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ENARM > Infecto 2 > Flashcards

Infecto 2 Flashcards

1
Q

Agente causal de la Sifilis congenita

A

Treponema pallidium

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2
Q

Modo de transmision de sifilis congenita

A

Trasplacentaria o intraparto
1/3 seran obitos
1/3 tendrán sifilis congenita
1/3 serán sanos

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3
Q

Caractiristicas de la sifilis congenita temprana

A

0-2 años
Condiloma lata, exantema, ulceras en mucosas, hepatoesplenomegalia, pefigo sifilico, presencia de cordon umbilical edematoso

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4
Q

Caracteristicas de sifilis congenita tardia

A

> 2 años

Dientes de hutchinson, sordera neurosensitiva, tibia en sable, nariz en silla de montar

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5
Q

Caracterisiticas de neurosifilis

A

Tabes dorsal, uveitis (sintoma temprano), sordera, parestesias

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6
Q

Metodo de elección para dx de sifilis congenita

A

Microscopia de campo oscuro

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7
Q

Cuando se debe dar tratamiento en sifilis congenita

A

Cuando las pruebas treponemicas y no treponemicas de madre e hijo sean positivas

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8
Q

Prueba confirmatoria de sifilis congenita

A

Pruebas treponemicas (FTA-HBS)

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9
Q

Dx de neurosifilis

A

Inmunoblot

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10
Q

Tratamiento sifilis congenita

A

Penicilina G sodica

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11
Q

Agenta causal de chancroide

A

H. ducreyi

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12
Q

Periodo de incubacion de choncroide

A

48-72 hrs

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13
Q

Clinica de la ulcera por chancroide

A

Fondo sucio, purulento, sangra al contacto, dolorosa, linfadenopatia dolorosa

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14
Q

Topografia del chancroide

A

M: orquilla vaginal
H: prepucio, frenillo, surcobalanoprepucial

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15
Q

Tratamiento chancroide

A

Aztro o ceftria DU

Eritro en embarazo

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16
Q

Segumiento de px con chancroide

A

3-7 dias iniciado el tx, tratar a contacto sexuales de 10 dias previos

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17
Q

Causa mas frecuente de ulceras genitales

A

Herpes

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18
Q

Virus que causa el herpes genital

A

HVS tipo 2

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19
Q

Periodo de incubacion de herpes genital

A

Primeros 6 dias

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20
Q

Caracteristica de ulceras genitales por herpes

A

MUY dolorosas, multiples, sintomas como disuria, sistemicos

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21
Q

Diagnostico de herpes genital

A

PCR (GS), clinico, prueba de Tzank (celulas grandes multinucleadas)

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22
Q

Tratamiento de herpes genital y al cuanto tiempo se debe dar

A

Aciclovir x 7-10 dias

Dar antes de las 72 horas de aparicion de la lesion si no no sirve

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23
Q

Complicacion principal de herpes

A

neuralgia post herpetica

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24
Q

Agente causal del tracoma

A

Chlamydia

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25
Q

Principal causa de ceguera infecciosa

A

Tracoma

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26
Q

Tratamiento de Chlamydia

A

Doxiciclina u azitro

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27
Q

Agente causal del linfogranuloma venereo

A

Chlamydia serotipo L1,L2,L3

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28
Q

Clinica de linfogranuloma venereo

A

Linfadenopatia inguinal y/o femoral DOLOROSA, ulcera genital NO dolorosa

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29
Q

Dx linfogranuloma venereo

A

PCR, NAAT

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30
Q

Tx linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina x21 dias (eritro en embarazo)

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31
Q

Agente causal de sifilis

A

T. pallidium (espiroqueta)

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32
Q

Periodo de incubacion de sifilis

A

3-90 dias (prom 21 dias)

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33
Q

Clinica de sifilis primaria y cuanto dura

A

Ulcera unica, bordes limpios, fondo limpio (chancro duro), adenopatias inguinales no dolorosas
Dura de 2-6 semanas

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34
Q

Clinica de sifilis secundaria

A

Condiloma plano submamario y en axilas, afectacion maculo eritomatosas en MANOS Y PLANTAS, collarete de venus

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35
Q

Clinica de sifilis terciaria

A

Goma unico o multiple, afectacion en aorta descendente, pupilas de Argyll Robertson (responden a acomodacion pero no a la luz)

