Néonat Flashcards

1
Q

Seuils transfusion globules rouges nnés

A
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2
Q

Temps minimum monitoring nouveau né avec conso maternelle méthadone

A

72h

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3
Q

Âge évaluation ROP chez prémas?

A

< 27 sem: à 31 sem AC
>= 27 sem: à 4 semaines de vie

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4
Q

Indications dépistage ROP chez préma (SCP)

A

< 31 semaines
=< 1250g

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5
Q

Indications dépistage ROP chez préma (SCP)

A

< 31 semaines
=< 1250g

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6
Q

3 caractéristiques faciales SAF

A

Petites fissures palpébrales <3e pc ou 2 SD
Philtrum lisse
Lèvre supérieure mince

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7
Q

Séquence de Potter

A

Agénésie rénale bilatérale ou reins multikystiques dysplasiques bilat = diminution de la diurèse = oligohydramnios = compression fœtale

  • Oreilles basses implantées, beaked nose, épicanthus proéminents, yeux vers le bas
  • Hypoplasie pulmonaire
  • Déformation des membres dont pieds bots
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8
Q

Causes tachycardie fœtale (7)

A

FATIMAH

Fièvre (maternelle)
Arythmie
Thyrotoxicose
Infection (chorio)
Médicaments (beta-agonistes, bloqueurs para-sympathiques)
Anémie
Hypoxie/détresse fœtale

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9
Q

Doses épi en réanimation néonatale

A

IV/IO 0,02 mg/kg ou 0,2 cc/kg
ETT 0,1 mg/kg soit 1 cc/kg
Épi 1:10000

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10
Q

Doses vitamine K ppx selon poids

A

0,5 mg IM si < 1500g
1 mg IM si > 1500g
Dans les premières 6h de vie

Si parents refusent IM:
Oral 2 mg au premier boire puis répéter à 2-4 semaines puis à 6-8 semaines

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11
Q

FDR hémorragie par déficience en vitamine K tardive (2-12 sem ad 6 mois) (3)

A

Allaitement exclusif
Pas de vitamine K ou juste 1 dose per os
Malabsorption de gras

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12
Q

Hémorragie par déficit en vitamine K précoce ;<24h) le plus souvent du à quoi

A

Médication maternelle

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13
Q

Cause #1 ophthalmia neonatorum

A

Chlamydia trachomatis

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14
Q

Dépistage cardiopathies congénitales à partir quel âge gestationnel

A

34 semaines et plus

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15
Q

Dépistage cardiopathies congénitales: critères test réussi, limite et échoué?

A

Réussi:
>= 95% main ou pied ET différence <= 3% main/pied

Limite:
Sat 90-94% main ET pied OU > 3% différence entre main et pied
Si 3 limites (test repris à 1h d’intervalle) = échec

Échec:
< 90% main ou pied

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16
Q

Stades ROP

A

Stade 1: ligne de démarcation entre la rétine avascularisée et la rétine vascularisée
Stade 2: Bourrelet sur la ligne de démarcation
Stade 3: Prolifération fibrovasculaire ou néovascularisation extrarétinienne jusqu’à vitré
Stade 4: Décollement partiel rétine
Stade 5: Décollement total rétine

Maladie plus: Majoration dilatation et tortuosité des vx rétiniens post sur >= 2 quadrants rétine
Maladie pré-plus: majoration aussi mais insuffisant pour poser dx

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17
Q

Indications de tx ROP

A

Les types 1:
- Zone 1: quel que soit le stade avec maladie plus et stade 3 sans maladie plus
- Zone 2: stade 2 ou 3 avec maladie plus

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18
Q

Retardement clampage cordon recommandé pour préma?

A

60-120 secondes
Si impossible 30 sec est supérieur au clampage immédiat

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19
Q

Clampage cordon recommandé pour terme?

A

60 secondes

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20
Q

Clampage de cordon recommandé pour gx gémellaire?

A

Doit être envisagé autant chez prema que terme
Données sur durée insuffisantes: 30-60 secondes peuvent être envisagées
Ne pas retarder naissance jumeau

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21
Q

Contre-indications clampage cordon (4)

A

Absolues:
- Anarsaque foeto-placentaire
- Réa maternelle ou néonat immédiate (sauf si centre expérimenté avec bon équipement)
- Atteinte circulatoire utéro-placentaire (vasa preavia avec sgmnt actif, lésion ou hématome)
- STT

Relatives:
- FDR ictère (polyglobulie,RCIU sévère, db prégesta)
- Titres Ac maternel élevés
- Naissance 1er jumeau monochorial

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22
Q

Critères cooling

A

> = 36 sem
<= 6h de vie
Critères A ou B ET C
- A: pH < 7 cordon ou déficit base >=-16
- B: pH 7.01-7.15 ou deficit base entre -10 à -15.9 sur sang cordon ou gaz < 1h de vie ET apgar <= 5 à 10 min ou >= 10 min de VPP
-C: encéphalopathie modérée à sévère soit convulsions ou >=1 signe dans >= 3 catégories sur 6 dans le tableau

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23
Q

Principales indications arrêt cooling

A

Hypotension malgré support ionotropique
HTAP avec hypoxemie malgré tx adéquat
Coagulopathie sévère malgré tx

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24
Q

Valeurs cibles CO2 neuro protection prémas

A

45-55 mmHh ad 60
Surtout 1er 72h

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25
Q

Corticos à partir de cmb de sem de gx chez mère?

