cancer de l'utérus Flashcards
qu’est que le carcinome cervical?
le cancer du col de l’utérus
qui se développe à partir de l’épithélium du col de l’utérus suite à des lésions répétées
âge moyen à laquelle apparaît le cancer du col de l’utérus?
50 ans
facteurs de risques du cancer du col de l’utérus?
9
- papillomavirus (VPH)
- ITSS
- Activité sexuelle (avant 17 ans)
- partenaires multiples (non protégé)
- accouchements multiples
- contraceptifs oraux (prise prolongé)
- tabagisme
- immunodéficience
- statut socio-économique peu élevé (car ils ont une moins bonne alimentation, prévention, examen dx)
prévention contre le cancer du col de l’utérus?
7
- vaccin Gardasil (jeunes femme de 9 à 17 ans)
- condom
- cesser cigarette
- test Pap tous les 1-3 ans
- limiter le nb de partenaires sexuels
- alimentation équilibrée (fruits/légumes surtout)
- dépistage régulier (90% des cas de cancer de l’utérus pourraient être évités)
Manifestations cliniques du cancer du col de l’utérus?
4
- souvent asymptomatique (car se manifeste par une légère leucorrhée (sécrétion))
- dlr durant les relations sexuelles
- saignement après les relations sexuelles
- métrorragies légères (saignement hors des cycles menstruels)
Manifestations cliniques du cancer du col de l’utérus À UN STADE AVANCÉ?
6
- aug. pertes vaginales devenant foncées et nauséabondes
- saignements vaginaux plus fréquents et abondants (ménométrorragie)
- dlr jambes, bassin et abdo
- anémie
- perte de poids, cachexie
- difficulté à uriner, incontinence
Cancer du col de l’utérus:
test Pap + dépistage VPH
quand le faire?
aux 1 à 3 ans suite à la 1er relation ou dès 21 ans jusqu'à 69 ans et 70 ans: 3 tests négatifs de suite pour arrêter de prendre les tests
Cancer du col de l’utérus:
examens gynécologique
Dans quel but?
quand le faire?
Dans quel but: recherche d’une masse, dlr, ganglions enflés
quand le faire:
sexuellement active 1fois/an x 3 ans puis au 2-3 ans
ou dès 21 ans
Cancer du col de l’utérus:
Colposcopie
cest quoi?
observation du col au microscopique
pour cibler les zones anormales et en faire une biopsie
Cancer du col de l’utérus:
Biopsie du col?
2 types de prélèvements possible:
- à l’emporte-pièce
- à conisation
Sert à des fins dx ou comme tx
qu’elles sont les 3 types de tx que peut recevoir et à quoi il consiste?
sauf chirurgie, chimio, radiothérapie (aussi des tx, mais moins spécifique)
- Cryothérapie
- laser
- conisation
Retrait d’une partie du col (en forme de cône) comprenant les tissus atteints et une partie de tissus sains à l’aide d’un scalpel, d,un laser ou d’une technique électrochirugicale
qu’est que le carcinome de l’endomètre?
cancer de l’endomètre qui se développent à partir des celles glandulaires
âge moyen du cancer de l’endomètre?
45-70ans
Facteurs de risque du cancer de l’endomètre?
9
- nulliparité (pas d’enfants)
- tx au Tamoxifène
- obésité
- menstruations précoces (< 12 ans)
- ménopause tardive (> 55 ans)
- hormonothérapie par oestrogènes (sans progestérone)
- vieillissement
- syndrome des ovaires polykystiques (kys sur les ovaires à répétiition)
- tabagisme
qu’est que l’hyperplasie de l’endomètre?
- Un des facteurs de risque du cancer de l’endomètre
- prolifération excessive des cellules de l’endomètre pouvant devenir atypique et mener à un état cancéreux si non traité
par quoi est causée l’hyperplasie de l’endomètre?
+ les personne plus à risque?
- par un déséquilibre hormonal faisant en sorte que la quantité d’oestrogènes > quantité de progestérones
personne à risque:
personne qui prenne du Tamoxifène, une hormonothérapie ou qui sont en ménopause
prévention contre le cancer de l’endomètre?