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36
Q

Diagnostico sifilis

A

Microscopia campo oscuro (GS), VDRL (tamizaje >1:8)
Pruebas reaginicas o no treponemicas: poco especificas
Treponemicas: dx definitivo
LCR: neurosifilis

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37
Q

Tratamiento sifilis primaria y secundaria

A

Penicilina G benzatinica DU

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38
Q

Tratamiento sifilis terciaria

A

Penicilina G benzatinica semanal x3 semanas (3 dosis)

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39
Q

Tratamiento de sifilis en embarazo

A

Penicilina G benzatinica en primer y segundo trimestre, 3er trimestre 2 dosis

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40
Q

Que es la reaccion de Jarish-Herxheimer

A

Reaccion al tratamiento por lisis de espiroquetas a las 24 horas
Fiebre, escalofrios, mialgias, cefalea (autolimitada)

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41
Q

Seguimiento para px tratados por sifilis

A

VDRL 6 y 12 semanas, debe bajas 4 veces el titulo inicial

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42
Q

Agentes mayormente relacionados con EPI

A

Gonorrea, Chlamydia

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43
Q

Agente etiologico relacionado con EPI por DIU

A

Actynomices israelli

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44
Q

Factores de riesgo para EPI

A

ETS, DIU edad (15-39a)

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45
Q

Factor protector para EPI

A

Anticonceptivos. orales

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46
Q

Clinica de EPI

A

Dolor abdominal bajo que empeora con movimiento, dolor a la movilizacion de cervix, leucorrea, disuria, dolor anexial

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47
Q

Clasificacion de EPI

A

Grado I: leve, presencia de masa anexial, sin abdomen agudo
Grado II: con masa anexial u abscesos en trompas u ovarios
Grado III: diseminada a estructuras extrapelvicas

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48
Q

Diagnostico de EPI

A

NAAT, laparoscopia, USG

Mujer joven <24 años con las caracteristicas clinias= empirico

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49
Q

Tratamiento ambulatorio de EPI

A

Levofloxacino + metronidazol (o clinda)

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50
Q

Tratamiento hospitalario de EPI

A

Ceftriaxona + doxi

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51
Q

Cuando se debe hospitalizar una px con EPI

A

Sepsis grave, embarazo, intolerancia VO, dolor que no cede, absceso o peritinotiis, falta de mejoria en 72hras, mala adherencia

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52
Q

Secuelas de EPI

A

Dolor pelvico, esterilidad de origen tubarico

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53
Q

Virus causante del dengue

A

Virus ARN, Arbovirus, familia flaviviridae

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54
Q

Serotipos de flaviviriadae

A

DENV 1 (mas comun en Mex), 2 y 3 (hemorragico) 4

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55
Q

Vector del dengue

A

Aedes aegypti y albopictus

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56
Q

Zonas endemicas de dengue

A

Jalisco (> prev), Yucatan, Chiapas, Bajio

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57
Q

Clinica de dengue sin datos de alarma

A

Fiebre aguda subita (2-7 dias) + 2 o mas nausea, vomito, DOLOR RETROOCULAR, mialgias, artralgias, fotofobia

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58
Q

Clinica de dengue con datos de alarma

A

Vomito >5, dolor abdominal intenso, sx de fuga capilar, sangrado, hepatomegalia >2cm, HTO alto, plaquetopenia

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59
Q

Como se define dengue grave

A

Estado de choque, dif respiratoria, hemorragia, falla organica

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60
Q

Fases de dengue

A
  1. Fase febril: exantema “isla en mar rojo”, fiebre >38.5º, artralgias “quebranta huesos”
  2. Fase critica: no todos los px la tienen, plaquetopenia <100,000, derrame pleural, ascitis
  3. Fase de recuperacion: reabsorción gradual de liquidos
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61
Q

Diagnostico de dengue

A

Fase febril: NS1 (prueba Ag, primeros 5 dias), PCR

Fase critica y de recuperacion: IgG e IgM

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62
Q

Cada cuanto se deben tomar labs en dengue

A

Cada 24 horas

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63
Q

Tratamiento de dengue

A

Paracetamol, NO AINES NI AAS, hidratacion

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64
Q

Cuando debemos sospechar de dengue

A

Clinica + antecedente de viaje a zona endemica en los 15 previos

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65
Q

Agente causal de tetanos

A

Toxina tetanopasmina ( de Clostridium tetani)

