Infectio Flashcards
Exclusion hépatite A et E
7 jours après le début de l’ictère
Exclusion coqueluche
Ad 5 jours après le début du traitement
Ad 21 jours si non traité
Exclusion GE virale
Ad 24h après la dernière selle liquide
Exclusion shigella
2 coprocultures négatives à 24h d’intervalle
Exclusion campylobacter
2 coprocultures négatives à 24h d’intervalle
Exclusion E Coli et ECol O157:H7
Ad 2 coprocultures négatives à 24h d’intervalle
Exclusion Salmonella thypi
2 coprocultures négatives à 24h d’intervalle
Exclusion Salmonella non-typhi
Ad selles normales
Exclusion C. difficile
Ad 48h sans diarrhées
Exclusion impetigo, scarlatine, amygdalite SGA
Ad 24h après le début du traitement
Exclusion rougeole
4 jours après le début du rash
Exclusion rubéole
Ad 7 jours après le début du rash
Exclusion oreillons
Ad 9 jours après le gonflement
Exclusion EBV
Pas d’exclusion, mais pas de sports pendant 3 semaines
Exclusion PMB/enterovirus
Toute la durée de la maladie
Virus rougeole
Paramyxovirus
Nom du virus rubéole
Togavirus
Critères choc toxique
Hypotension et 2 des atteintes suivantes:
- Atteinte rénale (créat 2X la N)
- Coagulopathie (thrombopénie et CIVD)
- Atteinte hépatique (enzymes hépatique et bili 2X la N)
- ARDS
- Rash maculaire généralisé
Chimioprophylaxie infection invasive SGA (qui et quel ATB)
Contacts étroits infection invasive SGA GRAVE confirmé (choc toxique, pneumonie/empyème, nécrose tissus mous, méningite ou toute autre infcx menant au décès)
Entre < 7 jours et 24h post début ATB
En général, 20h partagées dans ce 7 jours
Même famille, garderies milieu familial, partager même lit, relations sexuelles, contact direct sécrétions/lésion cut, UDIV, milieu de garde, hôpitaux, etc.
1er choix: céphalexine 25-50 mg/kg/j en BID pour 10 jours
Ou Cefadroxil
Si All: clarithro (CI en gx) ou clinda
Parinaud oculoglandular syndrome = germe le plus en cause
Bartonella Henselae
ADNP cervicale unilat avec conjonctivite ipsilatérale
Bartonella Henselae ATB
Azithromyxine si lymphadénite
Si atteinte SNC: doxy + rifampin
Mycobactérie atypique ATB
Clarithromycine 7-10 jr +/- incision/drainage
En fait, plusieurs sem traitement avec au moins bi-thérapie selon Dre Buteau.
Jeune âge, pas de fièvre, pas expo TB, apparence bleutée
Critères pléocytose PL SCP
< 29 jours à partir de 16 GB
>= 29 jours à partir de 10 GB
Durée ATB méningite selon le germe
S pneumo 10-14j
H influ 7-10j
Méningo 5-7j
SGB 14-21j
BGN néonatal min 21j
Ppx contacts hépatite A
Période de contagion 2 semaines avant et ad 7 jours après début ictère
Si même maison/partenaire sexuel:
Vaccin si > 12 mois
Immunoglobulines si < 12 mois ou immunosupprimé
Conditions extrahépatiques associées avec HBV (5)
Polyarteritis nodosa
Glomérulonéphrite membraneuse ou membranoproliférative
Polymyalgia rheumatica
Vasculite leucocytoclastique
Guillain-Barré
Manifestations extrahépatiques HCV
Glomérulonéphrite membranoproliférative
Hypothyroidie subclinique
Thyroïdite auto-immune
ANA+
Suivi PV nourrisson mère HCV+
Sérologie à 12-18 mois (si + faire PCR HCV)
Si anxiété prénatale ou risque de perte au suivi faire PCR HCV à >=2 mois. Si négatif = pas de transmission verticale mais tout de même confirmer avec sérologie à 12-18 mois. Si + référer en infectio.
Si sérologie faite à 6 mois est négative, pas d’autre contrôle nécessaire.
