cancer du poumon Flashcards
qu’est que le processus physiologique du cancer du poumon?
Agent cancérigène (cigarette/fumée secondaire) -»
liaison à l’ADN d’une cellule éphithéliale a/n des voies trachéobronchiques -»
lésions à l’ADN de la cellule -»
modification cellulaire+ hyperplasie = cellule maligne -»
accumulation des cellules malignes -»
apparition d’un carcinome
Cancer du poumon à petites cellules (CPPC) ? caractéristiques pouvoir métastatique? endroit? relié au? espérance de vie?
- touche les bronches primaires et secondaires
- agressif, car le temps de dédoublement est environ 30 jours
- espérance de vie moyenne: 6à24 mois
- pouvoir métastatique important
cancer du poumon non à petits cellules (CPNPC)
à une évolution?
évolution lente
cancer du poumon non à petits cellules (CPNPC): Adénocarcinome? pouvoir métastatique? endroit? relié au?
- masse ou nodule souvent métastatique
- situé dans les cellules du poumon situées sur la partie externe(périphérique) du poumon
- est plus observée chez les non-fumeur , les femmes et jeunes
cancer du poumon non à petits cellules (CPNPC): Carcinome épidermoide? pouvoir métastatique? endroit? relié au? 2
- se développe le plus souvent dans l’épithélium des grosses bronches
- fortement associé au tabagisme
- associé à une exposition à des agents carcinogènes dans l’environnement
- croissance lente (peu métastases)
cancer du poumon non à petits cellules (CPNPC): Carcinome à grandes cellules? pouvoir métastatique? endroit? relié au?
- se développe dans les grosses bronches
- fortement associé au tabagisme
- hautement métastatique
Facteurs de risques?
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- Tabac
- tabagisme passif
- exposition à des polluants environnementaux (usine, voiture)
- génétique (prédisposition familiale)
- carence alimentaires fruits et légumes (dim. carotène, vitamine A)
- présence d’une maladie pulmonaire (BPOC, Tuberculose/TB, fibrose pulmonaire
- agents carcinogène en milieu de travail
Manifestations cliniques ?
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- souvent asymptomatique jusqu’à la phase tardive
- perte de voix (enrouement)
- toux ou changement dans une toux chronique (toux sèche et persistante qui peut devenir productive)
- respiration sifflante
- dyspnée
- hémoptysie (sang dans excepto)
- hyperthermie récurrente
- dlr sourdes à la poitrine et aux épaules (compression)
- pneumonies et bronchites à répétition
les symptômes dépendent de ?
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- emplacement
- taille
- obstruction produite par la tumeur
manifestations tardives?
- Aug. volume des ganglions lymph. du cou et aisselles (métastases)
- faitgue, faiblesse
- perte pondérale
- dlr osseuse (métastases)
- dim. appétit
qu’elles sont les examens reliée à la patho?
- ATCD et examen physique
- radiographie pulmonaire
- TDM
- Culture d’expecto avec cytologie
- FSC
- résonnance magnétique (IRM)
- Bronchoscopie avec biopsie
- Biopsie transthoracique à aiguille (BTTA)
- Tomographie par émission de positions (TEP)
- médiastinoscopie
À quoi consiste la résonnance magnétique (IRM)?
+ soins inf?
Étude par champ magnétique qui donne des contrastes entre les tissus normaux et pathologiques. permet de voir des petits nodules - à jeun 4h avant - aucun objet métallique - aucun mouvement - vérifier si claustrophobie - bruit sourd durant l'examen
Bronchoscopie avec biopsie?
soins pré-post op?
- à jeun
- sédatif prn
- risque d’étouffement = position sécuritaire
- NPO 2h
- surveiller déglutition
- surveiller saignemnt
- hémoptysie
à quoi consiste la Biopsie transthoracique à aiguille (BTTA)?
- examens histologique de 30 à 60 min douloureux
- on repère le nodule à l’aide du scanneur, puis on pratique une anesthésie locale et on insère une aiguille entre les côtes jusqu’à la lésion, ce qui permet de recueillir un échantillon
Biopsie transthoracique à aiguille (BTTA)
soins post-op?
Surveiller pneumothorax
(resp. courte, dyspnée, absence de son à auscultation a/n région ponctionnée)
surveiller signes d’hémorragie
( écoulement a/n pansement(hémorragie), hémoptysie, dlr thoraciques)
surveiller signes d’infection
( T° et état de la plaie)
à quoi consiste la Tomographie par émission de positions (TEP)?
+ soins
radiographie avec produit radioactif au moyen d’un tomodensitomètre.
celui-ci se fixe sur les cellules cancéreuse
- possibilité de ressentir bouffées de chaleur (mais inoffensive)
- durée +/- 45 min
- à jeun 4h avant
- aviser de ne pas bouger
à quoi consiste la médiastinoscopie?
+ soins
courte incision au-dessus du sternum, introduction de l’endoscope afin de visualiser le médiastin, les ganglions et faire une biopsie
- surveiller risque de pneumothorax, pansement, dld, T°, hémoptysie
qu’elles sont les chirurgies possible?
lobectomie (1 lobe)
pneumonectomie (1 poumon)
ils se font par thoracotomie et thoracoscopie
Soins post-op pour améliorer les échanges gazeux?
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- oxygénothérapie
- exercices respiratoires
- tête de lit 30-45° (favorise l’expansion pulmonaire)
- alterner les positions toutes les heures
Soins post-op pour améliorer les échanges gazeux?
positionnement du patient selon la chirurgie?
pneumonectomie: positionner le pt du côté opéré pour que les liquides présents dans la cavité thoracique puissent se stabiliser et faciliter l’expansion du poumon restant
lobectomie: positionner pt sur le côté opposé à la résection permet l’expansion du poumon touché
Soins post-op pour dégager les voies respiratoires?
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- exercices de toux
- physiothérapie respiratoire
- auscultation avant et après l’intervention pour en vérifier l’efficacité
Soins post-op pour soulager la dlr?
le pt doit être capable de prendre des respirations profondes, de tousser et de se mobiliser
complication à surveiller et traiter post-op?
- infection pulmonaire
- pneumothorax
- détresse ou insuffisance respiratoire
- hémorragie
- atélectasie (affaissement alvéolaire)
Surveillance générale post-op?
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- SV
- télémétrie
- jambière
- bilan
- pansement
- soluté
- enseignement retour maison
- N/V
- miction
- 1er lever (marche tid)
- drain
- favoriser la reprise rapide des activités
Complications?
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- oesophagite
- infection pulmonaire
- fibrose pulmonaire
- péricardite, myélite
- dim réserve pulmonaire
- aug fatigue
- épanchement pleural
- toxicité (chimio)
- irritation cutanée
enseignement et soins du pt à la maison?
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- soulager dlr (analgésique au 4-6h)
- aug. bien-être
- aucun bain, mais douche permise (ne pas mouiller pansement)
- soutien psychologique
- arrêter de fumer
- atténuer les problèmes respiratoires (port d’un masque, vaccin, éviter gens contagieux)
- demander de l’aide
- oxygénothérapie
- dormir la tête surélevée
- surveillance de la plaie (infection)
- enlever pansement 2 jours après retrait drain
- ne pas soulever poids lourds
- bonne hydratation (liquéfie sécrétions)
- mobilisation/ act selon tolérance
