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ENARM > Cirugia > Flashcards

Cirugia Flashcards

1
Q

Fases de cirugia de control de daños

A
  1. Laparotomia inicial
  2. Estabilizacion en UCI
  3. Cx definitiva
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Q

Como se define trauma de alto impacto

A

> 30 km/hra

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3
Q

Tipo de hernia que se encuentra por fuera de art epigastricas y del de triangulo de Hasselbah

A

Hernia inguinal indirectas, son atraves del anillo inguinal

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4
Q

Tipo de hernia que se encuentra por dentro de art epigastricas del triangulo de Hasselbah

A

Hernias directas

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5
Q

Tipo de hernia con > riesgo de encarceracion y estrangulacion

A

Femorales o crurales

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6
Q

Tx de hernias unilaterales en px sintomaticos y como se llama la tecnica

A

Herniplastia con material protesico abierta, tecnica de Lichtesstein

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7
Q

Cuando se realiza cx laparoscopica en px con hernia

A

Cuando son bilaterales

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8
Q

Cuando se da tx conservador en una hernia umbilical en niños

A

Cuando <1.5 en niños <2 años

Si mas de 1.5 qx

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9
Q

Fisura anal mas frecuente y su causa

A

Posterior, estreñimiento

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10
Q

Tipo de fisura anal que se relaciona con trauma obstetrico

A

Anterior

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11
Q

Tipo de fisura que se relaciona con SIDA, Chron…

A

Lateral

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12
Q

Triada de Brodie de fisura anal

A
  1. Papila hipertrofica
  2. Colgajo centinela
  3. Fisura anal
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13
Q

Tx inicial de fisura anal

A

Conservador, dieta, fibra, diltiazem 6-8sem, toxina botulinica

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14
Q

Tx qx de fisura anal

A

Esfinterotomia lateral interna

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15
Q

Edad mas frecuente de quiste pilondial

A

Mujeres 21 años, hombres 19 años

Raro apartir de 45 años

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16
Q

Clinica de quiste pilondial

A

Dolor y edema alrededor de nalgas + absceso, doloroso, exceso de vello

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17
Q

Dx de quiste pilondial

A

Clinico, si hay dudas USG

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18
Q

Tx de quiste pilondial

A

Drenaje + AB

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19
Q

Clasificacion de enf hemorroidal DDDDD:

A

I: No hay prolapso
II: Prolapso con reduccion espontanea
III: Reduccion manual
IV: no reduce completamente

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20
Q

Tipo de absceso anal mas frecuente

A

Perianal, luego isquiorrectal

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21
Q

Cuando se debe realizar TAC en un absceso anal

A

Cuando es supraesfinterianos o pelvicos

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22
Q

Cuando se debe dejar AB en un px con absceso anal

A

Unicamente en px inmunocomprometidos

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23
Q

FR para fistula anal

A

Drenaje de absceso anal, Chron, RT, ca

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24
Q

Tipo de fistula anal mas frecuente

A

Interesfinteriana simple

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25
Q

Dx inicial de fistula anal

A

USG

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26
Q

Tx de fistula anal

A

Fistulotomia en simples, complejas: colgajo

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27
Q

Defecto en enfermedad de Elher Danlos

A

Falta colageno tipo 5

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28
Q

Defecto es enfermedad de Osteogenesis imperfecta

A

Colageno 1

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29
Q

Defecto en enfermedad de Marfan

A

Deficiencia de fibrina

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30
Q

Como se da la profilaxis preqx

A

60 mins previo a con cefazolina (+metro cuando es de GI)

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31
Q

Cantidad de bacterias encontradas en una herida contaminada

A

<10mil

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32
Q

Datos encontrados en una herida colonizada

A

No datos de RIS, >10mil UFC

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33
Q

Datos de herida infectada

A

Respuesta inflamatoria local, secrecion, >100,000 UFC

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34
Q

Edad con mayor incidencia de apendicitis

A

6-10 años

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35
Q

Signo clinico con la que se evalua una apendicitis retrocecal

A

Signo del psoas

36
Q

Bacteria que se ha visto relacionada con apendicitis

A

Yersenia

37
Q

En el embarazo, en que periodo es mas comun que se presente la apendicitis

A

Segundo trimestre

38
Q

Segun la escala de Alvarado, cuando tenemos riesgo elevado de apendicitis

A

> 6
4-6 tomar imagen
<3: baja pb

39
Q

Estudio de eleccion para confirmacion de apendicitis en adultos

A

TAC

40
Q

Estudio de eleccion para confirmacion de apendicitis en niños

A

USG

41
Q

Estudio de eleccion para dx de apendicitis en mujeres embarazadas

A

<20 sdg: USG

>20sgd: TAC

42
Q

Profilaxis AB para apendicitis

A

Cefazolina o cefoxitina + metro

43
Q

Tx de apendicitis en niños

A

< 5 años abierta

>5 años laparos

44
Q

Tx de apendicitis para embarazo

A

< 28sdg laparos

> 28 sdg abierta

45
Q

Tx de apendicitis en adultos

A

Sin comorbilidades: indistinto

Con comorbilidades: abierta

46
Q

Sitio mas comun de la diverticulosis

A

Sigmoides

47
Q

Dx de eleccion en diverticulosis

A

Enema opaco, son asintomaticos

48
Q

Caracteristicas de la enfermedad diverticular

A

Sintomaticos, sintomas recurrentes

49
Q

Dx y tx de enfermedad diverticular

A

Dx: enema opaco
Tx: rifaximina, mesalazina + probioticos, dieta

50
Q

Dx de diverticulitis agudan y cuales estan contraindicados

A

Clinico, TAC triple contraste

Contraindicados: enema, colonos por riesgo de perforacion

51
Q

Escala que evalua la diverticulitis aguda

A

Escala de Hinchey

52
Q

Cuando se debe realizar una TAC en diverticulitis aguda

A

DEspues de 4-6 semanas del episodio

53
Q

Tx de diverticulitis Hinchey I

A

Manejo ambulatorio: ceftria/cipro + metro

54
Q

Tx de diverticulitis aguda Hinchey II

A

Hospitalario con AB IV (Metro+quinolona)

