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ENARM > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Cuales son las 4 patologias de la Tetralogia de Fallot

A

Cabalgamiento aortico
CIV
Hipertrofia VD
Estenosis infundibular valvular de arteria pulmonar

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Q

Cardipatia congenita acianotica más común

A

Ductus arterioso persistente

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3
Q

Clínica de Fallot

A

Crisis hipoxemicas, cianosis, acropatias, retrado de crecimiento, soplo de estenosis pulmonar

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4
Q

Como se desencadenan las crisis hipoxemicas en Fallot

A

Ejercicio, llanto, dolor, hiperventilacion “rabietas”

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5
Q

Dx de Fallot

A

EKG: crecimiento de cavidades derechas, BRD
Rx tórax: silueta cardiaca en forma de zueco o bota, signo del hachazo
ECO: confirmatorio

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6
Q

Tx de crisis hipoxemicas

A

Vasoconstrictores (adrenalina), POSICION GENOPECTORAL (cuclillas), morfina, BB (propanolol), O2, HCO3 (si hay acidosis). Sedacion? Mida

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7
Q

A que edad se recomienda la cx en Fallot

A

3-6 meses de edad

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8
Q

Tx paliativo de Fallot

A

Fistula de Blalock Taussig (<6m o asintomaticos)

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9
Q

Tx correctivo de fallot

A

Cierre de CIV + plastia de tracto de salida (>6)

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10
Q

A que se le llama pentalogia de fallot

A

Los 4 de Fallot y se le agrega CIA

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11
Q

A que se le llama trilogia de fallot

A

CIA, estenosis pulm, hipertrofia VD

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12
Q

Tipos de soplo

A

Proto: inicio
Meso: mitad
Tele: final
Holo: toda sistole y diastole

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13
Q

En donde se pueden escuchar los soplos sistolicos

A

Estenosis Ao, IM, IT

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14
Q

En donde se pueden escuchar los soplos diastolicos

A

IAO, EM

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15
Q

Con que maniobras aumenta la intensidad del soplo

A

cuclillas

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16
Q

Con que maniobras disminuye la intensidad del soplo

A

valsalva o bipedestacion

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17
Q

Qué es el ductus arterioso persistente

A

Comunicacion entre aorta y arteria pulmonar

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18
Q

A qué se asocia el DAP

A

Rubeola materna

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19
Q

A qué otra cardipatia congenita se asocia el DPA

A

Coartacion de la aorta

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20
Q

Clinica de DPA

A

IC, 2 ruido reforzado, PULSO ARTERIAL RAPIDO Y SALTON, congestion pulmonar, SOPLO CONTINUO EN MAQUINARIA que se irradia a region INFRACLAVICULAR IZQ

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21
Q

Dx de DPA

A

ECO (GS), Ekg, rx torax

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22
Q

Tx de DPA

A

Pequeño: se cierra espontaneamente
Prematuros: indometacina o ibuprofeno
Qx: cuando hay falla cardiaca

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23
Q

Que es la angina estable

A

isquemia miocardica transitoria por ateroesclerosis coronaria

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24
Q

Clinica de angina estable

A

Dolor toracico desencadenado por ejercicio o estres emocional. Aparece y desaparece paulatinamente (con reposo), se alivia con nitroglicerina. Dura <10mins

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25
Q

Dx de angina estable

A

Labs, rx torax, EKG, ECO, Prueba de esfuerzo (GS)

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26
Q

Cuanto debe de estar estenosada la arteria coronaria para que se considere significativa

A

> 70%

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27
Q

Tx farmacologico de angina estable

A

AAS o clopi, evitar AINES, estatinas a dosis altas siemore, IECAS en px con FR, BBloq, nitratos, Ca antagonistas, espirnolactona cuando FEVI <40%

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28
Q

Tratamiento qx de elección para angina estable

A

Revascularización, arteria radial como primera elección si no femoral, stents liberadores de farmacos como prim eleccion,

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29
Q

Problemas de la revascularizacion

A

Reestenosis, trombosis

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30
Q

En que parte del ciclo cardiaco se encuentra el problema en la IC con FEVI reducida

A

Contractilidad (sistole)

FE>40%

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31
Q

En que parte del ciclo cardiaco se encuentra el problema en la IC con FEVI preservada

A

Distensibilidad (diastole)

FE>40%

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32
Q

Clasificación de la IC

A

Aguda, crónica (más común)

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33
Q

Cuasas de la IC

A

HAS, isquemia miocardica

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34
Q

Clinica de IC derecha

A

LIQUIDOS. Aumento en la PVC, ingurgitación yugular (3cm arriba del angulo de Louis), edema, ascitis, hepatomegalia, derrame pleural

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35
Q

Clinica IC izquierda

A

PULMONARES. Esputo rosado, congestion pulmonar DISNEA paroxistica nocturna, astenia, oliguria.

