cancer du sein Flashcards
qu’est-ce que le cancer du sein?
dysfonctionnement du développement cellulaire en lien avec des agents cancérigènes.
les cellules cancéreuses peuvent se développer dans les canaux galactophores ou dans les lobules
Cancer non invasif carcinome canalaire (CCIS)?
- les cellules cancéreuses se retrouvent dans les canaux galactophores, sans envahissement du tissu adjacent.
- détecté plus souvent par mammographie
Cancer non invasif carcinome lobulaire (CLIS)?
- cellules cancéreuses dans les glandes productrices de lait
- sous forme de masse
- confirmer par biopsie
Cancer invasif
Carcinome canalaire infiltrant (IDC)?
- Prend naissance dans le revêtement d’un canal galactophore
- métastases
Cancer invasif
Carcinome lobulaire infiltrant (CDI)?
- Épaississeemnt subtil, prend naissance dans les glandes productrices de lait (lobule)
- engendre un léger épaississement de la peau du sein
Facteurs de risque les plus importants?
- être une femme
- entre 50-69 ans
- Hérédité:
- cancer du sein antérieur,
- cancer du sein, ovaire ou endomètre chez la mère, grand-mère, soeur ou tante (surtout si avant ménopause ou plus 1 cas famille)
- altération génétique (BRCA1, BRCA2)
Altération génétique
si porteuse de BRCA1+2?
si porteuse de BRCA1?
si porteuse de BRCA2?
avant la ménopause
si porteuse de BRCA1+2?
40 à 85% aug. risque d’avoir cancer du sein
si porteuse de BRCA1?
16à68% aug. risque cancer ovaires et endomètre
si porteuse de BRCA2?
11 à 27% aug. risque
qu’elles sont les choix/choses à faire si test positif au BRCA1 et BRCA2?
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- Aviser les autres femmes de la famille
- surveiller avec md + mammographie (++fréquent)
- masectomie bilatérale totale (ablation des seins)
- ovairectomie (donc début ménopause après)
- chimiothérapie préventive
si test négatif au BRCA1 et BRCA2?
suivie régulier
Facteurs de risque générale des cancers?
- nulliparité
- avoir 1er enfant après 30 ans
- menstruation(ménarche) précoce avant 11ans)
- ménopause tardive (après 55ans)
- seins volumineux (+ tissu adipeux-»+ oestrogène)
- sédentarité
- consommation régulière alcool
- obésité
- tabagisme
- hormonothérapie substitutive (+5ans)
- contraceptifs oraux (+ 10ans)
Protection contre le cancer?
activité physique
allaitement
avoir un enfant avant 30 ans
Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation de la peau?
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- peau d’orange et épaississement
- changement de coloration
- rougeur
- plissements ou dépression de la peau (petits creux)
- sensation de chaleur
- ulcération ou plaie
- nouvelle veine apparente
- rétraction de la peau
Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation du sein?
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- masse palpable: insensible, fixe, dure, forme irrégulière
- changement volume ou forme du sein
- déformation
- changement d’un sein p/r à l’autre
- inflamm sein ou bras
Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation du mamelon?
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- changement d’apparence
- écoulement
- inversion (entre vers l’int.)/ déviation
- eczéma persistant ou ulcération
Signes et symptômes tardifs?
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- dlr osseuse
- perte de poids
- perte d’appétit
- épanchement pleural
- céphalée
- vision trouble
- faiblesse
Mammographie de dépistage
pour qui?
- recommandé aux 2 ans entre 50 et 69 ans
- cancer du sein dans la famille: débuter 10 ans avant
Mammographie de dépistage
sert à quoi?
- sert a détecter des lésion non palpables (demi-cm)
pourquoi faire une échographie du sein?
pour différencier un kyste (liquide) d’une masse (solide)
biopsie possible
quand faire une Scintimammographie?
- Indiquée lorsque mammo. suppose une lésion difficilement identifiable
- s’il y’a plusieurs tumeurs
- examiner ganglions axillaires afin de savoir s’ils contiennent des cellules cancéreuses
Soins Scintimammographie?
- enseignement
- allergie à l’iode (injection IV d’une substance radioactive qui se concentre dans les tumeurs malignes des seins)
- CIV
Pourquoi faire une analyse des récepteurs hormonaux?
