radiothérapie et antinéoplasiques Flashcards
qu,est que la radiothérapie?
- l’exposition des cellules cancéreuses à des rayons ionisants dans le but de les détruire
- elle peut être externe ou interne
qu’elles sont les 4 but de la radiothérapie?
- réduire la taille d’une tumeur
- réduire la taille pour soulager la dld, dim obstruction
- arrêt de la croissance des cellules cancéreuses
- détruire les cellules résiduelles après une chirurgie
Le nombre de tx varie selon 6 éléments?
- type de tumeur(cellule)
- emplacement
- stade
- âge
- état de santé
- autres tx requis
à quoi consiste le rayonnement externe?
- Irridation par un faisceau externe avec mesures de protection pendant les tx pour les autres organes
Rayonnement externe: comment on détermine le niveau d’intensité des rayons
- il varie selon la profondeur de la tumeur
- on détermine la dose de radiation requise puis on la divise en fractions quotidiennes
Rayonnement externe: ?
est que le pt peut devenir radioactif
jamais
à quoi consiste le Rayonnement interne?
- émettre localement de fortes doses de radiations à l’aide d’implants radioactifs placés directement dans la tumeur ou à proximité de celle-ci
- la source est laissée en place jusqu’à ce que la dose voulue soit administré (qqmin à qqjours)
Rayonnement interne:
est que le pt peut devenir radioactif
oui, ils peuvent aussi émettre des radiations
les effets secondaire de la radiothérapie ont
des…
les tissus….
il apporte….?
- effets sur les différents systèmes du corps qui sont irradiés
- les tissus qui prolifèrent rapidement sont habituellement les plus affectés
- grande anxiété généré
effets secondaire:
revêtement épithélium de l’appareil digestif?
7
- xérostomie
- N/V
- anorexie
- altération du goût
- stomatite
- diarrhée
- dld thoraciques et dysphagie
effets secondaire:
site de production de la moelle osseuse?
3
anémie
leucopénie
thrombopénie
effets secondaire:
appareil tégumentaire?
2
- alopécie (accélération de la chute des cheveux ou des poils)
- réactions cutanées (rougeur, irritation, photosensibilité)
effets secondaire:
psychoaffectif?
2
- fatigue
- dlr
effets secondaire:
appareil génito-urinaire?
4
- mictions douloureuses
- hématurie, polyurie
- néphrotoxicité
- dysfonction du système reproducteur
qu’est que les antinéoplasiques?
la chimiothérapie
elle perturbe la réplication et la prolifération cellulaire afin de détruire les cellules cancéreuses à l’aide de médicament antinéoplasique
qu’elle sont les buts du tx d’antinéoplasiques?
3
TRAITER: dam aux cellules cancéreuse dose imp pour être mortelle, mais assez faible pour cellule normale peu affectées
MAÎTRISER: arrêter le développement de la tumeur
PALLIER: quand cancer peut pas être maîtriser
À quel moment agissent les produits de la chimio?
durant le cycle cellulaire
qu’elle est la différence entre les antinéoplasique phasique et non phasique?
les phasiques sont spécifiques d’une phase cellulaire alors que les non phasiques sont non spécifique à une phase
Comment fonctionne les antinéoplasiques phasiques?
- meds qui sont sélectivement toxiques au moment où les cellules sont en cours de réplication ou prolifération
- durée d’action courte
- doivent être dans l’organisme au bon moment pour être efficaces
Comment fonctionne les antinéoplasiques non phasiques?
- ils attaquent les cellules peu importe leur phase de reproduction
- durée d’action plus longue
- plus efficace contre tissus néoplasiques qui prolifèrent lentement
Comment maximiser l’effet des antinéoplasiques?
en combinant deux ou plusieurs antinéoplasiques
Maximiser l’effet des antinéoplasiques sert à…?
3
- éviter la résistance cellulaire
- aug l’efficacité du tx
- dim l’effet toxique sur les cellules normales
qu’est qui arrive à chaque fois que la tumeur est exposée aux antinéoplasiques?
les cellules sont détruites dans une proportion de 20 à 99%
donc il est nécessaire d’avoir des doses répétées pour obtenir une régression de la tumeur
Comment se fait l’administration?
Voie: IV
via voie centrale (non voie périphérique)
car il y a risque d’extravasation, d’irritation de nécrose lors de l’adm
qu’elle sont les 6 éléments de surveillance d’une perfusion d’antinéoplasiques afin de prévenir l’extravasation?
- assurer bon RV
- surveillance 30à60min
- surveiller sensation brulure
- oedème
- dlr vive, rougeur au site
- ralentissement de la perfusion
quoi faire si extravasation?