A

< 35 sem

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26
Q

MgSo4 à partir de cmb de sem de gx chez mère?

A

< 34 sem

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27
Q

ATB empiriques recommandés à partir de quel AG chez prem?

A

< 33 sem pour 36-48h HC (-)
Mère aussi devrait avoir ATB si RPM < 33 sem

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28
Q

Dépistage HIV critères

A

< 1500 g ou < 32 semaines

> = 32 à < 37 si FDR:
- Soins intensifs qui dérogent de l’évolution néonatale habituelle
- Complics d’une gx gémellaire monochorionique
- Microcéphalie
- Complics post-natales (NEC, sepsis, opération majeure ou sx neuros aN)

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29
Q

Grades HIV (4)

A

Grade 1: smnt près du ventricule (matrice germinale)
Grade 2: sang dans le ventricule
Grade 3: ventricule dilaté
Grade 4: ventricule dilaté et sang intra-parenchymateux (ou maintenant infarctus hémorragique péri-ventriculaire)

30
Q

Timing des ETF pour dépistage aN cerebrales chez prémas (selon SCP)

A

4-7 jours (hémorragie matrice germinale + HIV)
4-6 semaines de vie (lésions substance blanche)
Si AG < 26 semaines: reprendre à l’âge équivalent du terme

31
Q

Effets 2aire NO inhalé en néonat (4)

A

Production NO2 et méthémoglobine
Diminution agrégation plaquettaire
Augmentation risque de saignement
Dysfonction du surfactant

32
Q

La «nouvelle» dysplasie bronchopulmonaire: trouvaille histologique la plus marquée (vs la DBP «classique»)

A

Diminution de la septation alvéolaire

33
Q

Seuils hypoglycémie nouveau-né et seuil bilan critique

A

< 72h = < 2.6
>=72h = < 3.3
Bilan critique si glycémie < 2.8 après 72h de vie

34
Q

À quel débit de perfusion de glucose faut-il envisager voie centrale chez nouveau-né?

A

DPG > 8-10 mg/kg/min
Ok ad D20 en périphérie ad obtention voie centrale

35
Q

Paralysie de Erb classique (groupe 1): racines et déficits

A

C5 ou C6
Absence:
- ABD épaule
- Rot ext
- Flexion coude
- Supination AB
***attention nerf phrénique (détresse respiratoire)

36
Q

Paralysie de Erb étendue (groupe 2: racines et mouvements atteints

A

C5 à C7
Idem comme classique (absence ABD épaule, rot externe, flexion coude, supination AB) en plus de absence extension poignets et doigts
***attention nerf phrénique (détresse respiratoire)

37
Q

Paralysie plexus brachial groupe 3: racines et caractéristiques

A

C5 à T1
Paralysie totale (flasque) sans syndrome Horner

38
Q

Paralysie plexus brachial groupe 4

A

C5 à T1 et atteinte chaîne ganglionnaire
Paralysie flasque avec syndrome de Horner (atteinte chaîne sympathique avec avulsion = déficit irréversible)

39
Q

Paralysie de Klumpke (plexus brachial): quelles racines?

A

C8-T1
Rare
«Claw hand» : supination AB, poignets et droits hyperextension, flexion des articulations IP/MCP

40
Q

Effet indésirable de la traite du cordon chez les prématuré?

A

Augmentation des HIV graves chez les nourrissons de 32 semaines 6 jours ou moins

41
Q

Quelles sont les étiologies infectieuses qui sont dépistées sur un don de lait ? ( 4)

A

Hépatite B
Hépatite C
VIH
virus T-lymphotrope humain

42
Q

QU’est-ce qui diminue la transmission de CMV lors d’un don de sang

A

La leucoréduction
NB : la leucoréduction diminue le risque de greffon contre l’hôte, mais pour éliminer le risque complètement , il faut IRRADIÉ les produits

43
Q

Le sulfate de magnésium contribue à assurer une protection contre quelle complication ?

A

paralysie cérébrale

44
Q

Dilatation ventriculaire post-hémorragique cmb de temps après HIV?

A

7-14 jours

45
Q

Quand une mère avec TB active peut-elle allaiter?

A

Après 2 semaines de traitement
Bb aussi doit recevoir PPX

46
Q

Quand une mère avec TB active peut-elle allaiter?

A

Après 2 semaines de traitement
Bb aussi doit recevoir PPX

47
Q

Statut mère VIH inconnu: quoi faire chez nné?

