Infecto Flashcards
Virus que ocasiona la rabia
ARN Lyssavirus, familia Rabdovirus
Fases de la rabia
Prodromica
Segunda
Tercera
En que consiste la fase prodromica de la rabia
Fiebre, cefalea, mialgias, nausea y vomito
En que consiste la segunda fase de la rabia
Encefalitis aguda, agitacion, confusion, alucinaciones
En que consiste la tercera fase de la rabia
Afectacin tronco encefalica, encefalitis rabica, hipersalivacion, disfagia, hidrofobia, deplopia
Diagnóstico de la rabia
Autopsia, cuerpo de Negri
Categorias de la rabia según la OMS
Categoria I: no contacto directo, con saliva del animal o lamedura con piel intacta, SIN RIESGO
Categoria II: riesgo leve, mordedura superficial en tórax, abdomen, pierna, o lamedura el piel erosionada
Categoria II: riesgo grave, saliva en contacto con mucosas o en cabeza, cara, cuello o miembros superiores, 2 o más mordeduras profundas en cualquier parte. En px inmunosuprimidos
Cuando se aplica la gammaglobulina en la rabia
Toda persona en catergoria III, se infiltra alrededor de la herida idealmente en las primeras 24 horas
Cuando se aplica la vacuna antirrabica en personas que recibieron mordedura
Categoria II y III
Qué tipo de vacuna se utiliza para la postexposición antirrabica?
Cultivada en celulas Vero
E n qué días se aplica la vacuna antirrabica postexposición?
0,3,7,14,28 o 30
Esquema Essen
A quienes y como se aplica la vacuna profilactica antirrabica
Personas con riesgo (veterinarios)
0,7 y 21 o 28 con vacuna humana
Cuanto se tiene que esperar para poder suturar una hx por mordedura de perro?
7-14 días
Cuanto tiempo tiene que estar en observacion un perro que mordio a una persona?
10 días
Causa más común de parasitosis
Giardia
Forma patogena de la Giardiasis
Trofozoito
Clínica de Giardiasis
Diarrea, dolor abdominal, sal y pimienta en retina, esteatorrea, malabsoeción, retardo en crecimiento
Diagnóstico de giardasis
Coprocultivo en serie de 3 (trofozoitos en tincion de yodo)
Tratamiento de la giardiasis
Metronidazol
Tinidazol en niños con bajos recursos
Tipo de amoeba no patologica
E dispar
Agente causal de la colera
Vibrio cholerae 01 y 0139
Por dónde se propaga el colera
Agua y comida contaminada
Cuadro clínico de colera
diarrea acuosa “en agua de arroz”, olor a pescado, deshidratación intensa, calambres, choque
Diagnóstico de colera
Microscopia en heces (campo oscuro), cultivo en agar McConkey
Tratamiento colera
Doxiciclina 300 mg DU
Como se le conoce a la mucormicosis
Hongo negro
Familia de la mucormicosis
Rhizopus
Como se presenta la mucormicosis en DM?
rinocerebral, dolor periorbitaria, fiebre, exoftalmos, DESTRUCCIÓN DE TEJIDOS
Principal FR para mucor?
DM
Diagnostico de mucormicosis
Cultivos c/ presencia de hifas NO septadas en angulo recto, clinico
Tratamiento de Mucor
Desbridamiento Qx lo más importante
Anfotericina B liposomal 3-6 meses
Tipo más frecuente de Aspergilosis
A. fumigatus
FR principal para tener aspergilosi
Neutropenia (px hematologicos)
Como se presenta la aspergilosis
En inmunodeprimidos
Alergicos (hiperreactividad bronquial)
Bola fungica (aspergiloma)
Necrotizante crónica (se realaciona con EPOC, uso de corticoides crónico)
Diagnostico de Aspergiloma
Cultivos con hifas septadas en angulos de 45º, galactomano +, Rc en media luna
Tratamiento de Aspergiloma
Voriconazol 3-6 meses más Anfo (cerebral)
Aspergiloma –> Quirurgico
De qué otra forma se le conoce a la Enterobiasis?