4
- maintien d’un poids santé
- faire de l’act. physique
- se faire traiter en cas de syndrome des ovaires polykystiques
- biopsie de l’endomètre fréquente lors de la prise de tamoxifène ou lors d’hyperplasie atypique de l’endomètre
manifestations cliniques du cancer de l’endomètre?
4
- saignement utérin anormal chez la femme postménopause
- ménorragie (saignement abondante lors cycle menstruel)
- métrorragie (saignement hors cycle menstruel)
- saignement/dlr lors des relations sexuelles
manifestations cliniques du cancer de l’endomètre À STADE AVANCÉ?
2
- pertes vaginales nauséabondes, aqueuses ou jaunâtres
2. dlr abdominale
manifestations cliniques du cancer de l’endomètre?
associées aux métastases touchant d’autres organes
5
- dysurie, hématurie
- difficulté à aller à la selle, sang dans les selles
- perte de poids
- anorexie
- dyspnée
cancer de l’endomètre:
biopsie de l’endomètre utérin
quand le faire?
dès qu’il y a des saignements anormaux
cancer de l’endomètre et le test Pap?
le test pap est inutile pour ce genre de cancer
cancer de l’endomètre
hystéroscope?
permet d’aller visualiser l’endomètre à l’aide d’un hystéroscope et de faire une biopsie si besoin
cancer de l’endomètre:
échographie transvaginale?
permet de :
- mesurer l’épaiseur de l’endomètre
- vérifier la présence de masse
- vérifier l’entendu du cancer vers le myomètre ou d’autres régions du bassin
traitement du cancer de l’endomètre?
- chirurgie
- chimiothérapie
- radiothérapie
reccommendations/soins infirmiers
face au tx du cancer du col de l’utérus et de l’endomètre?
4
- informer qu’il aura des pertes sanguines durant qq heures
- pas de relation sexuelle pendant environ 15 jours
- pas de tampon pendant environ 15 jours
- pas de piscine pendant environ 15 jours
traitements chirurgicaux pour les 2 types de cancer?
- Hystérectomie abdominale totale (HAT)
- Hystérectomie vaginale (HV)
- Salpingo-ovariectomie bilatérale (SOB)
+ biopsie/retrait des ganglions lymphatiques pelviens ou para-aortiques
enseignement en lien avec la chirurgie?
5
- suite à l’hystérectomie, le pt n’aura plus de menstruations
- ablation des ovaires entraîne la ménopause
- possibilité de lymphoedème des MI (si retrait des ganaglions lympha)
- troubles sexueles possibles (dlr, sécheresse vaginale)
- troubles de l’élimination urinaire et intestinale possible
Chirurgie:
Surveillance post-op et soins infirmiers?
12
Surveiller:
- pansement et plaie si par voie abdominale
- mèche vaginale
- SV, perfusion, bilan liquidien
- pertes vaginales (quantité, qualité)
- sonde urinaire (quantité, qualité), cesser jour 1
- Débit urinaire post-sonde (Bladder Scan) assurer que la vessie est bien vider
- Gaz intestinaux/ ballonnement (reprise du péristaltisme)
- Premier lever et mobilisation TID
- évaluer et soulager la dlr
- évaluer et soulager nausée
- signes d’infection (rougeur, chaleur…)
- signes de TVP
Chirurgie:
Enseignement postopératoire?
3
- Exercices respiratoires et musculaires
- Autocathérisme (si problème mictionnel post-op)
- médication et tx à venir
Chirurgie:
Conseils pour le retour à domicile?
- Soins de la plaie: rougeur, chaleur, dld, écoulement, T°
- Prendre une douche au lieu d’un bain pour diminuer les risques d’infection
- Surveiller les pertes vaginales: odeur, quantité, qualité
- Attendre 4-6 semaines avant de lever des objets de 10-15 lbs (si par voie abdominale)
- Pas de relation sexuelle:
1) avant 4 à 6 semaine
+
2)visite du md
(permet la guérison et prévenir infection et déchirure)