66
Q

Periodo de incubacion de tetanos

A

3-21 dias

67
Q

Fisiopatologia del tetanos

A

Toxina viaja a traves de neuronas, llega a medula espinal e inhiben GABA

68
Q

A quien inhibe GABA

A

Actividad de la motoneurona alfa

69
Q

Clinica de tetanos

A

Cefalea, irritabilidad, trismo, risa sardonica, posicion opistotonos

70
Q

Diagnostico de tetanos

A

Clinico, a veces se aisla bacteria en herida “palillo de tambor”

71
Q

Tratamiento de tetanos

A

Tx de soporte, ingresar a UCI sin estimulos visuales ni auditivos, gammaglobulina antitetanica, metronidazol o penicilina (en agudo), benzodiacepinas cuando hay espasmos
Px sin vacuna? aplicarla

72
Q

Por que se da el tetanos neonatal

A

Por una infeccion en muñon del cordon umbilical

73
Q

Agente causal de enfermedad de Lyme

A

Bortella burgdorferi

74
Q

Vector de Bortella burgdoferi

A

Garrapata ixodes

75
Q

Reservorio de Borrelia burgdorferi

A

Venados, perros callejeros, raton de cola blanca

76
Q

En donde y en que temporada se da mas la enfermedad de Lyme

A

Noroeste de Mexico, EUA (bosques), verano por campismo

77
Q

Clinica de la fase inicial o localizada de enfermedad de Lyme y en cuanto tiempo se da

A

Eritema migratorio, lesion en ojo de buey no dolorosa en sitio de mordedura. 1-5 semanas despues de mordedura

78
Q

Clinica de fase diseminada de enfermedad de lyme

A

Afeccion cerebral (meningoradiculitis linfocitaria), cardiaca (BAV 1er grado), paralisis del N VII

79
Q

Que nombre se le da a la meningoradiculitis linfocitaria en la enfermedad de lyme

A

Sx de Bannworth

80
Q

Diagnostico de enfermedad de lyme

A

Serologico, PCR (diseminada), se confirma con WB

81
Q

Tratamiento de enfermedad de lyme

A

Tatraciclina: doxiciclina x14 dias
Amoxi: emb y niños
SNC: ceftria IV

82
Q

Que tipo de reaccion post tratamiento podemos encontrar en la enfermedad de lyme

A

Jarish-Hexheimer (por destruccion de las espiroquetas)

83
Q

Agentes que provacan diarrea por neurotoxina y en dónde los podemos encontrar

A

S. aureus, Bacillus serus (arroz), crema, mayonesa

84
Q

Clinica de diarrea causada por neurotoxinas y periodo de incubacion

A

Nausea, vomito (predomina accion a nivel hipotalamo)

Incubación 6 horas

85
Q

Agentes que causan diarrea por enterotoxinas y periodo de incubación

A

Colera, Clostridium perfringes, E. coli productor de neurotoxina (E coli 57:H7): diarrea del viajero
Incubación: 8-16 hrs
Atacan enterocitos

86
Q

Clinica de diarrea causada por enterotoxinas

A

Diarrea acuosa (>1L), sin leucos al microscopio, sin destruccion de mucosa.

87
Q

Agentes causales de diarrea por citotoxinas

A

Shigella, , C difficile, E coli enterohemorragica (toxina shiga)

88
Q

Clinica de diarrea ocasionada por citotoxinas y sus complicaciones

A

Diarrea tipo disenteria (sangre, moco), con leucos al microspopio, fiebre, dolor abdominal
Complicaciones: magacolon, perforacion intestinal, SHU (shigella)

89
Q

Diagnostico de diarrea por citotoxinas

A

Deteccion de enterotoxina A, citotoxina B en heces, PCR

90
Q

Agentes que causan diarreas enteroinvasivas

A

Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella no typhi, E. coli enteroinvasivo

91
Q

Clinica de diarrea enteroinvasiva

A

Fiebre, diarrea (puede ser disentirforme), dolor abdominal intenso, tenesmo rectal, rectorragia

92
Q

Agentes causales de las fiebres entericas

A

Yersenia, Salmonella typhi

93
Q

Clinica de fiebres entericas

A

Sistemicas predominan sobre digestivas, puede haber constipacion

94
Q

Fisiopatoligia de fiebres entericas

A

Bacterias alcanzan las placas de peyer-> submucosa -> ganglios -> torrente

95
Q

Diagnostico de fiebres entericas

A

Reaccion de widal (Ag O y H) >1:320 sugiere, cultivo, mielocultivo (mas sensible)

