Insuffisance rénale Flashcards
Quels sont les rôles du rein ?
1-Équilibre pH 2-Formation urine 3-hormones (Ca et Erythro) 4-controle la tension 5-électrolytes (K et Na)
Quelle est la définition de l’insuffisance rénale aiguë ?
perte soudaine et presque complète de la fonction rénale qui, la plupart du temps, résulte d’une ,maladie, d’une blessure ou d’une toxine
Quelles sont les causes prérénales de l’IRA ?
Présence d’une diminution du volume sanguin, si la baisse persiste les reins perdent leur capacité de la compenser et des lésions du tissu rénal apparaissent.
- Hypovolémie (hémorragie, déshydratation,diurèse excessive, etc.)
- Diminution du débit cardiaque (Insuf.cardiaque, infarctus, etc.)
- Diminution du débit sanguin rénovasculaire (thrombose bilatérale des veines rénales.)
Quelle est la définition de l’insuffisance rénale en générale ?
Détérioration partielle ou complète de la fonction rénale. Il y a donc une accumulation de déchets métaboliques (urée/créat) et d’eau dans l’organisme et ceci entraîne des perturbations dans l’organisme entier.
Quelles sont les causes intrarénales de l’IRA ?
Les troubles qui provoquent des lésions directes au tissu rénal, ce qui entraîne une atteinte du fonctionnement des néphrons.
- Lésion néphrotoxiques
- Néphrite interstitielle
- Autres causes
Qu’est ce qui cause les lésions néphrotoxiques ?
- Médicaments (antibio !!)
- Produits de contraste.
- Exposition chimique.
- Lésion par écrasement grave.
- Maladie hémolytique
Qu’est ce qui cause la néphrite interstitiel ?
- Allergies (antibio, AINS, IECA.)
- Infection bactériennes.
Quelles sont les autres causes qui peuvent mener à l’IRA dans la partie intrarénale ?
- ischémie rénale prolongé
- glomérulonéphrite aigue
- trouble thrombotique.
Quelle est la cause la plus fréquente d’IRA chez les clients hospitalisés ?
La nécrose tubulaire.
Quels sont les risques liés à l’apparition d’une nécrose tubulaire aigue ?
-intervention chirurgicale majeure.
-état de choc
-septicémie
-réaction transfusionnelle.
etc.
Quelles sont les causes postrénales de l’IRA ?
Ce qui entraîne l’obstruction mécanique de l’élimination de l’urine. Comme elle ne peut s’écouler, celle-ci remonte vers le bassinet du rein, ce qui altère la fonction rénale.
- trauma
- calcul
- cancer
- hyperlapsie bénigne de la prostate
Quelles sont les trois phases de la physiopatho de l’IRA ?
1- Phase oligurique
2-Phase de diurétique
3- Phase de rétablissement.
À quoi consiste la phase oligurique ?
- Il se produit une diminution de la perfusion rénale ou une toxicité qui entraîne graduellement un dommage rénal.
- Dure de 10 à 14 jours
- baisse du débit urinaire (moins de 400 pour 24h)
- on observe aussi des déséquilibres électrolytiques et acido-basiques
À quoi consiste la phase diurétique ?
- Augmentation graduelle du débit urinaire quotidien jusqu’à 1 à 3 L par jour.
- Les néphrons ne sont pas encore entièrement fonctionnels.
- Les reins ont retrouvé leur capacité d’éliminer les déchets sans toutefois pouvoir concentrer l’urine.
- dure d’1 à 3 semaines.
À quoi consiste la phase de rétablissement ?
- dommage rénal est réparé et ou la fonction rénale se trouve rétablie.
- augmentation graduelle du débit urinaire
- DFG augmente
- rétablissement jusqu’à 12 mois.
Quelles sont les manifestations cliniques du système urinaire de l’IRA ?
- baisse de la débitmétrie
- protéinurie
- débris
- baisse de la densité spécifique
- baisse de l’osmolarité
- augmentation du sodium urinaire.
Quelles sont les manifestations cliniques du système cardiovasculaire de l’IRA ?
- surcharge de volume
- insuffisance cardiaque
- hypotension (manifestation précoce.)
- hypertension (après l’apparition d’une surcharge de volume.)
- péricardite
- épanchement péricardique
- dysrythmie
Quelles sont les manifestations cliniques du système respiratoire de l’IRA ?
- oedème pulmonaire
- respiration de kussmaul
- -épanchement pleural
Quelles sont les manifestations cliniques du système gastro-intestinal de l’IRA ?
- N/V
- anorexie
- stomatite (accumulation des déchets acidose.
- hémorragie
- diarrhée
- constipation
Quelles sont les manifestations cliniques du système hématologique de l’IRA ?
- anémie (dans les 48 heures)
- augmentation de la sensibilité aux infections
- leucocytose
- dysfonction plaquettaire
Quelles sont les manifestations cliniques du système neurologique de l’IRA ?
- léthargie
- convulsion
- troubles de mémoire (augmentation des déchets.)
Quelles sont les manifestations cliniques du système métabolique de l’IRA ?
- augmentation de l’urée
- augmentation de la créatine
- hémodiluation du Na donc normale ou diminué
- augmentation du potassium
- baisse du pH
- baisse du bicarbonate
- baisse du calcium
- augmentation du phosphate.
Que peut être l’évolution de la maladie ?
- réversible si la cause est éliminée et traitée avant que la fonction rénale soit altéré.
- peut aller vers insuffisance rénale chronique.
- IRA représente aussi un risque de mortalité.
Quelle est la définition de l’insuffisance rénale chronique ?
Diminution progressive et généralement irréversible de la fonction rénale.
- long processus insidieux.
- 60ml/min pendant plus que 3 mois.