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36
Q

Dx de IC

A

Caminata de 6 mins, ECG, ECO, BNP y PRO BNP

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37
Q

Valores de BNP y PRO BNP en IC

A

ICA: BNP >100, PRO >300
ICC: BNP >35, PRO >125

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38
Q

En que patologia se altera el resultado del BNP

A

Daño renal ( sale más alto)

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39
Q

En que patologia se altera el resultado del PRO BNP

A

Obesidad (sale bajo)

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40
Q

Tratamiento de ICA

A 
Morfina
O2
Vasodilatador (no rutinario)
Inotropicos (choque)
Diureticos FURO
A sentarse
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41
Q

Tratamiento de ICC

A

IECA + BB (o ARAII) + espironolactona (NYHA 2-4) NO SI Cr >3
Diureticos
Restriccion de liquidos y sal

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42
Q

Estadios de IC

A

A: “antes de que suceda” FR
B: “base” con enfermed, sin sintomas
C: “cintomas”
D: “desahuciado”

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43
Q

Cuales son los perfiles de Noria

A

BNP mojado: px congestionado
BNP seco: sin retención de liquidos o sin sintomas y BNP >35 (mal pronostico)
Caliente: adecuada perfusión
Frío: px chocado

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44
Q

Liquido normal en espacio pericardico

A

<50ml

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45
Q

Cual es la Triada de Beck

A
  • Ruidos cardiacos disminuidos
  • Hipotension
  • Distensión yugular
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46
Q

Con que se relaciona la pericarditis aguda

A

Infecciones viricas por Coxsackie A y B, neoplasias (pulmon y mama)

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47
Q

Clinica de pericarditis aguda

A

ROCE PERICARDICO, dolor toracico que se irradia a trapecio y aumenta al acostarse y a la inspiración, derrame pericardico

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48
Q

Dx de pericarditis aguda

A

Elevación concava de del ST “:)”, descenso del PR, cardiomegalia, ECO, si hay elevacion de marcadores se considera miopericarditis

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49
Q

Tx de pericarditis aguda

A

AINES (AAS, ibuprofeno, indometacina) + colchicina + IBP

Restriccion de ejercicio por 3 meses

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50
Q

Formas de pericarditis aguda

A

Tb(Dx: adenosina deaminasa, biopsia), uremica (ERC, dialisis), piogena, por LES y AR

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51
Q

Como se clasifica la pericarditis aguda

A

Aguda: <2 semanas
Incesante: >4 semanas, <3 meses
Recurrente: Nuevo episodio despues de 4 sem de tx por 6 meses
Crónica: >3 meses (Tx decorticacion)

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52
Q

Que es la miocardiopatia dilatada

A

Dilatacion del VI en ausencia de sobrecarga hemodinamica

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53
Q

Etiologia de miocardipatia dilatada

A

HAS, isquemia

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54
Q

Clinica de miocardiopatia dilatada

A

La misma que IC con FEVI baja

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55
Q

Diagnostico de miocardiopatia dilatada

A

ECO, cateterismo para descartar IAM

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56
Q

Tipos de miocardiopatia dilatada

A

Enolica: mas frecuente, se revierte al detener el consumo
Farmacos: ara c, QT
Periparto: ultimo trimestre o en puerperio, mas en obesas
VIH

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57
Q

Causa mas frecuente de muerte subita en jovenes y atletas

A

Miocardiopatia hipertrofica

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58
Q

Etiologia de miocardiopatia hipertrofica

A

60-70% de caracter familiar, autosomico dominante, fallo en las cadenas pesadas de miosina
Enf de Anderson Fabry