96
Q

Clinica de Salmonella typhi

A

Cafelea, fiebre, roseola tifoidea, dolor abdominal, bradicardia, colelitiasis (portador cronico)

97
Q

AB relacionados con diarrea por C difficile

A

Clindamicina, fluoroquinolonas, cefalosporinas 3aG

98
Q

Dx de diarrea por C difficile

A

Deteccion de enterotoxina A o citotoxina B en heces

99
Q

Tratamiento de diarrea por C difficile

A

Metronidazol, Vanco VO

100
Q

Tratamiento para diarreas causadas por Shigella

A

Ciprofloxacino

101
Q

Tx para diarreas causadas por Salmonella no typhi

A

TMP/SMX

102
Q

Tx para diarreas causadas por E. coli

A

Ciprofloxacino

103
Q

Tx para diarreas causadas por Yersenia

A

Doxiciclina y aminoglucosidos

104
Q

Tx para diarreas causadas por V cholerae

A

Doxiciclina

105
Q

Tx para diarreas causadas por Salmonella typhi

A

Ciprofloxacino, subsalicilato de bismuto, loperamida?

106
Q

Caracteristicas de los abscesos piogenos y que microorganismos los provocan

A

Multiples, causados por microorganismos de vias biliares: E coli, Klebsiella

107
Q

Caracteristicas de abscesos amebianos y que microorganismo lo ocasiona

A

Unico, entamoeba

108
Q

Diagnostico de abscesos piogenos y amebianos

A

Leucos altos, TAC, USG fosfatasa alcalina elevada

109
Q

Clinica de abscesos piogenos y amebianos

A

Fiebre, dolor cuadrante superior derecho, diaforesis nocturna, derrame pleural

110
Q

FR para presentar absceso amebiano

A

Campesinos, alcoholicos, colitis amebiana

111
Q

Tratamiento de absceso piogeno

A

Ceftria + metro
Ertapenem
Pipera/Tazo
Puncion percutanea siempre

112
Q

Cuando se debe dejar drenaje en un absceso piogeno

A

Cuando son >5 cm, cuando son multiples

113
Q

Tratamiento de absceso amebiano

A

Metronidazol + agente intrluminal diyodoquinodol

114
Q

Cuando se debe aspirar un absceso amebiano

A

Cuando hay ruptura o no respuesta al tx

115
Q

Sitio mas frecuente en donde se encuentran los abscesos amebianos

A

Lobulo izquierdo

116
Q

Organismos mas frecuentes causantes de meningitis

A

1) S. pneumoniae (neumococo) MAS COMUN EN MEX

2) N. meningitis (meningococo)

117
Q

Organismo causal de meningitis en <3meses de edad

A

A. galactiae, Leisteria

118
Q

Agente causal mas frecuentemente aislado en meningitis en px 3m-20años

A

Meningococo

119
Q

Agente causal de meningitis en px de >20 años

A

Neumococo

120
Q

Triada clasica de la meningitis

A

Fiebre elevada, rigidez de cuello, alteracion de la consciencia

121
Q

Otros sintomas clasicos de meningitis

A

Cafelea, nausea, vomito, Sx de waterhouse-friderichsen, afectacion de pares IV, VI, VII

122
Q

Diagnostico de meningitis

A

Puncion lumbar, TINCION DE GRAM

TAC antes de puncion

123
Q

Como se reportaria un LCR en meningitis bacteriana

A

LCR turbio, leucos >1000 con predominio de PMN, glucosa <40, proteinas elevadas (>100)

124
Q

Como se reportaria un LCR en una meningitis viral

A

Liquido claro (agua de rocas), glucosa normal (>60), celulas <1000 con predominio de linfos

125
Q

Tratamiento de meningitis bacteriana

A

Ceftriaxona o cefotaxima (3a generacion) + vanco (empirica por neumococ resistente

126
Q

Tratamiento de meningitis ocasionada por Leisteria

A

Ampicilina

127
Q

Que es el sx de Austrian

A

Meningitis, endocarditis, neumonia (Alcoholicos, px con esplenectomia, fistula de LCR, DM)

128
Q

Como y a quienes se da la profilaxis para meningococo

A

Rifampicina x 2 dias, se da a contactos muy cercanos independientemente de si tienes vacuna o no