Oxiuriasis
Agente causal de la enterobiasis
Enterobios Vermicularis
Transmisión enterobiasis
Fecal-oral, autoinfectante
Cuadro clínico de enterobiasis
Prurito anal de predominio nocturno que interrumpe el sueño, bruxismo
En donde habita el enterobius
Ciego
Diagnóstico de enterobiasis
Test de Graham (granos de cafe, cinta adhsesiva en ano)
Tratamiento de enterobiasis
Albendazol DU, tratar familiares, lavado de ropa de cama
Agente causal de la ascariasis
Ascaris lumbricoides
Forma infectante de Ascaris
Huevo embrionario
Complicaciones de la ascariasis
Obstruccion intestinal, migracion a conductor biliares pancratico, apendicitis
Cuadro clinico de la ascariasis
Desnutricion (escolares), retraso en el crecimiento
Cuadro clinico de la ascariasis
Desnutricion (escolares), retraso en el crecimiento
Leve: dolor abd, diarrea, anorexia
Grave: infiltrado pulmonares, nausea, vomito, movs peristaltico disminuidos
Dx de ascariasis
CPS (huevos en corcholata), nematodos en recto
Dx en esputo: neumonia eosinofilica
Sindrome pulmonar que causa la ascariasis
Sx de Löffler
Tratamiento de ascariasis
Albendazol DU, se da el tx hasta que pase la fase pulmonar
Agente causal de la uncinariasis
Ancilostoma duodenale, Necator Americans
En que pais se puede ver la uncinariasis
Brasil
En que población se puede dar la uncinariasis
Brasil, personas que andan descalzas
Que padecimiento hematologico puede causar la uncinariasis
Anemia por deficit de hierro (absorbe de .2-.3 ml de sangre diarios en intestino)
Ciclo infeccioso de la uncinariasis y en donde es su resorverio
Se deglute y llega a GI, va ascendiendo por vía aerea, reservorio en duodeno
Clinica de la uncinariasis
Anemia por deficit de hierro, eritema, prurito, dolor abd, diarrea
Diagnostico de uncinariasis
CPS con presencia de huevo embrionario, eosinofilia
Tratamiento de uncinariasis
Albendazol
Parasito que se puede ver en la piel
Strongyloides
Agente causal de la estrongiloidosis
Strongyloides Stercoralis
Via de infeccion en la estrongiloidosis
Contacto directo
Cuadro clinico de la estrongiloidosis
Cutaneo: urticaria en GLUTEO Y MUÑECAS, muslos, perineo
Intestinal: nauseas, STDA, colitis cronica, perdida de peso, dolor que se agrava con alimentos
Signo cutaneo de la estrongiloidosis
Larva currens (migratoria), es eritematosa, pruriginosa y elevada (10cm/hr)
Diagnostico de estrongiloidosis
CPS larvas rabtoides o serologia
Esputo con larvas (en hiperinfecciones)
Tratamiento de estrongiloidosis
Ivermectina x 2 dias
Hiperinfeccion (inmunocomprometidos)x 7 días
Agente de la tricocefalosis
Trichuris Trichuria (parasito)
Via de infeccion de tricocefalosis
Alimentos contaminados
Clinica de tricocefalosis
Colitis, TENESMO, PROLAPSO RECTAL, evacuaciones mucosanguinolientas, anemia (expolio chupa sangre), antecedente de geofagia, HEMORRAGIA EN ASTILLAS
Diagnostico de tricocefalosis
CPS cuali y cuantitativo (huevo en bolillo, limon, barril, gusano en latigo)
Tratamiento de tricocefalosis
Albendazol 3-5 dias
Mebendazol
Agente causal de histoplasmosis
Histoplasma Capsulatum (hongo) es la micosis endemica mas frecuente
Reservorio del histoplasma
Aves, MURCIELAGOS
