examen synthèse Flashcards
FA:
définition/physiopathologie?
Désorganisation totale de l’activité électrique auriculaire reliée à la présence de multiples foyers topiques dans les oreillettes.
L’act. électrique est anarchique, désynchronisée et irrégulière ce qui empêche les oreillettes de se contracter efficacement
Ceci altère la FC, le rythme cardiaque et diminution DC.
FA:
Manifestations cliniques?
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- palpitations auriculaire irrégulières (350-600 bpm) avec réponse ventriculaire variable (<60 bpm FA lente)(>100 bpm FA rapide)
- altération de l’état de conscience, syncope, lipothymie
- dlr rétrosternale, diaphonies (causé par dim DC)
- palpitations, dyspnée
- dim tolérance à l’effort, sensation de fatigue
- PA variable
FA:
Facteurs de risques?
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- insuffisance cardiaque, valvulopathie, cardiomyopathie
- alcool, caféine
- tabac
- choc émotionnel
- état de choc
- déséquilibre acidobasique, électrolytique
- infarctus du myocarde
- hyperthyroïdie
- intoxication méds ou effets meds
FA:
complications?
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- perturbations hémodynamique
2. risque d’embolie accru
FA:
Examens en lien avec la FA?
- électrocardiogramme (ECG)
- écho cardiaque
- écho transoesophagienne (ETO)
- Étude électrophysiologie (EEP)
- FSC
- Facteurs de coagulation
- TCA
- INR
- Dosage de la TSH, T3 et T4
- Dosage de la Digoxine
- Dosage ions (Ca2+, K, Na+, Cl-)
FA:
pourquoi doser la TSH, T3 et T4?
à la recherche d’une hyperthyroïdie
aug. rythme cardiaque –» aug. force de contraction –» manque de coordination de la conduction des impulsions électrique –» FA)
FA:
Cardioversion électrique (CVE)
but?
Permet de ramener le coeur en rythme sinusal à l’aide d’une décharge électrique synchronisée avec le complexe QRS
FA:
Cardioversion électrique (CVE)
soins?
- anticoagulatiothérapie si FA est > 48h
- sédation et monitorage cardiaque
- surveiller rythme cardiaque et SV
- surveiller palpitation, douleur
- irritation/rougeur aux sites des électrodes possibles
FA:
Pacemaker
but?
dispositif électrique utilisé pour stimuler le coeur dont le système de conduction est défectueux
FA:
Pacemaker
soins?
pré-op: - bilan sanguins - adm. antibiotique pré-op - à jeun - raser peau au site, nettoyer avec antiseptique - retirer prothèses dentaires post-op: - demeurer allongé 24h - éviter lever le bras du côté atteint - surveiller complication: pneumothorax, hématome, saignement, infection) - ECG + SV - Rx pulmonaire
Insuffisance cardiaque:
définition?
syndrome caractérisé par l’incapacité du coeur à exercer sa fonction de pompage ou remplissage
Insuffisance cardiaque gauche (ICG):
physiopathologie?
dysfonction VG -»
amène refoulement de sang vers OG et veines pulmonaires -»
aug. pression sanguine dans les poumons -»
passage du liquide plasmatique des capillaires pulmo. aux alvéoles -»
oedème pulmo.- OAP =
perturbation échanges gazeux
Insuffisance cardiaque droite (ICD):
physiopathologie?
incapacité VD à recevoir tout le sang provenant de la circulation veineuse systémique -»
aug. pression sanguine dans OD -»
stase veineuse systémique au veine jugulaire, foie, rate, jambe et abdomen -»
passage liquide plasmatique dans les tissus -»
oedème périphérique
ICG:
Manifestations cliniques?
- Orthopnée (difficulté à respirer en position couché)
- Dyspnée et d. nocturne paroxystique
- étourdissement, confusion, anxiété, dépression, changement comportementale
- Pâleur, diaphonies, tachycardie, palpitation
- oligurie
- nycturie
- hypoTA + aug. FC
- Fatigue, intolérance à l’activité
- dlr cardiaque
ICD:
Manifestations cliniques?
- rétention liquidienne= oedème déclive bilatéral, gain pondéral
- hépatomégalie: aug. volume foie qui entraine: ascite, anorexie, ballonnement, nausée
- distension veineuse jugulaire
- anxiété, dépression, sensation de mourir
OAP:
Manifestations cliniques?
- toux avec expectorations spumeuses teintées de sang (r/a pression capillaires pulmonaire)
- dyspnée paroxystique , orthopnée, aug. FR
- agitation, anxiété
- auscultation : resp. sifflante, bruit crépiant
ICD/ICG:
facteurs de risques?
causes primaires
- IM
- HTA
- Valvulopathie
- HTpulmonaire, BPOC
- drogue, alcool:
- ICG: entraine ICD
ICD/ICG:
facteurs de risques?
causes d’exacerbation
- maladies rénales
- angine
- anémie
- hypervolémie
ICD/ICG:
complications?