Pour déterminer si la tumeurs sont sensibles aux hormones
Oestrogènes (ER) et progestérone (PR)
les hormones peuvent soit:
- réagir au tx (+ pour les 2)
- tirer profit du tx (- pour 1)
- aucun profit/réaction (- pour les 2)
qu’elles sont les 4 types de chirurgie possible?
- mastectomie partielle ou tumorectomie : ablation tumeur et tissu environnant
- mastectomie totale: ablation totale du sein incluant le mamelon et la peau
- mastectomie radicale modifiée: ablation totale du sein(peau mamelon +ganglions axillaires possible)
- mastectomie radiacle: ablation totale du sein + 2 muscles pecto + ganglions ax.
qu’elles sont les étapes de la biopsie du ganglion sentinelle?
- produit radioactif dam tôt le matin
- sous échographie on localise le cancer
- injecter un liquide radiocoloydale (bleu) proche de la masse
- il va prendre la circulation lymphatique, on enlève le 1er ganglions atteint pour faire une analyse
- si positif, on enlève la chaîne ganglionnaire
Complications s’il y a exérèse des ganglions:
Lymphoedème?
accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous du bras provoquant un oedème causé par une incapacité pour les canaux lymphatiques d’assurer le retour de lymphe vers la circulation générale et d’en débarrasser les bactéries
Complications s’il y a exérèse des ganglions:
Lymphoedème: manifestations?
- temporaire ou chronique : apparait 24 à 36 mois post-chirurgie
- gonflement
- serrement
- lourdeur
- tension
- engourdissement a/n du bras
Complications s’il y a exérèse des ganglions:
infection pourquoi?
les ganglions lymphatiques sont des filtres de l’organisme, étant plus présents pour extraire les microorganismes du bras, il y a risque d’infection
Comment prévenir les complications en post-op?
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- élévation du bras atteint(coude plus haut que épaule) immédiat
- massage bras opéré (pas immédiat)
- éviter constriction
- pas de PA, injections, PV, soluté au bras opéré
- raser aisselles avec rasoir électrique
- en cas de coupure, laver stat plaie appliquer meds antibactérien et couvrir
- crème solaire, prendre garde de se brûler
- utiliser coussin supporter le bras lorsqu’assie/couché
- prendre analgésique
- reprise act. quotidienne plus tôt possible
- exercices pour améliorer la mobilité bras et épaule
Interventions infirmière post-op?
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- SV, soluté
- exercice reps. et musculaire
- 1er lever + premier miction
- évaluer et soulager N/V, dlr
- Pansement + surveillance hématome (en haut en bas aisselle)
- drain jackson-pratt
- bilan in/out
- support psychologique
- lendemain et jours suivants surveillance plaie
- pas enlever pansement
- douche permise
- pas soulever poids 4à 6 semaines
- prothèse
- verbalisation
Hormonothérapie:
effet de l’antioestrogène?
effets secondaires?
empêchent les oestrogènes de stimuler la tumeur
- aug. risque cancer de l’endomètre
- aug. risque de maladies thromboemboliques
Hormonothérapie:
effet de l’Inhibiteur de l’aromatase?
effets secondaires?
bloquent la production d’oestrogènes par le tissu non ovarien
- risque accru d’ostéoporose
Hormonothérapie:
effet de l’Agonistes de la LH-RH?
effets secondaires?
bloquent la production d’oestrogènes par les ovaires
- risque accru de maladie cardiaque et d’ostéoporose
Hormonothérapie:
effet de l’Ablation des ovaires?
entraîne une réduction du taux d’hormones ovariennes
Bénéfice des prothèse temporaire?
dim douleur épaule et bras
donne une meilleur posture
aide à la confiance en soi
portée du départ jusqu’à la guérison de la plaie (6à8semaines)
Reconstruction: Implants mammaire consiste à quoi? durée de vie? Complications?
Étape 1: expansion tissulaire
Étape 2: prothèse de silicone avec eau saline stérile
durée de vie: 10-15 ans
Complications: infections, déplacement de l,implant, fuite ou rupture de celui-ci
Reconstruciton:
Technique par lambeau (TRAM ou LATS)
consiste à quoi? étape
complication?
Reconstruction par transfert graisseux et peau 6mois avec chirurgie si radiothérapie 9à12mois 1. expanseur 2. formation du sein 3 mois après 3.mamelon 3 mois après 4. aréole 3 mois après
Complication: infection, saignement a/n abdomen, nécrose du lambeau
