Maladies inflammatoires chronique de l'intestin (MICI) Flashcards
Endroit atteint par la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse?
maladie de Crohn: atteint l’iléon discal jusqu’au côlon ascendant
(bouche à l’anus)
colite ulcéreuse: atteint le rectum et le côlon descendant
À quel profondeur l’intestin est atteint par la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse?
maladie de Crohn: tout l’épaisseur de la paroi intestinale (transmurale)
colite ulcéreuse: muqueuse et sous muqueuse
La répartitions des lésions par la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse?
maladie de Crohn: discontinues
colite ulcéreuse: s’étend de façon continue entre le rectum et le côlon
j’ai des récidives fréquentes.
je suis guéris complètement après chirurgie
maladie de Crohn ou colite ulcéreuse?
j’ai des récidives fréquentes:
-maladie de Crohn
je suis guéris complètement après chirurgie:
- colite ulcéreuse
Facteurs de risques?
- hérédité
- réaction auto-immune
- facteur de nécrose tumorale (TNF)
- Agents environnementaux (pesticides, additifs alimentaires, tabac, irradiation)
- Agents infectieux (virus, bactéries)
- Allergies alimentaires
Manifestations cliniques seulement associé à maladie de Crohn?
1
Douleur abdominale sous forme de crampes (coliques) au QID
Manifestations cliniques seulement associé à la colite ulcéreuse?
3
- Douleur abdominale sous forme de crampes au QIG
- Rectorragies
- Ténesme (envie d’aller à la selle, mais pas de selles)
Manifestations cliniques de MICI?
7
- Diarrhée glairo-sanglante
- Anorexie
- Perte de poids (ne pas mange pas du à la dld et la diarrhée
- hyperpéristaltisme à l’auscultation
- sensibilité à la pression
- anémie secondaire
- fièvre
Complications possibles?
7
- fistule (conduit entre 2 organes)
- perforation…péritonite
- abcès
- hémorragie (…sang dans les selles)
- occlusion (dim. de la lumière de l’intestin)
- néoplasie (cancer du côlon)
- mégacôlon
Complications extra intestinales?
4
- Déséquilibre hydro électrolytiques
- Dénutrition
- Problèmes hépatiques (cholétithiases) et rénaux (calculs rénaux)
- Ostéoporose, arthrite (due à la dénutrition et la cortisone
quand survient la dénutrition pour la MICI?
- survient lorsque les apports en protéines et en calories sont insuffisant.
- dans les MICI l’amaigrissement est consécutif à une réduction des apports de nourriture et à une malabsorption causée par la diarrhée
Signes cliniques de la dénutrition?
5
- IMC < 18
- dénutrition modérée: perte rapide de poids, dim. 5 à 10% par rapport au poids
- dénutrition sévère: dim. de 10% et plus
- Taux de pré-albumine et d’albumine sanguin dim.
- bilan ionique diminué
Examens sanguins?
5
+ pourquoi?
- Hb (perte de sang dans les selles)
- GB (infections)
- Protéine C-réactive (inflamm)
- Ions Na+, K+, Cl (diarrhée)
- Albumine (indique une dénutrition reliée à la perte de protéines par les selles due à la dégradation des cellules de la muqueuse intestinale)
qu’est que la coloscopie longue?
examens endoscopiques pour visualiser la muqueuse du côlon de l’anus ad l’iléon suite à l’injection de CO2
Coloscopie longue?
soins pré-op
4
- À jeun (diète la veille et préparation intestinale selon Rx)
- sédation possible avant l’examen (perfusion IV)
- Cesser anticoagulant selon Rx
- attention si diabète (protocole spéciale pour éviter hypo.)
Coloscopie longue?
soins post-op
6
- surveiller SV et échelle de sédation
- surveiller les signes de perforation intestinale, distensions abdominales, dlr, fièvre et rectorragie
- pt peut recommencer à boire et manger
- surveiller sang dans les selles
- repos au lit selon Rx (sédation)
- Favoriser la mobilisation dès que possible pour l’expulsion des gaz
thérapie non médicamenteuse?
- NPO (en cas de crise aiguë
- diète hypo résiduelle, sans irritants, faible en lipides, sans produits laitiers et riche en protéines
Diète typo résiduelle et sans irritants?
5
- exclure les aliments riches en fibres :fruits et légumes crus, grains entiers, noix
- éviter les fruits contenants des pépins et retirer la pelure des aliments
- dim. quantité de matières grasses
- éviter épices, caféine et aliments froids, alcool, tabac
- éviter produit laitiers, privilégier aliments sans lactose
Autre thérapeutique possible pour soulager les symptômes et corriger la dénutrition et déséquilibre hydroélec?
- Suppl. nutritionnels (ca+, vit d, vit B12) perfusion Iv avec KCI
- Alimentation parentérale totale (APT) ou gavage
- médication
- chirurgie
Médication possible?
- AINS (dim inflamm., tx rédicives, adm avec aliments)
- Antibiotique (surveiller réaction allergique, S/S infections, site IV, quantité/qualité selles, attention C diff)
- Corticostéroïdes
- immunosuppresseurs
- anticorps monoclonal
