Hepatite B

Question 1

Définissez ?

Answer 1

Inflammation du foie secondaire au VHB

Question 2

Mode de transmission ?

Answer 2

• Sexuelle
• Périnatale
• Parentérale

Question 3

Caractéristiques VHB ?

Answer 3

• Virus à ADN
• ADN entourée d’une capside forme d’antigène HBc
• Cette capside est elle même entourée d’une enveloppe déterminant l’antigène HBs
• Peut évoluer vers la chronicité ?

Question 4

Qu’est ce que des virus mutants pré C?

Answer 4

C’est un VHB dont la région preC qui code l’antigène HBe est muté, ce qui signifie que chez ces individus, la réplication virale n’est pas marquée par la présence d’AgHBe mais par la détection ADN virale au PCR

Question 5

Pour le diagnostic de l’hépatite B, que faut il réunir ?

Answer 5

• Critères sérologiques -> Sérologie virale VHB, VHC, VIH, syphilis
• Critees biologiques -> Bilan hépatique complet, NFS, Formule leucocytaire
• Critères histologiques -> Écho abdo avec ponction biopsie hépatique

Question 6

L’hépatite virale aiguë est définie par ?

Answer 6

Présence dans le sérum :

-Anticorps anti-HBc type IgM

Question 7

Guérison de l’hépatite virale aiguë est définie par ?

Answer 7

• Disparition d’AgHbs en MAX 6 mois
• Apparition anticorps anti-HBs
• Anticorps Anti-HBc type IgG remplace les IgM

Question 8

L’hépatite chronique est définie par ?

Answer 8

-Persistance de l’AgHBs dans le sérum pendant plus de 6 mois

Question 9

Quelles sont les particularités chez les enfants ?

Answer 9

• Asymptomatique
• Transmission intra familiale
• Pas de corrélation entre biologie et histologie
• 1er risque est hepatocarcinome

Question 10

Évolution en 2 phases de la maladie chez les enfants : décrivez ?

Answer 10

Phase replicative :

• Asymptomatique
• Hepatomegalie +- Splenomegalie
• Transaminases augm
• Antigene HBe positif,ADN virale positif

Phase non replicative :

• Asymptomatique
• Transamianses normal
• Antigene HBe négatif, Anticorps anti HBE positif, Anticorps anti HBS tardifs

Question 11

Complications ?

Answer 11

• Glomerulonephrite
• Co infection au VHD
• Cirrhose hépatique
• Hepatocarcinome

Question 12

Traitement hépatite B aiguë ?

Answer 12

• Repos
• Surveillance clinique et bilan H et TP -> hépatite fulminante (encéphalopathie hépatique )
• Arrêter médocs hepatotoxiques et immunosuppresseurs
• Adapter posologie médicamenteuse au métabolisme hépatique
• Sérologie virale pour vérifier guérison : Ag HBs doit disparaître Max 6M, Anticorps anti HBs doit apparaître

Question 13

Traitement hépatite B chronique ?

Answer 13

• Interféron alpha lié au polyéthylène glycol -> INTRON, injection sc une fois par semaine pendant 4-6M, effet anti virale et immunostimulant
• Analogue nucleosidique -> ENTECAVIR
• Analogue nucleotidique -> TENOFOVIR (enf plus de 12 ans)
• Transplantation hépatique

Question 14

Traitement prophylactique ?

Answer 14

-Vaccin contre VHB -> ENGERIX B

Question 15

Effets secondaires dès interféron pegyle ?

Answer 15

• Sdr pseudo grippal
• Psoriasis
• Thrombopénie, neutropenie
• Thyroïdite
• Dépression
• Insomnie
• Irritabilité