Neumo Flashcards

1
Q

En la espirometria, que valor tiene que estar afectado para hablar de enfermedad obstructiva

A

VEF 1 <70%

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Q

Agente mas frecuentemente asociado a NAC

A

S. pneumoniae

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3
Q

Agente causal de NAC que se asocia con alcoholismo

A

Klebsiella

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4
Q

Criterios que incluye el CRUB 65

A
Confusion
Respiracion >30
Urea >19
Blood preasure <90/60
Edad >65 años
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5
Q

Parametros de CRUB 65

A

0-1: tx ambulatorio
2-3: intrahospitalario
4-5: UCI

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6
Q

Pruebas diagnosticas para neumonia atipica

A

Ag urinario para Legionella, inmunoensayo, PCR

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7
Q

Escala que predice la mortalidad de NAC

A

PSI (5 categorias)

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8
Q

Inicio oportuno para tx de NAC

A

Primeras 6 horas

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9
Q

Tx ambulatorio de NAC

A

Amoxi + macrolidos

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10
Q

Tx para NAC intrahospitalario de riesgo moderado

A

Quinolona resp o cefalosporina3 o amoxi clav + macrolido

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11
Q

Tx de NAC en px con riesgo alto

A

Quinolona resp + cefalosporina

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12
Q

Agente mas frecuente en neumonia nosocomial

A

Pseudomona auriginosa

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13
Q

Definicion de neumonia nosocomial temprana y tardia

A

<5 dias intrahosp (S aureus sensible)
>5 dias (S aureus resistente, pseudomona)
Entre mas dias, mas resistente el agente

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14
Q

Definicion de neumonia nosocomial

A

Infeccion del parenquima pulmonar adquirido despues de 48 horas de estancia hispitalaria, y puede manifestarse hasta 72 horas despues

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15
Q

Dx de neumonia nosocomial

A

Cultivo de secrecion

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16
Q

Microorganismos resistente en neumonia nosocomial y tx

A

Pseudomona, Klebsiella, Acinetobacter

tx: cefepime/ceftazidima o Carbapenems o Pipera tazo + fluoroquinolona o aminoglucosido + vanco

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17
Q

Principales linfos T involucrados en el asma

A

Th2

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18
Q

Factores protectores para asma

A

Convivencia temprana con animales de granja, lactancia materna, inmunizaciones

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19
Q

Triada de asma

A

Silbilancias
Tos
Disnea

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20
Q

Como se define asma de instauracion rapida

A

Menos de 3 horas

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21
Q

Como se define asma de instauracion lenta

A

Dias o semanas

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22
Q

Clasificacion de asma con respecto a sintomas

A

Controloda: caracteristicas ausentes
Parcialmente controlada: 1-2 caracteristicas
No controlada: 3-4 caracteristicas

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23
Q

Clasificacion del asma con respecto a gravedad

A

Leve: FEV >70%
Moderada: FEV 60-69%
Grave: FEV <60%

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24
Q

Tx por escalones del asma

A

1: SABA solo de rescate
2: CEI diario + SABA PRN
3: CEI + LABA (SABA PRN)
4: CEI (aumentar dosis) + LABA + antagonista de leucotrieno o teofilina
5: CEI oral + inhalados + LABA, agregae antileucotrieno o tiotropio (>6a) ¿omalizumab?

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25
Q

Cuando se debe hospitalizar a un px con crisis de asma

A

FEV <25%

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26
Q

Tx de crisis de asma leve

A

O2, salbutamol

Si no hay respuesta agregar ipatropio

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27
Q

Tx en crisis de asma grave

A

O2, salbutamol nebulizado en O2 + ipatropio

Si no hay respuesta utilizar metilxantinal (aminofilina) y CE sistemicos

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28
Q

Como se debe administrar el ipatropio

A

NUNCA solo, siempre con salbutamil

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29
Q

Como se define crisis de asma leve

A

SPO2 90-95%
FEV 50-60%
Habla en frases
FC <120 lpm

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30
Q

Como se define crisis de asma grave

A
SPO2 <90%
VEF <50%
Habla entre cortada entre palabras
Uso de musculos accesorios
FC >120
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31
Q

Cada cuanto se toma el FEV en px con asam

A

Al incio y cada 3-6 meses

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32
Q

Cual es la triada de Samter

A

Polipos nasales
Asma
Sensibilidad a la aspirina

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33
Q

Principal FR para EPOC

A

Tabaquismo con IT >10

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34
Q

Cuanto tiene que ser la exposicion a biomasa para que se considere como FR para EPOC

A

> 200 horas /año

35
Q

Factor genetico para EPOC

A

a1 antitripsina

36
Q

Despues de cuanto tiempo de dejar de fumar, el riesgo de EPOC disminuye

A

Despues de 5 años

37
Q

Sintoma mas temprano de EPOC

A

Disnea

38
Q

Como se define bronquitis cronica en EPOC

A

Produccion de esputo que dura mas de 3 meses en 2 años consecutivos

39
Q

Dx espirometrico de EPOC

A

FEV <80

FEV1/FVC <0.7

40
Q

Clasificacion de EPOC

A

Leve: >80%
Moderado: <80%
Grave: <50%
Muy grave: <30%

41
Q

Tratamiento que ha demostrado disminuir la mortalidad en EPOC

A
  1. O2

2. Dejar de fumar

42
Q

Clasificacion en EPOC que dice el riesgo de exacerbacion

A

GOLD (B y D mayor riesgo)