En donde podemos encontrar el histoplasma
Cuevas, cenotes, lugares de construccion
Clinica de histoplasmosis
Aguda: tipo neumonia, autolimitada
Grave: tipo TB con antecedente de enf pulmonar previa
Diseminda: VIH o transplantado, pancitopenia porque se aloja en MO
Diagnositco de histoplasmosis
Cultivo, Ag urinario (VIH), serologia
Tratamiento de histoplasmosis
Anfotericina B + itraconazol x 12 semanas (pulmonar)
Anfotericina B 2 semanas + itraconazol 1 año (Diseminada)
Agente causal de la crytococosis
Cryptococo neoformans
En donde podemos encontrar el cryptococo neoformans
Heces de palomas
Factores de riesgo para crytococosis
VIH, transplantados
Agente causal de cryptococosis en inmunocompetentes
Cryptococo Gatti
Cuadro clinico de crytococosis
SNC: meningitis, hidrocefalea
Diagnostico de cryptococosis
Cultivo de LCR con tinta china
Tratamiento de cryptococosis
Anfotericina B + flucocitosina
Agente causal de la enfermedad de Chagas
Trypanosima Cruzi
Vector de chagas
Triatoma (chinche besucona)
Periodo de incubacion de la enfermedad de chagas
7 dias
Forma patogena de T Cruzi
Tripomastigote
Lesion inicial de la enfermedad de Chagas
Chagoma: lesión inflamatoria, indurada + adenopatia regional, aparece una semana despues
Lugares en Mexico en donde se ve mas la enfermedad de chagas
Veracruz, Chiapas, Morelos, Oaxaca
Factores de riesgo para enfermedad de Chagas
Tener casa de adobe, leñadores, contacto estrecho con gallinas
Lesión caracteristica en fase aguda de la enfermedad de Chagas
Romaña: edema ocular violace, nodos linfaticos satelites
Cuadro clinico de enfermedad de chagas
Hepatoesplenomegalia, fiebre, edema facial indoloro
Que se ve en la fase cronica de la enfermedad de chagas
Megacolon, megaesofago, miocarditis
Porcentaje de px que desarrollan las complicaciones cronicas de la enfermedad de Chagas
10-30%
Diagnostico de enfermedad de chagas
Serologia en fase cronica
Frotis con Giemsa en aguda, se ve el tripomastigote
Tratamiento de enfermedad de chagas
Nifurtimox x 60 dias
Beznidazol
Cada cuanto se realiza el seguimiento en un px que tuvo enfermedad de chagas
Anual x serologia x 10 años
Tipo mas comun de candida en la candida invasiva
Albicans 50%
Tipo mas mortal de candida en candida invasiva
C. Krusei
Diagnostico de candida invasiva
Hemocultivo cada 48-72hras
NO hay goldstandad segun GPC
Factores de riesgo para candidiasis invasiva
CVC sobre todo con nutricion parenteral, AB amplio, esteroides, hemodialisis
Tratamiendo de candidiasis invasiva
Px neutropenicos: conspofungina + anfoB
No neutropenicos: Fluco
Grave: equinocandina
Vector de la Lehismaniasis
Lutzomyia–> mosca de la arena (olmeca?)
Estados endemicos de lehismaniasis
Veracruz (cafe), Oaxaca (chocolate), Q Roo, Yucatan, Sinalao (chicle), Brasil
Forma infectante de la Lehismania
Promastigote
Tipos de Lehismaniasis
Cutanea localizada, cutanea difusa, mucocutanea, visceral
Clinica de lehismaniasis cutanea localizada
Ulcera de chicleros en areas corporales expuestas, indolora, pruriginosas, sobre todo el OREJAS. Es la mas frecuente en Mex
Incubacion de semanas o meses
Clinica de la lehismaniasis cutenea difusa
Lesiones que diseminan por todo el cuerpo.