- arythmie
- insuffisance cardiaque en décompensation aigue (ICDA)
- oedème aigu pulmonaire (OAP) ou surcharge pulmonaire
- épanchement pleural
ICD/ICG:
examen en lien avec la pathos?
- cholestérol
- BNP (Dosage du peptide natriurétique de type B)
- Gaz du sang artériel
- Ions
- Rx pulmonaire
- écho cardiaque
- ECG
- enzymes cardiaque: Troponine I et T, créatine kinase
- enzymes hépatique
ICD/ICG:
traitement?
- thérapie nutritionnelle
- limiter perfusions IV hypertonique
- Position semi- fowler (haute)
Cancer de la prostate:
définition?
adénocarcinome androgènes dépendant qui évolue lentement ou rapidement, généralement dans les zones postérieurs et latérale de la glande prostatique dans les cellules sécrétoires
Cancer de la prostate:
facteurs de risque?
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- génétique (5à10% dû à une mutation génétique)
- familiale (père ou frère atteint du cancer de la prostate)
- âge > 65 ans
- alimentation riche en viandes rouges ou transformées, produits laitiers et matières grasses
- obésité
- origines ethniques (africaine aug.)(asiatique et autochtone dim.)
Cancer de la prostate:
manifestations cliniques?
- stade précoces: asymptomatique stade avancé: - difficulté à commencer à uriner - intermittence - persistance de l'égouttement à la fin de la miction - miction plus fréquents, impérieuse (urgente) - dysurie - nycturie - incontinence - présence de sang
Cancer de la prostate:
complications?
métastases: ganglions lymphatiques pelviens, os, vessie, poumons et foie
Cancer de la prostate:
examen en lien avec la pathos?
- toucher rectal
- dosage de l’antigène prostatique spécifique (APS)
- Écho transrectale + biopsie
- score de gleason
- Phosphatase acide prostatique (PAP)
- Test PCA3 (test génétique)
Cancer de la prostate:
score de Gleason: pourquoi?
utilisée pour mesurer le degré d’agressivité, sa vitesse de propagation selon le degré de différenciation cellulaire
Cancer de la prostate:
Phosphatase acide prostatique (PAP)?
Utilisé pour déterminer si le cancer est avancés
aug. si avancé (métastases)
Cancer de la prostate:
orchidectomie?
ablation des testicules
dim. accroissement du cancer
Cancer de la prostate:
radiothérapie externe?
stériliser les cellules cancéreuses de la prostate en les exposants à des rayons ionisant
Cancer de la prostate:
brachythérapie?
rayonnement est émis à partir de petits grains radioactifs qui sont insérés directement dans la prostate
seulement efficace si cancer pas trop agressif
Cancer de la prostate:
brachythérapie
soins?
- à jeun la veille
- antibio po veille + souper
- antagoniste des récepteurs alpha id
- lavement la veille + matin
- anti-inflamm (naprosyn) id 2 semaine
- possible irritation anale, saignement rectaux, problèmes de miction
Cholécystite:
définition?
inflammation de la vésicule biliaire due à une obstruction par un calcul le plus souvent au niveau du canal cystique
Cholécystite:
physiopathologie?
bile sursaturée en cholestérol ou dim. sécrétion de sels biliaire —»
le cholestérol se cristallise en microcristaux —»
calcul biliaire dans la vésicule biliaire —»
obstruction qui bloque l’expulsion de la bile dans le canal cystique —»
stase biliaire —»
libération d’enzyme inflammatoire
–» cholécystite
Cholécystite:
manifestations cliniques?
- dlr forte sous forme de colique au QSD qui irradie dans l’épaule et l’omoplate droite
- après un repas gras ou frit
- N/V
- Hyperthermie
- signe de murphy positif
Cholécystite:
facteurs de risque?
- 40 ans et plus
- obésité
- grossesse
- sédentarité
- jeun prolongé
- affection ou résection iléale
Cholécystite:
complication?
pancréatite
Cholécystite:
examen en lien?
- echo abdominale
- cholangiopancréatographie, retrograde endoscopique (CPRE)
- Bilan hépatique
- bilan pancréatique
- bilirubine totale
- GB
Cholécystite:
tx?
- NPO : Pour éviter toute stimulation de la vésicule biliaire.
- Bilan int/out: permet d’établir l’apport liquidien et la quantité de perte chez un patient NPO+IV
- Perfusion IV: révenir un déséquilibre hydro-éléctrolyte et permettre l’administration des antibiotiques
- cholécystectomie
Cholécystite:
quest que la cholécystectomie? + soins?
permet d’enlever les calculs qui se forment en retirant de façon permanent la vésicule biliaire
- surveiller l’aspect des plaies
- Aucun bain n’est permis tant que les diachylons de rapprochements sont encore en place; douche permise plaies dos au jet et bien assécher.
- Laisser les diachylons de rapprochement tomber par eux-mêmes
- Prendre acétaminophene PRN si douleur PAS ASA.
- ne pas lever de charges lourdes X 2-6 semaines
- éviter de consommer trop de matière grasse pendant une période d’au moins de 4-6 semaines
- rencontre avec nutritionniste.
