Rhumato Flashcards
Quels sont les anticorps anti-phospholipides?
Anticoagulant lupique
Anti-cardiolipines
Anti-B2 glycoprotéine
Anti-Ro ? Quelles pathos associées
Sjogren
LED congénital
Anti-SM?Quelles pathos associées
LED ( atteinte néphrétique ou SNC)
Anti-La?Quelles pathos associées
Sjogren
LED congénital
Anti-Jo 1 ?Quelles pathos associées
Polymyosite, dermatomyosite
Anti-Scl70?Quelles pathos associées
Sclérodermie
Anti-CCP?Quelles pathos associées
Arthrite juvénile idiopathique, Polyarthrite rhumatoïde
Anti-DNA ?Quelles pathos associées
LED
Complications de la fièvre méditerranéenne et du TRAPS?
Amylose
Facteurs de risque d’uvéite AJI?(4)
Fille
Jeune âge
Oligoarticulaire
ANA +
Critères diagnostic d’AJI
Arthrite minimum 6 semaines
En bas de 16 ans
Élimination des autres causes d’arthrite
Crtières pour SAM ?Critères de Henter (8)
**5 CRITÈRES MIMINUM **
1) Fièvre en haut de 38,5 pour +/- 7 jours
2)Splénomégalie palpable 3 cm sous rebord costal
3)Cytopénie 2 minimum
Neutro < 1000
Plaquettes <100
Hb < 90
4)Hypofibrinogène et/ou hyperTG
Fibri < 1,5
TG > 2 mmol/L
5)Hémophagocytose
(Dans ANDP, rate, foie, moelle osseuse)
6)Ferritine > 500
7) Activités faible ou absente des cellules NK
8)Augmentation des CD25 ( IL-2 receptor alpha) 2 dérivations au dessus de la N
Quel est le syndrome de Reiter?
Forme systémique d’arthrite réactionnelle ( Can’t see, can’t pee, can’t climb a tree)
Syndrome oculo-urétro-synovial
**souvent HLA-B27+
1)Arthrite asymétrique
2)Uréthrite
3)Conjonctivite
Causes (pathogènes) dans le syndrome de Reiter? (5)
Chlamydia
Salmo
Shigella
Campylo
Yersinia
Crtières diagnostic du lupus ?
**minimum 4/11
-Rash malaire
-Rash discoïde
-Photosensibilité
-Aphtes
-Arthrite
-Pleurite-péricardite
-Atteintes hémato : anémie hémolytique, thrombopénie, leucopénie)
-Atteinte neuro : Convulsions, psychose, céphalées;ées, myélite transverse, AVC, chorée
-Atteinte rénale
-ANA +
-Patho immuno
Quel anticorps est associé au lupus médicamenteux induit ?
Anti-histone
Quels sont les médicaments associés au lupus induit ? (4)
Minocycyline
Anticonvulsivants ( Phénytoïne, ethosuxtimide, primidone )
Hydralazine
Anti-TNF
Population la plus souvent affectée par dermatomyosite
-4-10 ans
-filles > garçons
Crtières diagnostics dermatomyosite ?
Dx définitif : rash + 3 critères
Dx probable: rash 2 critères
1) Faiblesse musculaire symétrique
2)Changements dermato
-Gottron
-Rash héliotrope
3)Augmentation des enzymes musculaires ( AST, ALT, LDH, CK )
4) Anormal EMG ( myopathie, dénervation )
5) Biopsie musculaire anormale nécrose et inflammation
Tableau des anticorps en rhumatologie
Quelle est la collagénoses associée à des parotidites récurrentes?
Sjögren
Quelles les manifestations de la maladie de Sjögren?
Nommez des formes de sclérodermie localisées
1) Morphée localisée
2) Sclérodermie linéaire
-En coup de sabre : forme du visage avec atteinte oculaire et neurologique ipsilatérale
-Parry-Romberg: hémiatrophie des tissus sous cutanés, os, muscle avec asymétrie du visage
**Pas de progression à la forme systémique
À quelle collagénose est associée l’HTAP ?