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59
Q

Clinica de miocardiopatia hipertrofica

A

Sincope
Angina
Disnea

60
Q

Dx de miocardiopatia hipertrofica

A

ECO, se ve SAM ( movimiento mitral anterior)

61
Q

Tx de miocardiopatia hipertrofica

A

Diureticos, antiarrtimicos
DAI
CONTRAINDICAR DEPORTE
Cx de Mordow, ablacion con alcohol (pese a tx sigan sintomaticos)

62
Q

Segunda causa más frecuente de cardiopatia congenita acianotica

63
Q

Tipo de CIA mas frecuente

A

Ostium secundum (localizacion medioseptal)

64
Q

Tipo de CIA que se da en Sx de Down

A

Ostium primum

65
Q

Clinica de CIA

A

La mayoria asintomaticos, soplo sistolico de HIPERFLUJO PULMONAR, platipnea, desdoblamiento de 2s

66
Q

Dx de CIA

A

ECO (GS) o eco con burbujas

67
Q

Tipos de defectos en CIA

A

Pequeños: <5mm, asintomaticos hasta adultez

Grandes: >10mm, sintomas en 3a decada

68
Q

Tx de CIA

A

Cierre espontaneo en OS o cuando son <4mm
Cierre qx cuando Qp/Qs >1.5
Cierre percutaneo
Realizar antes de 25 años

69
Q

Clasificacion de IM

A

Primaria u organica: mas frecuente, enfermedad propia de la valvula
Secundaria o funcional: por isquemia, rotura de musculos papilares

70
Q

Clinica de IM

A

Soplo que se irradia a AXILA

71
Q

Dx de IM

A

EKG, ECO (Fraccion de regurgitacion >50% se considera grave)

72
Q

Tx de IM

A

Organica: BB, IECA, ARA espironolactona
Funcional: Como IC con FEVI deprimida
Grave: balon intraaortico
FEVI >30 reparacion qx

73
Q

Que es el sindrome Barlow

A

Prolapso de la valvula mitral (causa mas frec de IM aislada). Hay chasquido sistolico

74
Q

Clinica de estenosis mitral

A

Sintomas de congestion pulmonar, CHASQUIDO DE APERTURA MITRAL, soplo de RETUMBO, ritmo de duruziez, disfonia por compresion de nervio laringeo (Signo de Ortner)

75
Q

Dx de estenosis mitral

A

ECO: EM significativa de <1.5 y grave si <1cm
Ecotrans: presecia de trombos en orejuela izq

76
Q

Tx de estenosis mitral

A

Anticoagulantes, antiarritmicos, diuretucos

77
Q

Que es la insuficiencia aortica

A

fallo en el cierre de la valvula, produce entrada de sangre al VI en DIASTOLE

78
Q

Etiologia de insuficiencia aortica

A

Vavular, dilatacion del anillo

79
Q

Clinica de IAo

A

EPA, palpitaciones, disnea, se soporta ejercicio moderado, soplo ASPIRATIVO (Austin Flint), signo de Muller (movimiento en uvula), signo de Musset (mov de cabeza)

80
Q

Dx de IAo

A

ECO: flujo regungitante >50% es grave

81
Q

Tx de IAo

82
Q

Que es la estenosis aortica

A

Restriccion en la apertura de la valvula aortica

83
Q

Causa más frecuente de EAo

A

Calcificacion, valvula bicuspide (congenita)

84
Q

Clinica de EAo

A

Angina, Sincope, Disnea que aparecen con esfuerzo

Pulso de parvus et tardus, soplo ASPERO (creciendo-disminuyendo, se irradia a carotidas) de Gulla Vardin (gaviota)

85
Q

Dx de EAo

A

ECO: severa cuando <1cm y gradiente medio de >40

86
Q

Tx de EAo

A

Diureticos, BB, no IECAS
Qx: px asintomaticos y sintomaticos con riesgo intermedio o bajo
TAVI: px sintomaticos con riesgo muy alto

87
Q

Complicación mas grave de Fiebre Reumatica

A

Cardiopatia reumatica

88
Q

Qué es la Fiebre Reumatica

A

Enf inflamatoria por reacción inmunologica a estreptococo Beta hemolitico del grupo A (EBHGA)

89
Q

Cuales son los criterios de Centor?

