Ulcere Gastri Duodenal Flashcards
Définissez
Déséquilibre entre facteurs de défense et facteurs agressions qui causent une perte de substance qui repose sur un socle scléreux et qui atteint la muqueuse
Facteurs de défense sont
- Mucus
- Épithélium de surface
- Vascularisation muqueux
Facteurs d’agression sont
- Acidité
- Pespine
Clinique
- DA épigastrique, periombilicale ou diffuse
- Nausée
- Vomissements alimentaire ou hématemese
- Méléna
- Pyrois
- Perte de poids
- Irritabilité
- Douleurs abdominales mire le matin a jeun
- DA soulage par la nourriture
Causes de ulcères secondaire ?
-Hypoxie
-Septicémie
-Traumatismes
-Détresse respiratoire
-AINS
-Aspirine
_-Corticoïdes
Complications ?
- Perforation
- Hémorragie
- Sténose pylorique
Paraclinique
Mise en évidence H. Pylori car principal cause :
- Test irradie rapide
- Examaen anatomopathologie des biopsies
- Culture positif de H. Pylori
Autres :
- Radio abdo -> niche sur petite courbure ou au niveau de la bulbe, convergence plis muqueux, trouble motilité, stase liquide, dg Sténose pylorique
- Endoscopie digestive haute -> biopsies, érosions, érythème
- Test rapide urease
- Examen anatomopathologique
- Culture
Traitements
1) Médical
- IPP -> Omeprazole 0.7-3.3 mg/Kg/J po
- Anti-H2 -> Ranitidine 4-10 mgKg/J po en 2 prises
- Antiacides -> suspension aluminium-magnésium 1mL/Kg 3-6 fois par jour po
- Prophylaxie ulcère de stress -> Sucralfate 0.5-1 g/6H
- H.pylori -> IPP + 2ATB (Amoxicilline, Clarithromycine, Imidazole/Metronidazole) pendant 1-2 semaines
2) Chirurgical
- Vagitomie
- Gastrectomie partielle
Associations possibles ATB contre H. Pylori ?
- IPP+ Amoxicilline + Imidazole
- IPP + Amoxicilline + Clarithromycine
- Sels bismuth + Amoxicilline + Imidazole
- TTT séquentielle = 5J de IPP et Amoxicilline puis 5 J de IPP + Clarithromycine + Imidazole/Metronidazole