Sclérodermie systémique
Critères du RAA
1)Prend une infection prouvée à SGA ET
2) 2 critères majeurs ou 1 critères majeur + 2 mineurs
**Ou Chorée de Syndenham ( dx à elle seule )
Critères de Jones
MAJEURS
1) Cardite
2)Arthrite ( migratrice, minimum 2 grosses articulations)
3)Nodules sous-cutanées
4)Chorée de Sydenham
-souvent tardive ( ad 8 mois)
5)Érythème marginé
CRITÈRES MINEURS
1) Allongement du PR > 200 ms
2)Élévation VS ou CRP
3)Fièvre élevée
4)Arthralgie
Crtières de prophylaxie pour les RAA
PEN q 28 jours
-si pas de cardite : pour 5 ans ou ad 21 ans ( le plus long )
-Cardite sans valvulopathie : z 10 ans ou ad âge adulte
-Cardite avec valvulopathie : jusqu’à 40 ans
Association ANCA et vasculite
C-ANCA + PR3
P-ANCA + MPO
( les deux p ne peuvent pas être ensemble )
Quelles sont les 3 vasculites associées au ANCA
1)Granulomatose avec polyangéite (Wegener)
2)Granulomatose à éosinophiles avec polyangéite (Churg-Strauss)
3) Polyangéite microscopique
Quelles sont les manifestations de la granulomatose à éosinophiles avec polyangéite?
- Vasculite granulomateuse nécrosante (granulomatose allergique) des petits vaisseaux.
-ANCA positif dans 50-70% des cas ( MPO-ANCA > PR3-ANCA)
-Rhinite/sinusite chronique ou récurrente
-Polypose nasale
-Infiltrats pulmonaires migratoires
-Nodules non cavitaires
-Asthme réfractaire
**autres atteintes multisystémiques mais atteinte rénale très rare
Quelles sont les manifestations de la granulomatose avec polyangéite?
-Cible principalement les voies respiratoires et les reins
-C-ANCA à spécificité anti-PR3 ( PR3-ANCA)
Quelles sont les manifestations de la Polyangéite microscopique ?
-Se distingue par l’absence de granulomes et d’atteinte des voies respiratoires supérieures.
-Affecte principalement les reins et les poumons.
-Présence des ANCA dans 70 % des cas.
-Le plus souvent des p-ANCA avec une réactivité à la MPO (MPO-ANCA).
Critères dx AJI systémique (Still)
1) Fievre x 2 semaines
2) 1 des suivants:
- Sérosite
- ADNP diffuses
- Hépatomegalie et/ou splénomégalie
- Rash évanescent
Meilleurs prédicateurs d’une atteinte chronique/prolongée avant rémission chez dermatomyosite juvénile? (2)
Rash persistant
Anomalies périunguéales
Triade maladie de Behçet
Stomatite aphteuse
Ulcères génitaux
Uvéites
Indications de corticos en Kawasaki? (6)
< 1 an
Dilatation coronarienne non anévrismale
Dilatation Z > 2.5
Fièvre réfractaire aux IVIG (48h après IVIG OU après 2 doses IVIG)
Clinique de HLH/SAM
Choc
Critères biochimiques Kawasaki incomplet (6)
Obligatoirement: CRP >= 30 ou VS >= 40 ET
3 des suivants:
- Hypoalbuminémie <= 30
- Thrombocytose >= 450 après le 7e jour de fièvre
- Anémie pour l’âge
- Augmentation ALT
- GB >= 15000
- Urine avec GB >=10
OU Écho +
Rash urticarien, conjonctivite, surdité neurosensorielle, penser à quel synd auto-inf?
CAPS
Fièvre prolongée >= 7 jrs, œdème periorbitaire, rash migratoire, myalgies, penser quel synd auto-inf?
TRAPS
AD! Hx fam
FMF mode de transmission
AR
Apparition très précoce < 6 mois, sx GI, lymphadénite cervicale, stomatite aphteuse, quel synd auto-inf et mode de transmission?
Hyper-IgD (déficit partiel en mévalonate kinase)
AR
Synd auto-inflammatoire déclenché par vaccins, lequel?
Hyper-IgD (deficit partiel en mévalonate kinase)
2 principaux facteurs prédictifs d’une maladie auto-immune chez un Raynaud?
FAN +
Anomalies des capillaires péri-unguéaux
Associer l’apophysite au site de douleur:
Osgood-Schlatter?
Sinding-Larsen-Johansson?
Sever?
Osgood-Schlatter = tubérosité tibiale
Sinding-Larssen = pôle inférieur de la patella
Sever = partie postérieure du calcanéus (site insertion du tendon Achille)
Polyarthrite migratoire, rash vésiculopustulaire a/n extrémités chez ado, à quoi penser et quelles investig?
Infection disséminée à N gonorrhea (syndrome arthrite dermatite)
Faire:
- Culture des lésions pustulaires, sang, OGE, rectum, gorge
- Culture liquide synovial
Tx Ceftri + azithro
Durée fièvre FMF
12-72h
Fièvre récurrente, érysipèle, quel dx?
FMF
Mutation gène du HIDS (hyperIgD)?
Mévalonate kinase