A 
Inflamacion o exudado amigadalino (1pto)
Adenopatia cervical anterior dolorosa (1pto)
Ausencia de tos (1pto)
Fiebre >38º (1pto)
<15-45 años (1pto)
>35 años (-1pto)
90
Q

Cuando se debe dar tx según los criterios de Centor?

A

3-4 ptos y hacer cultivo el placa de agar cordero

91
Q

Tratamiento de EBHGA

A

<20kg Peni G benzatinica
>20kg Peni VO
Alergias: eritro
Recurrencia: clinda

92
Q

Con qué criterios se hace el dx de Fiebre Reumatica

A 
Criterios de Jones: 2> o 1> y 2<
Mayores:
Carditis
Artritis
Nodulos subcutaneos
Corea
ERitema

Menores:
Fiebre
Intervalo PR largo
Enf reumatica previa
Reactante de fase aguda (VSG, PCR>30)
Artralgia
93
Q

Clinica de Fiebre Reumatica

A

Artritis asimetrica migratoria (75%), carditis, afectacion en valvula mitral, nodulos de Archoff, soplo de Carey Coombs, nodulos subcutaneos, eritema de Leiner, signo del pronador, corea (aparece meses despues)

94
Q

Tratamiento de Fiebre Reumatica

A 
Penicilina, alergia: eritro
Dolor articular: AAS
Carditis: Predni
Corea: carbamazepina
Cuidado dental
95
Q

Profilaxis secundaria en Fiebre Reumatica

A

Si NO hubi carditis, por 5 años

Si hubo carditis o hay hacinamiento, por 10 años

96
Q

Como es el soplo en la CIV

A

Soplo en barra + fremit

97
Q

Tipo de CIV y cual es la mas frecuente

A

Membranosa (80%), entrada, trabeculado o muscular, infundibular

98
Q

Diagnostico de CIV

A

ECO (GS), si Qp/Qs>2 GRAVE

99
Q

Tratamiento de CIV

A

IECAS y diureticos

Cirre qx cuando hay falla cardiaca, tamaño moderado (12-14) y cuando es grave (Qp/Qs >2) AMPLATZER

100
Q

Que tipo de CIV se cierran espontaneamente?

A

Musculares pequeños cercanos al apex (de Roger) en primer año de vida

101
Q

Tipo de taquicardias supraventriculares con ritmo irregular

A

FA

Multifocales

102
Q

Como esta el QRS en las taquicardias supraventriculares?

A

Estrecho (<120)

103
Q

Taquicardias supraventriculares con ritmo regular

A

Taquicardia sinusal, T ectopica auricular, T reentrada intranodal, flutter

104
Q

A cuantos latidos por minutos va la fibrilacion auricular?

105
Q

Como se divide la FA?

A

Paroxistica: <48 horas
Persistente: >7 días
Permanente: >1 año

106
Q

Complicación mas frecuente de la FA?

A

Embolismo cerebral

107
Q

Factor predisponente para FA?

108
Q

Con qué escala se evalua el riesgo de EVC en una FA?

A

CHA2DS2 VASC

109
Q

A que px se debe dar tx antitrombotico en FA?

A

AOC a:
CHADS >1 y a todo px asociado a valvulopatias
CHADS = 1: AAS

110
Q

Como debe estar el INR en un px con ACO de vitamina K?

111
Q

Tratamiento de FA

A 
Cardioversion 200j (no en FA >48hrs)
BBloqueadores
112
Q

Patron caracteristico del Flutter auricular en ECG

A

En dientes de sierra

113
Q

FC en un Flutter auricular

114
Q

Tratamiento del Flutter auricular

A

Anticoagulacion SIEMPRE, cardioversion

Definitivo: ablación si estructura cardiaca normal

115
Q

En donde es normal escuchar un 3s?

A

Niños, embarazadas, anemia

116
Q

En que parte del ciclo cardiaco esta la alteracion cuando hay la presencia de un 3s?

117
Q

En que parte del ciclo cardiaco esta la alteracion si hay la presencia de un 4s?

118
Q

En que patologias es frecuente la dilatacion de la AI?