43
Q

AB de eleccion en exacerbacion de EPOC por bacteria

A

Levofloxacino

44
Q

Fases del sueño en el que se produce el SAOS

A

III, IV y REM

45
Q

FR para SAOS

A

Obesidad, choferes, DM, EVC, ant cardiovascular

46
Q

Clinica de SAOS

A

Ronquido, movimientos bruscos, micro despertares, somnoliencia por la mañana, agresividad, depresion, cefaleas

47
Q

Dx de SAOS

A

Polisomnografia nocturna o poligrafia cardiorespiratoria

Dx: indice apnea-hipopnea >15

48
Q

Tx de SAOS

A

Control de peso, CPAP de eleccion

49
Q

Origen mas frecuente de TEP

A

Embolo de TVP de miembros inferiores

50
Q

Prueba inicial para TEP y con que valores se hace el dx

A

Dimero D, >1000

51
Q

Dx de eleccion para TEP

A

Angiografia pulmonar

52
Q

Signos radiologicos que se pueden observar en TEP

A

Jorobas de Hampton, signo de Westmark

53
Q

Escala que se usa para clasificar el riesgo de TEP

A

Escala de Wells

54
Q

Interpretacion de escala de Wells

A

<2 riesgo bajo
2-6: riesgo moderado
>6: riesgo alto

55
Q

Tx de TEP

A

Sospecha clinica: anticoagulante con heparina
Riesgo bajo/intermedio: HNF 5-7 dias, a largo plazo: acenocumarol o warfarina
R. Alto: Trombolitico

56
Q

Que tx se le da a un px con contraindicacion de anticoagulacion en TEP

A

Filtro en vena cava o ligadura de la misma

57
Q

Liquido pleural normal

A

.2-.3/kg

58
Q

Causa mas frecuente de derrame pleural

A

ICC (trasudado)

59
Q

Causas de derrame pleural de tipo trasudado

A

ICC, cirrosis, hipoalbuminemia, dialisis P

60
Q

Causas de derrame pleural de tipo exudado

A

Paraneumonico (mas frecuente), neoplasico, autoinmune, Tb

61
Q

Causa mas frecuente de quilotorax

A

Linfoma invasor de conducto toracico

62
Q

Con respecto al Hto, cuando debemos pensar que se trata de un hemotorax

A

> 50% hto, si no solo se clasifica como derrame sanguinoliento ¿ca?

63
Q

En donde se realiza la colocacion del sello de agua

A

2EI

64
Q

Cuando se realiza toracocentesis urgente en un derrame pleural

A

Cuando existe disnea mod/grave

65
Q

Causa mas frecuente de SIRA

A

Neumopatia grave

66
Q

Clasificacion de SIRA

A

Leve: PaFi: 300-201
Moderada: 200-101
Grave: <100

67
Q

Fases de SIRA

A

Exudativa, proliferativa, fibrotica

68
Q

Temporalidad del SIRA segun la definicion de Berlin

A

< 1 semana

69
Q

Como se define SIRA por PaFi

A

<200

70
Q

Definicion de EAP

A

Falla del ventriculo izquierdo, manifestacion de cardiopatias

71
Q

Clinica de EAP

A

Disnea progresiva normalmente nocturna, antecedentes de enf cardiovascular, sibilancia espiratoria, expectoracion profusa, espumosa, teñida en sangre (asalmonelada)

72
Q

Dx de EAP

A

Clinica, rx: imagen en alas de mariposa

73
Q

Tx de EAP

A

O2 10L/min, UCI, IECAS, digitaliticos, analgesia (morfina), diureticos de ASA

74
Q

Neumonitis causada por exposicion a ceramicas, minas, cantera

A

Silicosis

75
Q

Dx clinico de silicosis

A

Nodulos < 1 cm en lobulos superiores, calcificaciones en cascara de huevo

76
Q

Estudio que se debe hacer en px con silicosis

A

PPD por su relacion con TB

77
Q

Neumonitis causada por exposicion a mineria de carbon

A

Antracosi

78
Q

Dx clinico de antracosis

A

Nodulos reticulares de < 5mm y bronquitis cronica

79
Q

En que neumonitis aparece el Sx de Caplan y en que cosiste

A

Antracosis + nodulos pulmonares reumatoideos

80
Q

Neumonitis causada por exposicion a berilio, tubos de rayos x, fabricacion de aviones

A

Beriliosis

81
Q

Dx de beriliosis

A

Neumonitis intesticial, adenopatias, bronquitis cronica

82
Q

FR para asbestosis

A

Trabajadores de minas, asbesto, ductos de calor, electricistas, ladrillos de calor, asfalto

83
Q

Tumor mas asociado al asbestosis

A

Mesotelioma, pero el mas asociado a exp de asbesto es el Ca de pulmon epidermoide

84
Q

Dx clinico de asbestosis

A

Engrosamiento pleural, quistes subpleurares, fibrosis pulmonar