A

Demander ac anti-VIH d’urgence chez mère pendant le travail ou accouchement ou après si non fait
Si (+) = débuter ppx antirétrovirale intrapartum + post natale AVANT 72h de vie
Reporter l’allaitement
Si haute suspicion débuter d’emblée ppx
Si ac anti-VIH positifs chez bb ou mère, faire PCR de l’ADN OU ARN dans les 48h = si + changer ppx pour tx

48
Q

Contre-indications relatives au peau-à-peau selon SCP (3)

A

Anomalie de la paroi abdominale ou du tube neural
Instabilité post-op
Instabilité importante associée à la manipulation ou à une convalescence prolongée

***hypothermie thérapeutique n’en fait pas partie, on peut tout de même envisager que le parent tienne son nourrisson

49
Q

Prise maternelle acide valproïque (8)

A

Spina bifida
CIA
Fente palatine
Hypospadias
Polydactylie
Craniosynostose
Anomalies membres
TSA

50
Q

Prise maternelle Warfarin (Coumadin) (3)

A

1er trimestre:
Hypoplasie nez et midface
Anomalies vertébrales et épiphyses fémorales

3e trimestre:
Hémorragie

51
Q

Prise maternelle cyclophosphamide (1)

A

Absence ou hypoplasie doigts et orteils

52
Q

Prise maternelle phénytoine (Dilantin) (5)

A

Fente oropalatine
Anomalies cardiaques (sténoses pulmonaire et aortique)
Hypoplasie ongles/doigts
Microcéphalie
Retard mental

53
Q

Prise maternelle IECA (5)

A

Hypotension fœtale/hypoperfusion rénale:
- Anurie
- Oligohydramnios
- Hypoplasie pulmonaire
- Hypoplasie os crânien
- RCIU

54
Q

Prise maternelle Paroxetine (1)

A

CIA/CIV

55
Q

Prise maternelle de methotrexate (6)

A
  • RCIU
  • aN membres (sévères)
  • Oreilles tournées en postérieures
  • Micrognathie
  • Hypoplasie du rebord orbitaire supérieur
  • DI
56
Q

Prise maternelle de cocaïne (3)

A
  • Prématurité
  • RCIU/PAG
  • Effets neurodéveloppementaux
57
Q

Malformations congénitales associées au tabac per grossesse (6)

A
  • Fente labiopalatine
  • Gastroschisis
  • Atrésie anale
  • Agénésie ou hypoplasie rénale
  • aN doigts/membres
  • aN cardiaques
58
Q

Complications du DB maternel (10)

A
  • Macrosomie
  • Polyhydramnios
  • Hypoglycémie néonatale
  • Polycythémie
  • Ictère
  • Agénésie sacrée
  • Small left colon syndrome
  • Cardiopathie hypertrophique
  • MMH tardive
  • HypoCa
59
Q

SCP: Quel médicament a démontré une diminution de la durée d’hospit pour le syndrome d’abstinence néonatal?

A
60
Q

SCP: Les symptômes de syndrome d’abstinence néonatal sont-ils pire chez les bébés prématurés ou à terme?

A

Pire chez les bébés à terme

61
Q

Quelle TORCH: Anémie, insuffisance cardiaque, hydrops, RCIU

A

Parvivovirus B19

62
Q

Quelle TORCH: RCIU, cataractes, surdité, HSM, purpura/blueverry muffins, atteinte osseuse, aN cardiaques

A

Rubéole

63
Q

Quelle TORCH: RCIU, microcéphalie, calcifications périventriculaires, ictère, pétéchies/purpura, surdité NS

A

CMV

64
Q

Quelle TORCH: RCIU, hydrocéphalie, choriorétinite, calcifications IC diffuses

A

Toxoplasmose

65
Q

Quelle TORCH: Lésions maculo-bulleuses paumes main/plante pied, rhinorrhée, périostite/ostéochondrite, HSM, ADNP

A

Syphilis

66
Q

Quelle TORCH: Cicatrices hypertrophiques, déformations membres, cataractes

A

Varicelle

67
Q

Quelle TORCH: microcéphalie, lissencéphalie, hypoplasie cérébelleuse, cicatrices maculaire, calcifications sous-corticales, hypertonie

A

Zika

68
Q

Quelle TORCH: Vésicules, cicatrices oculaires, microcéphalie ou hydranencéphalie, kératoconjonctivite, méningo-encéphalite

A

HSV

69
Q

ETF - timing du dépistage selon l’âge gestationnel

A

≤ 31+6
- 4-7 jours de vie
- 4-6 semaines de vie

≥32+0 à 36+6 avec FDR (ex: sepsis, NEC, microcéphalie, chx majeure)
- 4-7 jours de vie
- 4-6 semaines SEULEMENT si 1e imagerie aN

SI au 1er ETF HIV ≥ grade 2 ou aN substance blanche: répéter après 7-10 jours

Répéter ETF à l’âge du terme si:
- < 26 semaines
ou
- aN modérées-sévère soit HIV ≥ grade 3, dilatation ventriculaire post-hémorragique ou leucomalacie périventriculaire.
(on peut aussi considérer l’IRM chez ces patients)

70
Q

Craniosynostose: À quelle suture sont associé les malfo suivantes:
- Scaphocéphalie
- Trigonocéphalie
- Brachycéphalie

A
  • Scaphocéphalie: saggittale
  • Trigonocéphalie: métopique
  • Brachycéphalie: coronale