ulcération et érosion Flashcards
quels tissus ulcération
touche derme + epiderme (peau) / epithélium et chorion sous jacent (muqueuse) qui guérit en laissant une cicatrice
ulcération recrouvrement
→ Peut se couvrir d’un enduit fibrineux sérosanglante ou d’une plaque noire
→ atrophie epithélilale = diminution ou disparition de tout ou d’une partie des éléments constitutifs de la peau = amincissement du tégument
ulcération
identification
→ s’associe fréquemment à des troubles de la pigmentation
→ une fois identifié il faut décrire : contour (régulier/irrégulier) fond forme bord et etat muqueuse avoisinante (limite marquée ou flou)
érosion tissus
→ perte de la partie superficielle de l’épithélium qui guérit sans cicatrice, contexte souvent post vésiculeux ou post bulleux
→ ulcération superficielle limitée à la destruction de l’épiderme et quelques fois à la papille dermique”
→ Une érosion peut résulter d’un processus destructif commençant à la jonction dermo- épithéliale et s’étendre vers la surface, et non en profondeur vers le chorion = “ulcération”.
érosion recouvrement
→ lésion humide se recouvrant secondairement d’une croûte à la peau, pas recouverte de fibrine, ne va pas saigner
ulcération vs abrasion
→ a distinguer de l’abrasion : l’abrasion peut résulter d’une lésion en profondeur (lors d’un trauma par exemple), et remonter vers la surface
Fissure
→ Ulcération linéaire, different de plicature qui est sans perte de substance
Les critères cliniques complémentaires pour la description d’une ulcération
- Unique ou multiple
- Forme régulière ou irrégulière
- Fond propre (sans spécificités); végétant (=prolifération végétante avec des ramifications, papille) ; nécrotique (aspect gris sale) ou fibrineux (aspect jaune).
- Bords plats, surélevés, ourlés (épaissis et saillants)
- Aspect de la muqueuse avoisinante de cette ulcération : normale ou affectée
Végétante :
→ selon le degres de kératinisation :
végétation papillaire exophytique rouge vif ou rose
végétation papillaires exophytique blanche
Papille :
def histo
multiple petites élevures normales du derme cutané et du chorion de la muqueuse, non visibles cliniquement car recouvertes par l’épithélium malpighien qui nivelle la surface en formant entre elles des crêtes ou prolongements intra papillaire : papille dermique
papille def histopatho
formation conjonctive pathologique +/- digitiforme revêtue par un épithélium tumoral ou non en saillie sur la muqueuse dans la lumière d’un kyste ou dans une tumeur
def etio
Traumatique (Toxique)
Infectieuse
Inflammatoire
Tumorale
Idiopathique
Ulcération traumatique chercher quoi
dent cassées ou ébréchées
prothèse/ implant
morsure accidentelle
morsure linguale dans la crise épileptique
malposition dentaire
pathomimie
traumatisme externe
Ulcération traumatique caracteristique
Halo blanc gris périphérique
+/- Régulier - Géométrique
À fond propre ou fibrineux
Toxique
Souvent réaction toxique à la suite d’une prise de médicament
Radiothérapie du au Biphosphonates : sécheresse buccale
infectieuse specifique
syphilis, tuberculose, histoplasmose qui peuvent se manifester par des ulcérations muqueuses de la cavité buccale.
→ syphilis : bord plats souples fond propre ne concerne pas le tissu avoisinant
infectieuse non spe
→ ulcération de la languette gingivale,
→ papille dentaires et interdentaires sont detruites/ulcérées.
→ Ulcération à la fois infectieuse et aussi nécrotique.
→ Fond gris/noir du a la destruction tissulaire de la gencive : gingivite ou parodontite ulcéronecrotique
Inflammatoire
exemple LPB
Ulcération trophique = mauvaise cicatrisation
résulte d’une maladie inflammatoire comme le lichen plan buccal
muqueuse atrophique et fine → cede et se déchire
d’autre maladie aussi : maladie de crohn
Inflammatoire
souvent
souvent muqueuse qui s’eventre
fond propre
laisse apparaître le chorion
bord plat
Tumorale
quoi
ulcération qui vient des kératinocytes malins qui prolifèrent sous forme de tumeur pour envahir et detruire les tissus sous-jacent. Perfore la muqueuse sous jacente
→ carcinomes epidermoide (95% des cancer buccaux)
souvent au niveau de la langue et plancher buccal, rarement palais, gencives ou face interne de joue
Tumorale
caractéristique
bords épaissis, ourlés, exophytique
fond végétant voire nécrotique
forme globalement irrégulière
déformation muqueuse
Idiopathique
= on sait pas l’étiologie
→ aphte : plate a bord ovalaire ordre du cm bien limité, fond jaune
→ après injection produit anesthésiant
ulceration histo
Destruction épithéliale
entraînant une exposition du tissu conjonctif au milieu extérieur.
Infiltrat inflammatoire dense dans le tissu conjonctif.
Vaisseaux sanguins dilatés
Aphte histo
Un dépôt de fibrine repose au fond de l’ulcération.
L’épithélium présente de l’œdème intercellulaire
important aboutissant à sa désintégration progressive.
Infiltrat très dense de polynucléaires neutrophiles
Le tissu conjonctif est œdématié et inflammatoire.
Tuberculose - Granulome giganto-cellulaire
Ces inflammations granulomateuses
tuberculoïdes sont constituées d’un
granulome giganto-cellulaire, entouré
en périphérie d’une couronne
lymphocytaire.
Zones de nécroses souvent présentes
au sein du granulome
Maladie de Crohn
Granulomes sans zones de nécrose