Incubacion de semanas o meses
Clinica de lehismaniasis mucocutanea
Mas frecuente en Brasil, lesiones que inician en piel y posterior destuyen mucosas y cartilagos (sobre todo nariz)
De que otra manera se le conoce a la lehismaniasis visceral
Kala-azar, fiebre negra
Clinica de lehismaniasis visceral
Fiebre, pancitopenia, daño organico, edema, hiperpigmentación
Agente causal de lehismaniasis visceral
L. donovani (Asia)
Diagnostico de lehismaniasis
Clinico, epidemiologico
Observacion de parasito en frotis de ulcera, MO o bazo (visceral)
Tratamiento de lehismaniasis
Antimoniales (Paramomicina topica, Anfo B en visceral)
Vecto del virus del Zika
Aedes aegypt
Virus causal de zika
Flavivirus
Vias de contagio de zika
sexual, hemoderivados, materno fetal
Clinica de zika
Solo el 20-25% tendran sintomas
Fiebre de bajo grado, dermatosis pruriginosa, artralgias, conjuntivitis
Complicaciones del zika
Guillian Barre Zika congenito (microcefalia)
Diagnostico de zika
Serologia, PCR
Tratamiento de zika
Sintomatica
De que otra forma se conoce a la fiebre manchada
Montañas rocosas
Agente causal de fiebre manchada
Rickettsia Rickettsi
Vector de Rickettsia rickettsi
Garrapata rhupicephalus sanguineous
Periodo de incubacion de rickettsia rickettsi
2-14 dias
FR para fiebre manchada
Rezago social, situacion de calle, mala higiene
Niños 5-9 años
Reservorio de Rhippicephalus sanguineous
Perros callejeros, conejos, aves, ratas
Clinica de fiebre manchada
Fiebre, exantema AGUDO, vasculitis, edema periorbitario, dolor en pantorrilla, exantema puede progresar a gangrena, INVOLUCRA PALMAS Y PLANTAS
Diagnostico de fiebre manchada
Determinacion de Ac x IFI, prueba de Weil-Felix
Complicaciones de fiebre manchada
Septicemia 33%
Neumonia 27%
Tratamiento fiebre manchada
Doxiciclina
Cloranfenicol: graves y alergias
Vector de tifus
Chinche de cama
FR para tifus
Militares, situacion de calle, mala higiene
Agente causal de tifus
Rickttsia typhi o R phelis
Agente causal de la fiebre Q
Coxella burnetti
Hospederos de fiebre Q
Orina, heces y leche de vaca, oveja, cabra
Agente causal de la malaria
Parasito Plasmodium vivax (mas comun en america) o P. ovales, P. malarie, P. falciparum (mas grave)
Vector de la malaria
Mosquito Anopheles
Periodo de incubacion de malaria
7-10 dias
14 dias- meses P. vivax
Genero de plasmadium que pueden quedar latentes en higado y provocan recaidas
Vivax, ovales (hipnozoitos)
Clinica de malaria
Prodromos: fiebre, cefalea, diarrea
Accesos paludicos: fiebre, escalofrios, anemia, esplenomegalia, ictericia
Complicaciones de malaria
Nefropatia paludica (P. malarie) Sepsis (salmonella) por falciparum, infecta eritros
Diagnostico de malaria
Gota gruesa (giemsa)
Ag en sangre
Parasitemia (>4% zonas endemicas, >2% no endemicas)
Tratamiento malaria
Hidratacion
Cloroquina + primoquina (falciparum y vivax)
Primoquina elimina hipnozoitos
Esquema de profilaxis antes de viaje a zona endemica
Cloroquina semanas (12 semanas antes del viaje, y 6 semanas despues del viaje)
Factores protectores para malaria
Deficit de glucosa6fosfato, talasemia
Agenta causal de la gonorrea
Neisseria gonorrheae
Porcentaje de pacientes que son asintomaticos en la gonorrea
5-20%
Periodo de incubacion de gonorrea
2-5 dias
Clinica en un hombre de gonorrea
Uretritis, disuria, secrecion blanquecina
Clinica en una mujer con gonorrea
Uretritis con cultivo negativo, cervicitis con complicada
Si progresa puede dar EPI, abscesos, sx de Fitx-Hugh-Curtis
Incubacion 10 dias
Que desencadena la enfermedad diseminada por gonorrea y cual es la clinica
Embarazo, menstruacion, deficiencia de C5-C9
Primaria: fiebre, tenovitis, lesiones cutaneas
Tardia: artritis supurativa monoarticular y de grandes articulaciones
Diagnostico de gonorrea
Tincion de Gramm (NAAT) de Thayer Martin
Tratamiento de gonorrea
Cefalosporinas 3a generacion: Ceftria o Cefixima + azitromicina para tratar chlamydia
Se debe dar profilaxis a parejas de px con gonorrea?