Management nourrisson si mère gonorrhée non traitée
Si BEG: Culture conjonctives + Ceftri IM x1
Si mauvais EG: culture conjonctive, sang et LCR, ceftri IV, infectio
Management nourrisson mère chlamydia non traitée
PAS de culture de routine
Pas de traitement recommandé
Surveiller si conjonctivite ou pneumonie
Gonorrhée traitement et suivi
Ceftri IM x 1 (obligatoire sur pharyngé) ou Cefixime PO x 1
Azithro PO x 1 (traiter aussi chlam) ou Doxy PO 7 jrs
Traiter partenaires 2 derniers mois
Ok relation sexuelle 7 jours post tx
Répéter culture 3-7 j ou PCR 3-4 sem si gx, prépubère, infection pharyngée/rectale ou doute compliance
Répéter PCR à 6 mois
Chlamydia traitement et suivi
Azithro PO x1 ou Doxy x 7 jours
Traitement partenaires 2 derniers mois
Rapport sexuel après 7 j
Répéter PCR après 3-4 sem si doute compliance, pré-pubère ou gx
Traitement pneumonie à Chlamydia
Érythromycine x 14 jours (ou azithro)
Critères dx PID + tx ATB
Femme active sexuellement
Douleur abdo
1 des suivants: sensibilité du col, annexes ou utérine
Tx hospit:
- Ceftri + Doxy + Flagyl
Ou
- Cefoxitin + Doxy ± Flagyl
Si all PNC: clinda + genta
Ambul:
- Ceftri IM x1 + Doxy x 14 jours +/- Flagyl si trichomonase ou abcès tubo-ovarien
Virus de la dengue
Flavivirus
Traitement TB latente
Isoniazid + rifapentine q semaine x 12 semaines
Rifampin die x 4 mois
Isoniazid die x 9 mois
Quand traiter le C-DIfficile
Chez qui devrait-on traiter empiriquement les diarrhées infectieuses ?
-Chez les enfants de moins de 3 mois avec suspicion de diarrhée bactérienne
-Un patient avec fièvre et syndrome dysentérique que l’on peut croire secondaire à la Shigella
-Patient fébrile et/ou avec signes de sepsis de retour de voyage dans un pays à risque
**le traitement empirique devrait être envisagé chez les patients immunocompromis avec maladie sévère et rectorragies
*céphalo de 3e ou azithro selon l’état du patient et son âge
*bactrim si yersinia tx po
Résumé ( tableau de justine ) sur colite bactérienne
Score de CENTOR
Pour les enfants de 3-14 ans
Un point pour chaque
-Exsudat ou oedème amygdales
-ADNP antérieurs sensibles ou enflés
-Fièvre
-Pas de toux
Si score en haut ou égal à 3 , faire un swab
Quels sont les pathogènes les plus fréquents chez les aspléniques ? (5)
S. pneumo
H.influenzae
Neisseria meningitidis
Capnocytophaga carnimorsus ( chien )
Salmonelle
Traitement de la maladie LYME
À qui on donne une prophylaxie contre la maladie de Lyme?
Pourrait être considéré dans les régions endémiques :
-si la tique attachée pour minimum 36h
**prophylaxie à donner dans les 72h suivantes
Doxy 200 mg ou 4,4mg/kg si en bas de 45 kg
Effet secondaire de la médication TB ?
Isoniazid: hépatotoxicité, neuropathie périphérique
Rifampin : hépatotoxicité, réaction hypersensibilité, trouble de mémoire, interaction médicamenteuse , fluides tournent orange
Pyrazinamide: hépatoxicité, augmentation acide urique
Ethambutol: neuropathie optique ( diminution acuité, champ visuel, color blindness)
Prophylaxie tétanos
Jusqu’à quel âge doit-on donner 2 doses de vaccin pour l’influença la première année?
9 ans
deux doses de 0,5 ml x 2
Pt asplénique: durée prophylaxie ATB?
Min 2 ans post splénectomie (SCP)
Min ad 5 ans
Idéalement à vie
Il faut recevoir les vaccins combien de temps avant une splénectomie élective?
Minimum 2 semaines pour les vaccins inactivés et 4 semaines pour les vaccins vivants
Critères de Dukes modifiés endocardite
Dx si:
- 2 majeur
- 1 majeur + 3 mineur
- 5 mineurs
Nommez les vaccins vivants atténués (6)
- RRO
- Varicelle/zona
- Rotavirus
- BCG
- Fièvre jaune
- Dengue
Germe le plus fréquent lors de perforation spontané du tympan?
SGA
OMA perforée, durée tx?
10 jours peu importe l’âge
Durée tx d’infection ostéo-articulaire?
3-4 semaines sauf si hanche 4-6 semaines
Lésions/ulcères génitaux: nommer en 2 non-douloureux et 2 douloureux
Non-douloureux:
- Syphilis
- Chlamydia
Douloureux:
- Chancre (H. decreyi)
- HSV
