ulcère gastro-duodénal Flashcards
qu’est qu’un ulcère?
lésion dans la muqueuse de l’estomac et du duodénum qui s’étend à travers la musculeuse
il est entouré d’une réaction inflammatoire aigue
quand se produit la lésion?
et pourquoi
lorsque la muqueuse, constituée d'hco3 et de mucus, est incapapble de résister à l'action digestive d'HCL et de pepsine causé par un déséquilibre entre...: - la sécrétion d'HCL et -facteurs protecteurs: - prostagladines (hco3 + mucus) - vascularisation de la muqueuse - renouvellement de la muqueuse
Facteurs de risque?
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- AINS-ASA:
- inhibent synsthèse prostagladines (dim. hco3 et mucus)
- favorise inflamm. muqueuses local
- réduit flux sanguin gastrique
- dim. réparation cellulaire - corticostéroides:
- dim. réparation cellulaire et effect protecteur muqueuse - Stress:
- aug. stimulation nerveuse vagale –» Aug. sécrétion HCL - Alcool, café:
- favorise sécrétion accrue HCL - Tabac:
- réduit sécrétion pancréatique de bicarbonate –» aug. acidité - Chirurgie:
- dim. irrigation sanguine muqueuse gastrique
qu’elle bactérie est un facteur de risque?
+ pourquoi?
Helicobacter pylori : vie dans l’acidité, favorise irritation
infection gastrique –» colonisation duodénale –» inflammation ou diminution HCO3 –»ulcération duodénal
manifestation cliniques ulcère duodénal?
- dlr sous forme de brûlure avec crampes région épigastrique/hypocondre droit irradiant au dos
- 2 à 4h suite à un repas
- prise de poids
- N/V
- soulagée par la prise de nourriture ou antiacides
- qqjours à qqmois (va et vient)
manifestations cliniques ulcère gastrique?
- dlr sous forme de brûlure avec crampes région épigastrique haute avec irradiation au dos
- 1 à 2h suite à un repas
- N/V
- perte de poids
- non soulagée par prise de nourriture (accentuée)
Complications possibles?
- hémorragie digestive haute (HDH)
- Perforation- péritonite chimique (suc acide se déverse cavité péritoniale)
- Sténose du pylore (duodénal) : en lien avec la présente de tissus cicatriciel
examen en lien avec la patho:
FSC
pourquoi?
quel élément sera perturbé?
évalue la perte de sang (anémie secondaire)
hémoglobine diminué, causé par la perte de sang
examen en lien avec la patho:
Oesophago-gastro-duodénoscopie (OGD ou gastroscopie)
c’est quoi?
visualisation directe de l’oesophage, de l’estomac et de la partie sup. du duodénum à l’aide d’un endoscope flexible
permet de voir la muqueuse
examen en lien avec la patho:
Oesophago-gastro-duodénoscopie (OGD ou gastroscopie)
soins avant?
Avant:
- jeun la veille
- enlever prothèses dentaires
- prémédication: sédatifs
- arrêté anticoagulant
- perfusion IV
examen en lien avec la patho:
Oesophago-gastro-duodénoscopie (OGD ou gastroscopie)
soins après?
Après:
- surveiller SV + sédation, mesure de sécurité
- NPO 2h (réflexe pharyngé)
- haricot à sa porter
- cracher salive non avaler
- sensation de ballonnement possible
- surveiller déglutition, hémoptysie
- surveiller dlr abdo. associée avec une altération SV
examen en lien avec la patho:
Repas/lavement baryté
c’est quoi?
visualiser à l’aide des Rx en séries, les contours de la muqueuse de l’œsophage, l’estomac et petit intestin suite à l,injection de baryum
examen en lien avec la patho:
Repas baryté
soins avant et après?
avant:
- pas à jeun
-enlever object métallique, bijoux, sou-vêtements
après:
- encourager à boire bcp favoriser élimination du baryum
- laxatif ou lavement pour éliminer baryum
- selles beiges (revient normale quand baryum complètement éliminer)
pourquoi prendre du jus de pruneau après le repas baryté?
pour expulser les selles et éviter la constipation
examen en lien avec la patho:
RSOS/Fit test?
évaluer la présence de sang dans les selles
pas de viande rouge, AINS, ASA avant (fausse résultat)
Traitement?
- gestion de stress
- cessez de fumer
- éviter ASA ou AINS
- NPO et par la suite diète sans irritants
- médication
- chirurgie
aliments irritants à éviter?
- fruits, légumes crus, jus de légumes
- aliments très froids ou très chauds
- café, thé, boissons gazeuses et alcooliques
- aliments épicés
principes généraux afin de neutraliser l’acidité?
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- petits repas et collations
- manger heures régulières
- éviter manger avant coucher
- manger lentement et bien mastiquer
médication:
inhibiteur de la prompe à protons (IPP)?
quel?
mode d’action?
- pantoloc (pantoprazole)
- diminuent la sécrétion d’HCL par l’inhibition de la pompe à protons
médication:
Antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine?
quel?
mode d’action?
diminuent la sécrétion d’HCL par l’inhibition de l’activité de l’histamine a/n des récepteurs h2
chirurgie:
gastrectomie partielle?
ablation de l’antre et fondus de l’estomac
souvent accompagné d’une vagotomie
(résection nerf vague –» pour effet de diminuer la sécrétion d’HCL)
complication post-op?
syndrome de chasse
vidange gastrique incontrôlée provoque distension rapide de l’anse jéjunale
