Urgence/USIP Flashcards
Caractérisque d’un BRUE
< 1an
Colaration : Pâleur ou cyanose
Respiration : toute irrégularité dans la respiration
Tonus : Changement marqué dans le tonus musculaire
Réceptivité : altération du degré de réceptivité
Caractéristiques des nourrissons à faible risque de BRUE
- > 60 jours
- > ou = 32 semaines de gestation
-> ou égale à 45 semaines d’âge post-conceptionnel - Aucun épisode de BRUE antérieur
- Durée en bas de 1 min
-Pas de RCR par un professionnel de la santé - Histoire et e/p N ( pas de dysmorphie, problème de santé connu)
Dose épi dans un choc anaphylactique
0,01 mg/kg 1:1000 ou solution de 1mg/ml
Max 0,5 mg
Dose épi en PALS
0,01 mg/kg solution 1:10 000
donc 0,1ml/kg
Facteur de bon pronostic noyade
**le plus important : Début RCR rapidement
Autres facteurs :
-retour en circulation spontanée en bas de 10 minutes
-Submersion < 5 minutes
-pupilles égales et réactives sur la scène
-Rythme sinusal sur scène
Facteur de mauvais pronostic en noyade
-Retard de RCR
-Retour de circulation > 25 minutes
-Submersion > 10 minutes
-Gaz à la présentation avec ph < 7,1
Définition d’un coup de chaleur ? ( heat stroke?)
Température en haut de 40 degré et dysfonctionnement du SNC
Critères pour référence au Burn center?
-2e degré superficiel >10%
-2e degré profond
-Brulure qui couvre le visage, les pieds, OGE, périnée ou les grosses articulations
-Brulures chimiques ou électriques ( Lightning inclus)
-Brulures associées avec une inhalation
-Besoin d’un support émotionnel pour la famille
-Équipement/équipe non expérimenté
-non accidentel brulures
Indication pour aller retirer un corps étranger oesophage/estomac (7)
-compromis respiratoire
-Symptômes consistant avec une obstruction oesophagienne
-button batterie dans l’oesophage
-objet long ou coupant (> 5cm) dans l’oesophage ou l’estomac
-high powered magnets
-Obstruction intestinale
-corps étranger présent depuis 24h dans l’oesophage
Prise en charge des buttons batteries
-Toujours obtenir 2 différentes vues
Antidote amitriptyline?
NaHCO3
Antidote anticholinergique?
Traitement de support
Physostigmine
Mais à éviter si QRS allongé (plutôt donner NaHCO3)
Antidote benzo?
Flumazénil
Antidote beta-bloqueurs?
Glucagon
Antidote BCC?
Insuline
Antidote méthanol (ou éthylène glycol)?
Fomepizole
Antidote méthémoglobinémie?
Bleu de méthylène
(Contre-indiqué en déficit G6PD)
Antidote organophosphates?
Atropine
± Pralidoxime
± Atrovent
Quoi donner intox salicylates?
- Charbon activé ad 6h
- Glucose si AEC peut importe le gluco
- NaHCO3 (alcalinisation des urines)
Quoi donner intox TCA?
NaHCO3 si QRS >100 ms
Antidote cholinergique?
Atropine
Dose toxique Tylenol
> 200 mg/kg (150 mg/kg selon Hamilton) ou > 7.5-10g chez enfants larges/adultes
Antidote syndrome sérotoninergique?
Cyproheptadine
Test apnée en mort cerebrale critères (4)
CO2 >= 60
CO2 >= 20 de plus que la valeur pré-apnée
PH =< 7.28
Patient demeure apnéique
TOUS DOIVENT ÊTRE PRÉSENTS
Ajustement dose de morphine lors passage IV vers PO?
Tripler la dose
Antidote anesthésiques locaux IV?
Intra-lipides
Indications d’immobilisation cervicale en noyade (3)
- Plongeon
- Trauma
- Intox
Température minimale pour cesser des efforts de réanimation?
35 degré
aN métaboliques accompagnant l’hypothermie (4) + 1 organe (surprenant) atteint
- Acidose métabo
- HypoCa
- HypoK
- Hypoglyc
Pancréatite
aN à l’ECG avec hypothermie < 32 degré?
Osborn wave (or J wave)
Particularité de la réanimation en bas de 30 degré?
- Max 3 défibrillations tant que la T n’est pas ≥ 30 degrés
- Pas de Rx IV
Mode de réchauffement du patient selon sa Temp
34-36: passive rewarming
30-34: passive AND active EXTERNAL warming of trunk
< 30: Active EXTERNAL and INTERNAL rewarming
Quelle maladie chronique te met particulièrement à risque de faire un “heat exaustion”
FKP via NaCl depletion
En cas de heat stroke, tu refroidis le pt ad quelle température
38,5
Tableau classification des brûlures
Indications pour IET précoce en cas de brûlures/feux (5)
- Expecto “carbonés” (avec des cendres)
- Suie dans voies respi
- Poils du nez brûlés
- Voix rauque
- Drooling
Formule de Parkland
En cas de brûlures
À donner en plus des BE
Dans une intoxication au monoxyde de carbone, comment sera:
- La saturation
- pO2 artérielle
- Carboxyhémoglobine (COHb)
Quels autres bilans faire?
- Sat N
- pO2 N
- COHb > 3% (tx si > 10%, chambre hyperbare si > 20% ou sx neuro)
Faire: cyanide, ECG, enzymes cardiaques
Pt dans un incendie avec acidose métabo, à quoi penser?
Intox au cyanide
Antidote: cyanocobalamin kit immédiatement (sans attendre niveau de cyanide)
Cause de morbidité et mortalité la plus importante chez pt avec brûlure?
Infection
Nommer des substances causant un toxidrome cholinergique
- ORGANOPHOSPHATE! - inhibiteur irréversible acetylcholinesterase
- Carbamates (néostigmine,, pyridostigmine)
- Rx Alzheimer (Donepezil)
Nommer des substances causant un toxidrome anticholinergique
- Jimson Weed
- TCA
- Antihistaminiques
- Benztropine/Cogentin (tx Parkinson/sx extrapyramidaux)
- Myadriatic eye drop: Atropine, cyclopentolate
- Diphenoxylate-atropine/Lomotil (tx diarrhée)
- Neuroleptiques/antipsychotiques: olanzapine/Zyprexa, chlorpromazine
Nommer des substances causant un toxidrome sympathomimétique
- Cocaïne
- Amphetamine/méthamphetamine/crystal meth
- MDMA/ecstasy/Molly
- Ephedrine
- Phéncyclidine/PCP/angel dust
± LSD (hallucinogène)
Pt intoxiqué, violent, nystagmus: quelle substance?
PCP
Effet de la méthadone sur l’ECG
Prolongation QT
Substances pour lesquelles le charbon activés ne fonctionnent pas?
Échec avec métal/alcool
PHAILS
-Potassium
-Hydrocarbures
- Alcool
- Iron/fer
- Lithium
- Solvants
Sx intox salicylate (6)
- Tachypnée (alcalose respi)
- Acidose métabo -> oedème cérébral et pulmonaire
- No/vo/HDH
- Tinnitus
- Diaphorèse
- Hypoglycémie
PEC intox en fer
- Sx GI précoce qui progresse vers acidose métabo et MOF plus tardivement
- Whole bowel irrigation si visible sur AXR ou ingestion < 6h
- IV deferoxamine (DFO) donné rapidement
Quel alcool va donner cétones élevés lors intox?
Isopropyl alcohol
Test ancillaire pour mort cérébrale
Radionuclide brain perfusion study