A

HAS, obesidad (Onda P gorda)

119
Q

Tratamiento de taquicardia sinusal

A

Si es asintomatica, ninguno, encontrar la causa

Si es sintomatica: BB

120
Q

Clasificacion de la taquicardia por reentrada intranodal

A

Via alfa o de conducción lenta: típica, PR + largo que RP (FC:120-200)
Vía beta o rápida: atípica, RP + largo que PR (FC: 115-180)

121
Q

A que se debe el sx de Wolf Parkinson white

A

A una vía adicional del corazón

122
Q

Como se ve el EKG en una taquicardia por reentrada de via accesoria?

A

Aparicion de ondas alfa, FC 140-200, IRREGULAR

123
Q

Tratamiendo de taquis por reentrada intranodal y por vía accesoria

A
  1. Maniobras vagales
  2. Adenosina 6mg (brazo elevado)
  3. Adenosina 12 mg
  4. Cardioversión (primera opcion si hay choque)
    BBloqueadores ambulatorios
124
Q

Tratamiento definitivo para sx de wolf parkinson white

A

Ablación, amiodarona

125
Q

A qué esta asociada la Taqui auricular multifocal

A

Patologias pulmonares excepto asma

126
Q

Como se defina la Taqui auricular multifocal

A

Ondas P consecutivas de 3 o mas morfologias

127
Q

Tratamiento de taqui auricular multifocal

A

Retirar teofilina o B agonistas

Dar calcioantagonistas, amiodarona, sulfato de Mg

128
Q

En que pacientes se presenta mas el nodo sinusal enfermo

A

Adultos mayores, hombres y mujeres por igual

129
Q

Como se trata el nodo sinusal enfermo

A

Sin tratamiento, solo si da muchos sintomas colocacion de marcapasos o cuando las pausas son >3seg o FC<40 lpm

130
Q

Etiologia del nodo sinusal enfermo

A

Cambios estructurales, isquemua, enf de chagas, hipotiroidismo, farmacologica

131
Q

En que enfermedades se divide el bloqueo sinoauricular

A

Enfermedad de Lev (mas frecuente) calcificacion de Haz de His proximal
Enfermedad de Lenefre: poblacion de menor edad, afectacion en porciones distales de His-Purkinje
Tx: marcapaso

132
Q

En que consiste el bloqueo AV de primer grado

A

PR >.20 e iguales siempre, seguidos de QRS

133
Q

Tx de bloqueo AV de primer grado

A

Vigilancia y suspender medicamentos que lo provoquen

134
Q

Como se divide el bloqueo AV de 2o grado

A

Mobitz I y Mobitz II

135
Q

En que cosiste el bloqueo Mobitz I

A

PR se va alargando hasta que no conduce (fenomeno de Weckebach)

136
Q

Tratamiento de bloqueo AV Mobitz I

A

Vigilancia o marcapasos solo si hay muchos sintomas

137
Q

En que consiste el bloqueo AV Mobitz II

A

Una P conduce, otra no conduce. PR no se alarga. Fallo en sistema His-Purkinje

138
Q

Tratamiento de bloqueo AV Mobitz II

A

Marcapasos permanente

139
Q

En que consiste el bloqueo AV de 3er grado

A

Interrupción total de conducción, auriculas y ventriculos no tienen relación

140
Q

Cual es la coartación aortica más frecuente

A

Postductal, despues de la subclavia, forma del adulto

141
Q

En que poblacion es mas frecuente la coartacion de la aorto PREductal?

A

niños, proximal a conducto arterioso

142
Q

A que otra patologia se relaciona la coartacion de la aorta

A

Aneurisma del poligono de Willis

143
Q

Clinica de la coartacion de la aorta

A

HAS en miembros inferiores, PA baja o indetectable en miembros inferiores (diferencia >10-20mmHg), retardo de pulsos femorales, frialdad o claudicacion de miembros inferiores. Se pueden palpar vasos colaterales en axilas, costilla

144
Q

Diagnostico de coartacion de la aorta

A

TAC: GS
ECO: inicial
Rx torax: signo del 3, muescas en 3a - 8a costilla (signo de roesler), signo de la e (corvatura del esofago)

145
Q

Tratamiento de coartacion de la aorta

A

BB, IECAS, ARA II
Neonatos criticos con anatomia favorable: angioplastia con stent
Anatomia no favorable: corrección qx

146
Q

Porcentaje de pacientes que desarrollaran HAS cronica por coartacion de la aorta

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