Neumo Flashcards
En la espirometria, que valor tiene que estar afectado para hablar de enfermedad obstructiva
VEF 1 <70%
Agente mas frecuentemente asociado a NAC
S. pneumoniae
Agente causal de NAC que se asocia con alcoholismo
Klebsiella
Criterios que incluye el CRUB 65
Confusion Respiracion >30 Urea >19 Blood preasure <90/60 Edad >65 años
Parametros de CRUB 65
0-1: tx ambulatorio
2-3: intrahospitalario
4-5: UCI
Pruebas diagnosticas para neumonia atipica
Ag urinario para Legionella, inmunoensayo, PCR
Escala que predice la mortalidad de NAC
PSI (5 categorias)
Inicio oportuno para tx de NAC
Primeras 6 horas
Tx ambulatorio de NAC
Amoxi + macrolidos
Tx para NAC intrahospitalario de riesgo moderado
Quinolona resp o cefalosporina3 o amoxi clav + macrolido
Tx de NAC en px con riesgo alto
Quinolona resp + cefalosporina
Agente mas frecuente en neumonia nosocomial
Pseudomona auriginosa
Definicion de neumonia nosocomial temprana y tardia
<5 dias intrahosp (S aureus sensible)
>5 dias (S aureus resistente, pseudomona)
Entre mas dias, mas resistente el agente
Definicion de neumonia nosocomial
Infeccion del parenquima pulmonar adquirido despues de 48 horas de estancia hispitalaria, y puede manifestarse hasta 72 horas despues
Dx de neumonia nosocomial
Cultivo de secrecion
Microorganismos resistente en neumonia nosocomial y tx
Pseudomona, Klebsiella, Acinetobacter
tx: cefepime/ceftazidima o Carbapenems o Pipera tazo + fluoroquinolona o aminoglucosido + vanco
Principales linfos T involucrados en el asma
Th2
Factores protectores para asma
Convivencia temprana con animales de granja, lactancia materna, inmunizaciones
Triada de asma
Silbilancias
Tos
Disnea
Como se define asma de instauracion rapida
Menos de 3 horas
Como se define asma de instauracion lenta
Dias o semanas
Clasificacion de asma con respecto a sintomas
Controloda: caracteristicas ausentes
Parcialmente controlada: 1-2 caracteristicas
No controlada: 3-4 caracteristicas
Clasificacion del asma con respecto a gravedad
Leve: FEV >70%
Moderada: FEV 60-69%
Grave: FEV <60%
Tx por escalones del asma
1: SABA solo de rescate
2: CEI diario + SABA PRN
3: CEI + LABA (SABA PRN)
4: CEI (aumentar dosis) + LABA + antagonista de leucotrieno o teofilina
5: CEI oral + inhalados + LABA, agregae antileucotrieno o tiotropio (>6a) ¿omalizumab?
Cuando se debe hospitalizar a un px con crisis de asma
FEV <25%
Tx de crisis de asma leve
O2, salbutamol
Si no hay respuesta agregar ipatropio
Tx en crisis de asma grave
O2, salbutamol nebulizado en O2 + ipatropio
Si no hay respuesta utilizar metilxantinal (aminofilina) y CE sistemicos
Como se debe administrar el ipatropio
NUNCA solo, siempre con salbutamil
Como se define crisis de asma leve
SPO2 90-95%
FEV 50-60%
Habla en frases
FC <120 lpm
Como se define crisis de asma grave
SPO2 <90% VEF <50% Habla entre cortada entre palabras Uso de musculos accesorios FC >120
Cada cuanto se toma el FEV en px con asam
Al incio y cada 3-6 meses
Cual es la triada de Samter
Polipos nasales
Asma
Sensibilidad a la aspirina
Principal FR para EPOC
Tabaquismo con IT >10
Cuanto tiene que ser la exposicion a biomasa para que se considere como FR para EPOC
> 200 horas /año
Factor genetico para EPOC
a1 antitripsina
Despues de cuanto tiempo de dejar de fumar, el riesgo de EPOC disminuye
Despues de 5 años
Sintoma mas temprano de EPOC
Disnea
Como se define bronquitis cronica en EPOC
Produccion de esputo que dura mas de 3 meses en 2 años consecutivos
Dx espirometrico de EPOC
FEV <80
FEV1/FVC <0.7
Clasificacion de EPOC
Leve: >80%
Moderado: <80%
Grave: <50%
Muy grave: <30%
