Néonat Flashcards
Seuils transfusion globules rouges nnés
Temps minimum monitoring nouveau né avec conso maternelle méthadone
72h
Âge évaluation ROP chez prémas?
< 27 sem: à 31 sem AC
>= 27 sem: à 4 semaines de vie
Indications dépistage ROP chez préma (SCP)
< 31 semaines
=< 1250g
Indications dépistage ROP chez préma (SCP)
< 31 semaines
=< 1250g
3 caractéristiques faciales SAF
Petites fissures palpébrales <3e pc ou 2 SD
Philtrum lisse
Lèvre supérieure mince
Séquence de Potter
Agénésie rénale bilatérale ou reins multikystiques dysplasiques bilat = diminution de la diurèse = oligohydramnios = compression fœtale
- Oreilles basses implantées, beaked nose, épicanthus proéminents, yeux vers le bas
- Hypoplasie pulmonaire
- Déformation des membres dont pieds bots
Causes tachycardie fœtale (7)
FATIMAH
Fièvre (maternelle)
Arythmie
Thyrotoxicose
Infection (chorio)
Médicaments (beta-agonistes, bloqueurs para-sympathiques)
Anémie
Hypoxie/détresse fœtale
Doses épi en réanimation néonatale
IV/IO 0,02 mg/kg ou 0,2 cc/kg
ETT 0,1 mg/kg soit 1 cc/kg
Épi 1:10000
Doses vitamine K ppx selon poids
0,5 mg IM si < 1500g
1 mg IM si > 1500g
Dans les premières 6h de vie
Si parents refusent IM:
Oral 2 mg au premier boire puis répéter à 2-4 semaines puis à 6-8 semaines
FDR hémorragie par déficience en vitamine K tardive (2-12 sem ad 6 mois) (3)
Allaitement exclusif
Pas de vitamine K ou juste 1 dose per os
Malabsorption de gras
Hémorragie par déficit en vitamine K précoce ;<24h) le plus souvent du à quoi
Médication maternelle
Cause #1 ophthalmia neonatorum
Chlamydia trachomatis
Dépistage cardiopathies congénitales à partir quel âge gestationnel
34 semaines et plus
Dépistage cardiopathies congénitales: critères test réussi, limite et échoué?
Réussi:
>= 95% main ou pied ET différence <= 3% main/pied
Limite:
Sat 90-94% main ET pied OU > 3% différence entre main et pied
Si 3 limites (test repris à 1h d’intervalle) = échec
Échec:
< 90% main ou pied
Stades ROP
Stade 1: ligne de démarcation entre la rétine avascularisée et la rétine vascularisée
Stade 2: Bourrelet sur la ligne de démarcation
Stade 3: Prolifération fibrovasculaire ou néovascularisation extrarétinienne jusqu’à vitré
Stade 4: Décollement partiel rétine
Stade 5: Décollement total rétine
Maladie plus: Majoration dilatation et tortuosité des vx rétiniens post sur >= 2 quadrants rétine
Maladie pré-plus: majoration aussi mais insuffisant pour poser dx
Indications de tx ROP
Les types 1:
- Zone 1: quel que soit le stade avec maladie plus et stade 3 sans maladie plus
- Zone 2: stade 2 ou 3 avec maladie plus
Retardement clampage cordon recommandé pour préma?
60-120 secondes
Si impossible 30 sec est supérieur au clampage immédiat
Clampage cordon recommandé pour terme?
60 secondes
Clampage de cordon recommandé pour gx gémellaire?
Doit être envisagé autant chez prema que terme
Données sur durée insuffisantes: 30-60 secondes peuvent être envisagées
Ne pas retarder naissance jumeau
Contre-indications clampage cordon (4)
Absolues:
- Anarsaque foeto-placentaire
- Réa maternelle ou néonat immédiate (sauf si centre expérimenté avec bon équipement)
- Atteinte circulatoire utéro-placentaire (vasa preavia avec sgmnt actif, lésion ou hématome)
- STT
Relatives:
- FDR ictère (polyglobulie,RCIU sévère, db prégesta)
- Titres Ac maternel élevés
- Naissance 1er jumeau monochorial
Critères cooling
> = 36 sem
<= 6h de vie
Critères A ou B ET C
- A: pH < 7 cordon ou déficit base >=-16
- B: pH 7.01-7.15 ou deficit base entre -10 à -15.9 sur sang cordon ou gaz < 1h de vie ET apgar <= 5 à 10 min ou >= 10 min de VPP
-C: encéphalopathie modérée à sévère soit convulsions ou >=1 signe dans >= 3 catégories sur 6 dans le tableau
Principales indications arrêt cooling
Hypotension malgré support ionotropique
HTAP avec hypoxemie malgré tx adéquat
Coagulopathie sévère malgré tx
Valeurs cibles CO2 neuro protection prémas
45-55 mmHh ad 60
Surtout 1er 72h
Corticos à partir de cmb de sem de gx chez mère?
< 35 sem
MgSo4 à partir de cmb de sem de gx chez mère?
< 34 sem
ATB empiriques recommandés à partir de quel AG chez prem?
< 33 sem pour 36-48h HC (-)
Mère aussi devrait avoir ATB si RPM < 33 sem
Dépistage HIV critères
< 1500 g ou < 32 semaines
> = 32 à < 37 si FDR:
- Soins intensifs qui dérogent de l’évolution néonatale habituelle
- Complics d’une gx gémellaire monochorionique
- Microcéphalie
- Complics post-natales (NEC, sepsis, opération majeure ou sx neuros aN)