>5cm, Drenaje percutaneo

55
Q

Tx de diverticulitis Hinchey III y IV

A

Cx programada: reseccion del colon afectado + anastomosis primaria
Cx urgencia: Intervencion de Hartman

56
Q

Diverticulos que son mas faciles que sangren

A

Los derechos

57
Q

Tipo de litos de vesicula mas frecuentes

A

Mixtos (colestero + calcio)

58
Q

Dx de eleccion para colecistitis aguda

A

USG vias biliares

59
Q

Gold standar para dx de colecistitis aguda

A

Gammagrafia biliar (poco usada)

60
Q

Signo USG que se ven en una colecistitis aguda

A 
Tamaño >8cm x 4 cm
Pared: >4mm
Signo del doble riel
Murphy USG +
Liquido perivesicular
61
Q

Grados de severidad de colecistitis aguda

A

GI: inflamacion leve
G2: Leucos >18,000, duracion >72horas, absceso, gangrena
G3: daño organico

62
Q

Clasificacion de Tokio para colecistitis aguda

A

A: signos de inflamcion local (murphy, dolor en HD)
B: nflamacion sistemica: fiebre, PCR, leucos
C: Hallazgos de imagen

63
Q

AINE de eleccion en colecistitis aguda

A

Diclofenado IM

64
Q

Tx de colecistitis aguda que rechaza tx qx

A

Acido ursodesoxicolico x 1-2 años

65
Q

Cuando esta indicada la litotricia en px con colecistitis aguda

A

Px con litiasis unica no calcificada 20-30mm

66
Q

Tx de colecisitis aguda G1

A 
Fluoroquinolona/Cefalosporina + metro VO + AINES
Laparos temprana (1-7 días)
67
Q

Tx de colecistitis aguda G2

A

Si no hay inflamacion severa se trata como G1
Si hay inflamacion severa: AINES+AB IV (Pipera/Tazo o cefalosporinas + metro) + drenaje y cultivo
Laparos temprana

68
Q

Tx de colecistitis G3

A

Manejo de falla organica, AB IV (Cefalosporinas 3aG/Pipera-Tazo + metro), drenaje y cultivo
Si hay control de falla: Laparos temprana
Si no hay control de falla: colecistectomia tardia (2-3 m)

69
Q

Que es el sindrome de Mirizi

A

Lito obstruyendo en infundibulo o conducto cistico que puede ocasionar una fistula a conducto coledoco

70
Q

Virus que puede ocasionar colecistitis aguda

A

CMV

71
Q

Como se define un colico biliar

A

Dolor <6 horas, >30mins, sin RIS

72
Q

Que es la coledocolitiasis primaria

A

Calculos que se originan en vía biliar

73
Q

Que es la coledocolitiasis secundaria

A

Calculos que se originan en vesicula y migran a coledoco, la mas comun

74
Q

Dx de coledocolitiasis

A

BD elevada, FA elevada, GGT elevado >90

USG: de eleccion

75
Q

Datos ultrasonograficos de coledocolitiasis

A

Sombra acustica, dilatacion biliar >8mm en colecistectomizados, >6mm en no colecistectomizados

76
Q

Tx de coledocolitiasis

A

CPRE, si es exitosa se realiza colecistectiomia temprana

77
Q

Cual es la triada de Charcot y en donde se presenta

A
  • Ictericia
  • Dolor en HD
  • Fiebre
    Se presenta en colangitis
78
Q

Cual es la pentada de Reynolds

A

Triada de Charcot +

  • Alt neurologica
  • Choque
79
Q

Principal causa de pancreatitis cronica

A

Alcohol

80
Q

Clasificacion de pancreatitis cronica autoinmune

A

Tipo 1: >50 años, se aprecia pancreas en salchicha

Tipo 2: <30 años, asociado a EII

81
Q

Triada clasica de pancreatitis cronica

A

Calcificaciones, esteatorres (>7gr), DM2

82
Q

Dx de pancreatitis cronica

A

Tripsinogeno bajo, calcificaiciones + dilatacion de Wirsung, CPRE, TAC trifasica

83
Q

Tx de pancreatisis cronica

A

1: tratar etiologia
2: Analgesia con opiaceos, gabapentina
3: Preparaciones enzimaticas con cubierta enterica para esteatorrea

84
Q

Cuando se da el tx qx para pancreatitis cronica y que procedimiento se hace

A

Dolor resistente e incontrolable, mal drenaje del Wirsung, ictericia obst
Cx de Puestow (pancreato-yeyuno-anastomosis)

85
Q

Neoplasia quistica pancreatica benigna mas frecuente

A

Cistoadenoma seroso (cabeza)

86
Q

Neoplasias premaliganas de pancreas

A

Son mucinosas

  1. Neoplasia intraepitelial pancreatica
  2. Neop intraductal mucinosa (IPMN)
  3. Neop quistica mucinosa

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