Syndrome hemolytique Uremique

Question 1

Qu’est ce que c’est ?

Answer 1

Association de :

• Anémie hémolytique
• Thrombopénie de consommation
• IRA (Creat Augm, protéinurie ou Hematurie)

Causée par intoxication à E. Coli dans le cadre d’une gastrio-enterite

Question 2

Épidémiologie

Answer 2

• Nourrisons

- Mois chaud de l’année -> épidémie en été

Question 3

Causes

Answer 3

• Viande cru ou peu cuit
• Viande de bœuf haché
• Légume cru ou cuit avec eau non traitée contaminée par déjection animale
• Transmission oro fécale
• Lait cru
• Animaux contaminés

Question 4

Étiologie exacte

Answer 4

E. Coli produit des verotoxines (VTEC, Serotype O157)

Question 5

Clinique phase d’invasion

Answer 5

• Diarrhée sanglante
• Crampe abdominale
• Vomissements
• Fièvre modérée
• Irritabilité

-> dure H a J

Question 6

Clinique phase d’état ?

Answer 6

• Irritabilité
• Fatigué
• Pâleur brusque
• Oligurie
• IRA avec Hematurie
• Thrombopénie
• HTA fqt
• Convulsions

Question 7

Formes cliniques ?

Answer 7

1) SHU atypique
- enf plus 3 ans
- pas de contexte saisonnière
- pas de prodrome digestif

2) SHU familiaux
3) SHU secondaire

Question 8

Paraclinique

Answer 8

• NFS -> Anémie hémolytique régénérative très sévère, thrombopénie moins 100 000, schizocytose précoce mais éphémère
• Iono S -> Signes IRA
• Sdr CIVD

Question 9

Complications

Answer 9

• Décès
• Convulsions
• Coma
• Torpeur
• Colite hémorragique
• Iléite necrotico hémorragique
• Atteinte cardiaque, pancréatique, hépatique

Question 10

Signes de mauvais pronostic ?

Answer 10

• Atteinte SNC
• Atteinte colique sévère
• PNN > 20 000
• Thrombopénie < 30 000
• Anurie plus de 3 J
• D’urée oligo anurique initiale
• Persistance Protéinurie après 1 an

Question 11

Prise en charge

Answer 11

• IRA -> dialyse péritonéale
• HTA -> Nifedipine
• Anémie -> transfusion sang