cancer colorectal Flashcards
facteurs de risques? et pourquoi?
5
- > 50 ans : dégénérescence des couches tissulaires de l’intestin
- alimentation faible en fibres: ralentit la progression des matières fécales ce qui prolonge le temps d’exposition aux substances nocives
- alimentation riche en gras (viande rouge): transformation de la flore microbienne qui entraînerait la conversion des stréroides en produits cancérigènes
- ATCD de polypes et de MII
- ATCD familiaux de cancer du côlon
Manifestations cliniques?
8
- asymptomatiques pendant longtemps
- méléna
- rectorragies
- dlr abdominale sous formes de crampes
- alternance entre constipation et diarrhée
- ténesme
- sensation d’évacuation incomplète
- douleur rectale
à l’examen physique, selon l’endroit où se situe la tumeur?
inspection : côlon asymétrique
palpation: masse a/n rectum
complication?
occlusion intestinale complète ou partielle (sub-occlusion)
antigène carcino-embryonnaire (ACE ou CEA):
but?
examen sanguin utile pour établir un pronostic post-excision
n’est pas un indicateur pour poser un Dx fiable, car toutes les lésions cancéreuses n’en sécrétent pas
FSC (Hb-Ht):
but?
Évaluer la possibilité d’anémie (dim. Hb) dans un contexte de sang dans les selles.
Les saignements sont causés par l’ulcération de la muqueuse intestinale par la tumeur
Bilan hépatique:
but?
Évaluer un atteinte a/n du foie (élevé = métastases)
Si les cellules cancéreuses se détachent de la lésion primaire, elle se dissémine dans les régions avoisinantes, plus souvent le foie
Rectosigmoidoscopie- coloscopie courte:
but?
dans un contexte de dlr abdominale, permet de localiser la lésion en visualisant la muqueuse intestinale directement
biopsie possible
Rectosigmoidoscopie- coloscopie courte:
soins pré-op?
soins post-op?
soins pré-op:
- à jeun
- préparation intestinale selon Rx (Fleet)
- au cours de l’examen, le pt peut ressentir le besoin de déféquer
soins post-op:
- surveiller rectorragies, dlr et distension abdominale, fièvre
- mobilisation précoce pour permettre l’expulsion des gaz
Rectosigmoidoscopie- coloscopie courte:
consiste à?
inséré un fibroscope après l’injection de CO2
Lavement baryté:
consiste?
but?
consiste:
série de Rx du côlon et de l,intestin grêle suite à l’administration rectale de baryum
but:
permet de visualiser tout l’intestin
Lavement baryté:
soins pré-op?
soins post-op?
soins pré-op: - à jeun - diète liquide la veille - préparation intestinale selon Rx soins post-op: - favorisr liquides pour prévenir constipation - selles blanches x72h - surveiller dlr abdo, fièvre - crampes possible
coloscopie virtuelle:
consiste?
consiste:
- prendre des images par tomodensitométrie (TDM) suite à l’injection d’iode
coloscopie virtuelle:
soisn pré-op?
- préparation intestinale
- distension du côlon par l’insufflation de co2 par une sonde rectale
qu’est qu’une stomie?
une intervention chirurgicale qui permet l’élimination du contenu intestinal par un abouchement pratiqué entre l’organe et la peau de l’abdomen
qu’elles sont les caractéristiques d’une sotie saine suite à la chx?
- rose à rouge vif
- insensible au toucher
- vascularisation importante, peut saigner légèrement lorsque nettoyée
- régulière ou irrégulière
- ronde ou ovale
- luisante, humide
- produit du mucus
caractéristique des selles selon l’endroit de la stomie?
- plus elle est distale (donc proche du rectum), plus le contenu intestinal ressemble à celui éliminer par un côlon et un rectum intact
- plus elle est distale, moins les selles sont irritantes, car contient moins d’enzymes et sucs digestifs
qu’elles aliments éviter pour l’odeur des selles?
- poissons
- oeufs
- légumes de la famille du chou
- oignon
- brocoli, asperges, navet
- fromage fort
- ail, mets épicés
- légumineuses
solutions pour éviter l’odeur des selles?
- peptobismol
- ajouter un désodorisant dans le sac ou filtre de charbon
- changer le sac plus souvent
- consommer yogurt, jus de canneberge, persil, épinard
qu’elles aliments éviter contre les gaz intestinaux?
- bière, boisson gazeuse
- brocoli, choux, concombre, oignon
- haricots, pois, légumineuse
- dinde
solutions pour éviter les gaz intestinaux?
- ne pas parler avec aliments dans la bouche
- ne pas boire avec une paille
- ne pas mâcher de gomme
Enseignement sur l’alimentation pour iléostomie?
- avoir alimentation riche en Na+ et K+
- apport liquidien minimal 6à8verres deau/jour
- éviter laxatifs
- manger en petites quantités et bien mastiquer les aliments riche en fibre
pourquoi donne t’on cette enseignement sur l’alimentation pour iléostomie?
1-2-3 = pour prévenir les risques de déséquilibres hydro-électrolytiques et l'intestin gréle n'est pas adapté à l'absorption d'une plus grande quantité de liquide (fonction qui était au côlon avant) 4= éviter un blocage a/n de la stomie
Enseignement sur l’alimentation pour la colostomie?
- prendre des repas à heure fixe
- assurer apport liquidien minimal de 6 àa 8 verres d’eau/jour
- éviter laxatifs
pourquoi donne t’on cette enseignement sur l’alimentation pour la colostomie?
repas fixe et apport liquidien: régulariser l’activité intestinale
laxatifs: risque de provoquer un débalancement électrolytique