3
- arrêter immédiatement la perfusion
- appliquer glace/compresse froide sur partie touchée
- aviser le md
qu’elle sont les 6 mesures de sécurité lors de l’Adam des antinéoplasiques?
- porter:blouse, gants latex et lunettes lors de:préparation, adm et retrait
- éliminer meds en respectant protocole
- jeter matériel utilisé (sacs appropriés)
- jamais toucher avec les mains les meds en comprimé
- porter blouse et gant lors manipulation d’excréta du pt
qu’est est la raison des effets secondaires de la chimio?
- les antinéo. ne distingue pas cellule normale des cancéreuse, donc des normales peuvent être détruites
- surotut cellule prolifération rapide (GI, tégumentaire, moelle osseuse)
qu’elle est l’effet secondaire immédiat(pendant le tx)? et pourquoi
- N/V
- meds ont un effet sur la zone du cerveau qui contrôle vomissements et sur cellules qui tapissent l’appareil gastro-intestinal
qu’elles sont les effets secondaires tardifs (qui persistent après la fin du tx)?
- perte de cheveux/ alopécie
- stomatie, anorexie
- diarrhées/constipation
- dysfonctionnement des voies génito-urinaires
- néphrotoxicité
- neurotoxicité (fatigue, dld articulaire, diff. rester debout)
- fatigue, N/V
- hépatotoxicité
- éruptions cutanées
soins infirmiers pour l’alopécie (perte de cheveux)?
- couper/raser
- utiliser shampoing doux
- éviter séchoir et tralaa
- se procurer une perruque
- éviter coloration
soins infirmiers pour les plaies buccales?
- aucun rince-bouche commercial
- solution nacl q2h
- antifontigique
soins infirmiers pour la diarrhées?
éviter aliments irritant:
café, alcool, friture, chou, mets épicés
avoir alimentation riche en K+
soins infirmiers pour la constipation?
aug. l’hydratation
aug. l’apport en fibres si besoin
qu,est que la myélosupression?
étant responsable de la production des GR, GB et plaquettes, la moelle osseuse sous les effets de la chimie ralentit la production
cela peut donc entrainer: anémie, leucopénie et thrombopénie
qu’est que la neutropénie?
la leucopénie, donc la diminution la formation des GB
survient 7à14 jours après début du tx
peut durer 7à21 jours
Précautions à prendre lors de neutropénie?
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- éviter lieux publics
- éviter tartares, sushis, charcuteries, fromage non pasteurisés
- éviter animaux domestiques (excréments)
- éviter pers atteintes maladies contagieuses
- prendre T° 4fois/jour
qu’arrive t’il si la neutropénie s’accompagne de fièvre?
On suppose automatiquement une infection
On place donc le pt en isolement et débute tx aux antibiotiques
qu’elles sont les 5 éléments d’enseignement pour les signe d’infection?
- T° >38,3
- frissons
- mal de gorge
- éruption cutanée, brûlure à la miction
- rougeur, oedème, dld autour d’une plaie
qu’est que la thrombocytopénie?
la thrombopénie, donc la diminution de la formation des plaquettes
Précautions à prendre lors de thrombocytopénie?
- éviter T° rectale, suppositoire et lavements
- surveiller tout signe de saignement
- recommander rasoir électrique
- éviter moucher vigoureusement
- surveiller formules sanguines régulièrement
- éviter injection IM
- insister sur fait que pt ne doit pas prendre ASA OU AINS
qu’est que l’anémie?
la diminution des taux d’hémoglobine et d’hématocrite
Précautions à prendre lors d’anémie?
surveiller la FSC
administrer des supp de fer ou de l’érythropoiétine
Conseils lors de la radiothérapie?
- pas de savon, cosmétique parfum
- utiliser eau tiède
- aucun exposition de la région au soleil/froid
- utiliser rasoir électrique
- éviter vêtements serrés
Conseils lors de la radiothérapie ET chimio?
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- reposer le plus souvent
- demander de l’aide
- avoir alimentation équilibrée (N/V)
- petits repas faciles à digérer (N/V)
- prendre des collations (N/V)
- éviter fast food
- boire de l’eau (N/V, xérostomie, diarrhée)
- avoir bonne hygiène buccale (xérostomie)
- si dlr en mangent: prendre aliment comme purée, potage, etc
- éviter épices, poivre
- pas de rince-bouche commercial (xérostomie)
- éviter odeurs fortes (N/V)
- prendre suppl alimentaires (N/V)
- lavage mains fréquent (leucopénie)
- utiliser méthode contraceptive