Si, parejas que haya tenido en los ultomos 60 dias
No tener relaciones por 7 dias
Virus causal de chikungunya
ARN genero alphavirus, familia togoviridae
Vector del chikungunya
Aedes aegypti (>) y albipictus
Zonas endemicas de chikungunya
Chiapas, QRoo y Yucatan
Fases de chikungunya
Aguda, subaguda, crónica
Caracteristicas de la fase aguda de chikungunya
Fiebre, artralgias QUE HACEN DOBLARSE SOBRE SI MISMO, poliarticular, simetrico, exantema
Caracteristicas de la fase subaguda de chikungunya
2-3 meses post infeccion
Poliartritis, se exacerba en articulacoines que tenian las lesiones
Caracteristicas de la fase cronica de chikungunya
3 merses por infeccion hasta 18 meses y 3 años
Artralgias, fatiga, depresion
Complicaciones de chikungunya
Falla resp, hepatitis
Riesgo de transmision intraparto de chikungunya
49%
Diagnostico de chikungunya
Aislamiento viral
PCR: primeros 5 dias
Serologia: 6-12 dias
Tratamiento de chikungunya
Sintomatico
NO AAS por riesgo de sangrado
Hidratacion
Cuando se debe referir a un px con chikungunya
Solo con datos de alarma
Porcentaje de población que no conoce su dx de VIH
50%
Tipo de virus del VIH
ARN, familia retroviridae, subfamilia lentivirus
Antigeno especifico del VIH
P24
Proteinas de membrana del VIH que permiten la entrada e infección de nuevas celulas CD$
Gp41, Gp120
Receptor principal de VIH
CD4
Correceptor de CD4 que se une con Gp20 y 41
CXCR4
Tipos de virus del VIH y cual es el mas prevalente
VIH-1: el más prevalente a nivel mundial
VIH-2: Africa, menos grave
Porcentaje de transimision sexual del VIH
92.1%, sobre todo en anal receptivo y cuando hay ETS ulcerorosas
POrcentaje de transmision sanguinea en VIH
2.9%
Porcentaje de transimision ocupacional del VIH
0.3%
Porcentaje de transmision perinatal o vertical CON TAR
2.9% (emb o lactancia)
Porcentaje de transmision vertical o perinatal en px SIN TAR
25-30%
Diagnostico de VIH
2 pruebas ELISAS positivas, confirmar con WB
Que se hace cuando una prueba ELISA sale negativa para VIH pero la sospecha es muy alta
Se realiza prueba directa (PCR o P24)
Cuantos Ag se deben detectar en una WB para VIH para que se considere positvo?
Al menos 2, si dectecta solo 1 se considera indeterminado y se repite 4-6 semanas
Nombre que recibe la primo infeccion del VIH y a que cuadro se asemeja?
Sx antirretroviral, parecido a sindrome mononucleosico
Cuanto tiempo despues aparece el sx antirretroviral?
2-3 semanas posterior al contacto
En cuanto tiempo se puede desarrollar el SIDA?
Hasta 8 años despues de la primoinfección
Clasificacion por manifestaciones del VIH
Categoria A: prinoinfeccion, linfadenopatia generalizada persistente, puede ser asintomatico
Categoria B: patologias no incluidas en A y C, principios de fase avanzada, inmunocompromiso no tan grave
Categoria C: enfermedades oportunistas, fase muy avanzada
En que consiste la linfadenopatia generalizada persistente en VIH
Ganglios >1cm en 2 o mas localizaciones extra inguinales >3cm
Clasificaciones segun el conteo de CD4 en VIH
Categoria 1: > o = a 500 CD4
Categoria 2: 200-499 CD4
Categoria 3: <200 CD4
A partir de que momento se considera que un px tiene SIDA?
