiuretica cuando hay resistencia a vaptanos

A

Urea

232
Q

Cifras de prolactina para que sea considerado hiperprolactinemia

A

> 20-25 ng/ml

233
Q

Inhibidor de la prolactina

A

Dopamina

234
Q

Causa mas comun de hiperprolactinemia

A

Prolactinoma (tumores en hipofisis)

235
Q

Farmacos mas comunes que pueden causar hiperprolactinemia

A

ANTIPSICOTICOS, metoclopramida, domperidona, ranitidina, fluoxetina

236
Q

Poblacion mas suceptible a tener hiperprolactinemia

A

Mujeres entre los 20-50 años

237
Q

Cuadro clinico de hiperprolactinemia en mujeres

A

galactorrea, oligomenorrea

238
Q

Cuadro clinico de hiperprolactinemia en hombres

A

Hipogonadismo-hipogonadotrofico, disminucion de libido, disfuncion erectil, ginecomastia

239
Q

Diagnostico de hiperprolactinemia

A

Prolactina serica, prueba de dilucion en el efecto gancho, cromatografia en gel (para macroprolactinemia)

240
Q

Con que cifras podriamos sospechar de macroprolactinemia

A

> 300 ng/ml

241
Q

Cuando se deben solicitar estudios de imagen en la hiperprolactinemia

A

Cuando sea persistente a pesar el tx

242
Q

Dx diferencial de hiperprolactinemia

A

EMBARAZO, hipotiroidismo, hepatopatias

243
Q

Tratamiento farmacologico de eleccion para hiperprolactinemia

A

Carbegolina

244
Q

Tratamiento farmacologico de eleccion para hiperprolactinemia en embarazo

A

Bromocriptina

245
Q

Por cuanto tiempo se debe dejar el tx para hiperprolactinemia

A

Minimo un año, mantener cifras <5ng/ml

246
Q

En que grupo de edad se presenta el gigantismo

A

Infancia, antes del cierre de epifisis

247
Q

Cuadro clinico de gigantismo

A

Retraso en pubertad, MANO Y PIES GRANDES, DEDOS GRUESOS, cefalea, hiperhidrosis

248
Q

Diagnostico por imagen de gigantismo

A

TAC, RM

249
Q

Laboratorios que se deben pedir en un px con sospecha de gigantismo

A

IGF-1, niveles de prolactina

250
Q

Tratamiento de gigantismo

A

Reseccion transfenoidal, RT, agonistas de dopamina

251
Q

Poblacion en la que se da la acromegalia

A

3a y 5a decada de la vida, despues del cierre de la epifisis

252
Q

Principal causa de acromegalia

A

Adenoma hipofisiario

253
Q

Cuadro clinico de acromegalia

A

Crecimiento acrial, vox profuna, separacion interdentaria, hiperhidrosis

254
Q

Sintoma inicial en un px con acromegalia

A

Separacion dentaria

255
Q

Diagnostico de acromegalia

A

Niveles de IGF-1, prueba de carga a la glucosa, RM

256
Q

Cuando es positiva la prueba de carga de glucosa en un px con acromegalia

A

Cuando es >1

257
Q

Tratamiento de acromegalia

A

Qx, analogo de la somatostina (octriotide), tx para hiperprolactinemia (si hay)

258
Q

Dislipidemia familiar mas comun en Mexico

A

Hipercolesterolemia familia

259
Q

La hipercolesterolemia familiar es la de caracter autosomico…

A

Dominante

260
Q

Sintoma comun en la hipercolesterolemia familiar

A

Xantomas tendinosos

261
Q

Dislipidemia secundaria mas comun en Mexico

A

Hipertrigliceridemia con HDL bajo

262
Q

Parametro que ayuda al seguimiento de dislipidemias

A

LDL

263
Q

Prevencion primaria de dislipidemia

A

Estatinas, reducen un 20-30% de riesgo

264
Q

Farmaco de primera eleccion para hipercolesterolemia

A

Estatinas

265
Q

Farmaco de eleccion para hipertrigliceridemia

A

Fibratos + niacina, sobre todo si TGC >500, evita pancreatitis por hipertrigliceridemia

266
Q

Ejemplos de estatinas de alta intensidad

A

Atorvastatina (40-80mg), rovustatina (40mg)

267
Q

Ejemplos de estatinas de moderada intensidad

A

Atorvastatina 10-20mg, rosuvastatina 5-20mg, simvastatina

268
Q

Ejemplos de estatinas de baja intensidad

A

Simvastatina 10mg, pravastatina

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