129
Q

Agente viral causante de meningitis viral

A

Enterovirus: coxsackie (mas frec en Mex), HVS 1 (lobulo temporal)

130
Q

Diagnostico de meningitis viral

A

Serologia (GPC), PCR

131
Q

Tratamiento de meningitis viral

A

Aciclovir (herpes)

Ganciclovir (CMV)

132
Q

Etiologia de abscesos cerebrales

A

Infeccion por contiguidad (ORL), endocarditis, inoculacion (TCE, qx)

133
Q

Agentes encontrados en abscesos cerebrales

A

Flora mixta, S. aureus, actinomicetos (dentaria)

134
Q

Cuanto tiempo despues de una infeccion puede presentarse el absceso cerebral

A

2-3 semanas post infeccion

135
Q

Cual es la triada de osler y en donde se da

A

Cefalea, fiebre, focalidad neurologica: abscesos cerebrales

136
Q

Diagnosito de abscesos cerebrales

A

RM de eleccion, TAC (contraste en anillo), rx de torax, puncion o aspiracion extratoracica

137
Q

Que procedimiento nunca se debe hacer en un px con sospecha de absceso cerebral

A

Puncion lumbar

138
Q

Tratamiento de absceso cerebral

A

Ceftriaxona + metronidazol (aneorobicida que mejor atraviesa la barrera)

139
Q

Tratamiento de abscesos cerebrales + endocarditis

A

Vanco

140
Q

Cuando se debe interconsultar a neurocirugia por un absceso cerebral

A

> 2.5cm para drenaje

141
Q

A que receptor se une le virus Sars-Cov2

A

ACE2

142
Q

Mortalidad de Covid en Mexico

A

6%

143
Q

Como se define el contacto estrecho para el contagio de Sars-Cov 2

A

<1m x 15 mins

144
Q

Periodo de contagio se SARS-COV2

A

8 dias

145
Q

En cuanto tiempo se puede dar la reinfeccion por SARS-COV 2

A

90 dias

146
Q

Como se describe la imagen en una TAC cuando hay una infeccion por SARS-COV2

A

En vidrio despulido

147
Q

Maniobra que ha desmotrado efectividad en un px desaturando en COVID

A

Prono

148
Q

Unico antiviral aprobado para manejo de COVID moderado-grave

A

Remdesivir

149
Q

Agentes que puede transmitir una mordedura humana

A

S viridans, S aureus

150
Q

Agentes relacionados con las mordeduras de perro

A

S aureus, E. corrodens, C. canimorsus

151
Q

Agente mas relacionada por celulits

A

S pyogenes, S aureus

152
Q

FR para presentar celulitis

A

DM, quemados, inmunodepremidis, cirugias

En estos pacientes pensar en mucor, psudomona, aspergilus

153
Q

Tratamiento en celulitis y mordeduras

A

AmoxiClav

Drenaje en caso de pus

154
Q

A que nivel afecta la fascitis necrotizantes

A

Fascia superficial y profunda

155
Q

FR para tener fascitis necrotizante

A

Ancianos, alcoholismo, desnutricion, obesidad, cirrosis, DM, varicela, ca, mordedura humana, estancia hospitalaria prolongada

156
Q

Etiologia de fascitis necrotizante

A

Pyogenes, S. aureus, vibrio (la mayoria de las veces polimicrobiana)

157
Q

Clinica de fascitis necrotizante

A

Muy agudo
Temprano: primeras 24 horas, dolor DESPROPORCIONAL al area de la hx
Progresion: 3-4 dias, ampollas, necrosis, coloracion oscura
Critico: >4 dias, hipotension, choque

158
Q

Diagnostico de fascitis necrotizante

A

Exploracion de fascia (GS): se ve palida, gris, flacida

159
Q

Tratamiento de fascitis necrotizante

A

Normalmente empiricio (1a hora), enfocado a flora mixta
Iniciales: Penicilinas, cefalosporinas de 1 o 2 generacion, macrolidos
Graves: carbapenemicos
DEBRIDAMIENTO (GS)

160
Q

Clasificacion de riesgo para fascitis necrotizante

A

Clasificacion de LRINEC
Bajo: <5
Moderado: 6-7
Alto: >8

161
Q

Que es el complejo primario de Gohn

A

ENARM (18 decks)

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