Categoria C (Europa) A3, B3, C - EUA
Caracteristicas de neumonia por Jirovecii y a partir de cuantos CD4 puede aparecer?
Neumonia atipica subaguda, <200 CD4
Tratamiento y profilaxis de Jirovecii
TMP/SMX, profilaxis igual cuando CD4 <200
Cuadro clinico, diagnostico de toxoplasma y a partir de cuantos CD4 puede aparecer?
Encefalitis, convulsiones, focalizacion, se da por contacto con gatos. DX TAC en anillo
CD4 <50 (GPC)
Tratamiento y profilaxis de toxoplasma
Tx: Pirimetadina + sulfadiazina
Profilaxis: <100 CD4, TMP/SMX
Clinica, dx, tratamiento de cryptosporidium y a partir de cuantos CD4 aparece?
Diarrea crónica por consumo de agua contaminada.
Dx CPS
Tx y profilaxis: ARV
Clinica, diagnostico y a partir de cuantos CD4 aparece la infección por criptococo?
Meningitis subaguda, se encuentra en excremento de palomas.
Dx: cultivo de LCR con tinta china
<100 CD4
Tratamiento y profilaxis para criptococo?
Tx: anfotericina B
Profilixis: fluconazol, se da una vez dado el dx de VIH
Con que enfermedad se relaciona la candidiasis en px con VIH?
P. Jirovecii
Tratamiento, profilaxis de candida en px con VIH y a partir de cuantos CD4 puede aparecer?
Tx y profilaxis con fluconazol (Anfo B cuando hay resistencia)
La candida oral o genital se puede dar en cualquier etapa, candida avanzada se considera categoria C
Clinica de CMV en px con VIH y a partir de cuantos CD4 puede aparecer?
Retinitis, <50 (GPC), <100
Tratamiento y profilaxis para CMV en px con VIH
Tx: ganciclovir
Profilaxis: examen oftalmologico cada 3-6 meses
Linfomas y Ca relacionados con VIH
Linfoma de Burkitt o cerebral, CACU
Virus que causa el sarcoma de Kaposi
Virus herpes tipo 8
Tratamiento de sarcoma de Kaposi
TAR, cuando es visceral RT o QT
Farmacos de elección en mexico para tx de VIH
Tenofovir + emtricitabina (ITRANs) + dolutegravir o bictegravir (inhibidores de intregrasa)
ITRANs + inhibidores de la integrasa
Farmacos que pertenecen a los ITRAN (inhibidores de la transcriptasa reversa analogos nucleosidos)
Abacavir EmtricitabINA EstavudINA LamivudINA TENOFOVIR ZidovudINA
Farmacos que pertenecen a los inhibidores de la transcriptasa reversa analogos NO nucleosidos
DiliVIRdina
EfaVIRenz
NeVIRapina
Farmacos que pertenecen a los inhibidores de la proteasas
LopiNAVIR
RitoNAVIR
Las que terminen en NAVIR
Farmacos que pertenecen a inhibidores de integrasa
BicteGRAVIR
DoluteGRAVIR
Los que terminen en GRAVIR
Tx antirretroviral intraparto para px con VIH
ZidovudINA 4 horas previo IV
Cuando una mujer con VIH puede tener parto vaginal?
Cuando su carga viral es indetectable, y llevo TAR en en embarazo con triple farmaco
Farmaco ARV teratogenico
Efavirenz
Hasta que semana de gestacion se debe medir la carga viral en px con VIH?
Cada 3 meses hasta la semana 36-38
Tx de VIH para mujer embarazada
> 8sdg: igual que no embarazadas
<8sdg: cambiar doluteGRAVIR o bicteGRAVIR por ralteGRAVIR