Tratamiento que ha demostrado disminuir la mortalidad en EPOC
- O2
2. Dejar de fumar
Clasificacion en EPOC que dice el riesgo de exacerbacion
GOLD (B y D mayor riesgo)
AB de eleccion en exacerbacion de EPOC por bacteria
Levofloxacino
Fases del sueño en el que se produce el SAOS
III, IV y REM
FR para SAOS
Obesidad, choferes, DM, EVC, ant cardiovascular
Clinica de SAOS
Ronquido, movimientos bruscos, micro despertares, somnoliencia por la mañana, agresividad, depresion, cefaleas
Dx de SAOS
Polisomnografia nocturna o poligrafia cardiorespiratoria
Dx: indice apnea-hipopnea >15
Tx de SAOS
Control de peso, CPAP de eleccion
Origen mas frecuente de TEP
Embolo de TVP de miembros inferiores
Prueba inicial para TEP y con que valores se hace el dx
Dimero D, >1000
Dx de eleccion para TEP
Angiografia pulmonar
Signos radiologicos que se pueden observar en TEP
Jorobas de Hampton, signo de Westmark
Escala que se usa para clasificar el riesgo de TEP
Escala de Wells
Interpretacion de escala de Wells
<2 riesgo bajo
2-6: riesgo moderado
>6: riesgo alto
Tx de TEP
Sospecha clinica: anticoagulante con heparina
Riesgo bajo/intermedio: HNF 5-7 dias, a largo plazo: acenocumarol o warfarina
R. Alto: Trombolitico
Que tx se le da a un px con contraindicacion de anticoagulacion en TEP
Filtro en vena cava o ligadura de la misma
Liquido pleural normal
.2-.3/kg
Causa mas frecuente de derrame pleural
ICC (trasudado)
Causas de derrame pleural de tipo trasudado
ICC, cirrosis, hipoalbuminemia, dialisis P
Causas de derrame pleural de tipo exudado
Paraneumonico (mas frecuente), neoplasico, autoinmune, Tb
Causa mas frecuente de quilotorax
Linfoma invasor de conducto toracico
Con respecto al Hto, cuando debemos pensar que se trata de un hemotorax
> 50% hto, si no solo se clasifica como derrame sanguinoliento ¿ca?
En donde se realiza la colocacion del sello de agua
2EI
Cuando se realiza toracocentesis urgente en un derrame pleural
Cuando existe disnea mod/grave
Causa mas frecuente de SIRA
Neumopatia grave
Clasificacion de SIRA
Leve: PaFi: 300-201
Moderada: 200-101
Grave: <100
Fases de SIRA
Exudativa, proliferativa, fibrotica
Temporalidad del SIRA segun la definicion de Berlin
< 1 semana
Como se define SIRA por PaFi
<200
Definicion de EAP
Falla del ventriculo izquierdo, manifestacion de cardiopatias
Clinica de EAP
Disnea progresiva normalmente nocturna, antecedentes de enf cardiovascular, sibilancia espiratoria, expectoracion profusa, espumosa, teñida en sangre (asalmonelada)
Dx de EAP
Clinica, rx: imagen en alas de mariposa
Tx de EAP
O2 10L/min, UCI, IECAS, digitaliticos, analgesia (morfina), diureticos de ASA
Neumonitis causada por exposicion a ceramicas, minas, cantera
Silicosis
Dx clinico de silicosis
Nodulos < 1 cm en lobulos superiores, calcificaciones en cascara de huevo
Estudio que se debe hacer en px con silicosis
PPD por su relacion con TB
Neumonitis causada por exposicion a mineria de carbon
Antracosi
Dx clinico de antracosis
Nodulos reticulares de < 5mm y bronquitis cronica
En que neumonitis aparece el Sx de Caplan y en que cosiste
Antracosis + nodulos pulmonares reumatoideos
Neumonitis causada por exposicion a berilio, tubos de rayos x, fabricacion de aviones
Beriliosis
Dx de beriliosis
Neumonitis intesticial, adenopatias, bronquitis cronica
FR para asbestosis
Trabajadores de minas, asbesto, ductos de calor, electricistas, ladrillos de calor, asfalto
Tumor mas asociado al asbestosis
Mesotelioma, pero el mas asociado a exp de asbesto es el Ca de pulmon epidermoide
Dx clinico de asbestosis
Engrosamiento pleural, quistes subpleurares, fibrosis pulmonar
