paro 2 Flashcards
def maladie paro
Une maladie inflammatoire chronique multifactorielle associée à un biofilm bactérien dysbiotique et caractérisée par la destruction progressive du parodonte.
se caractérise cliniquement par :
- Une perte d’attache et perte osseuse (radiographique)
- Présence de poches parodontales
- Saignements gingivaux
Définition [Facteur étiologique]
Facteur causal INDISPENSABLE à l’apparition de la maladie.
Définition [Facteur de risque]
Facteur ASSOCIÉ à l’apparition de la maladie qui expliquerait une probabilité d’apparition plus élevée (ou moins élevé) chez les sujets exposés que chez les non-exposés. identifie grace a des études longitudinales
Définition [Indicateur de risque]
facteur de risque potentiel supposé d’être associé à l’apparition de la maladie. identifié grace a des études rétrospectives ou transversale
Odds Ratio
Prob event / Prob event ne survient pas (dans etudes transversales et cas témions
Si OR = 1, alors pas de différence significative entre les deux groupes. Si OR < 1 : Effet protecteur de l’intervention Si OR > 1 : Effet aggravant de l’intervention
RR
echantillons / pop general
dif or et rr
OR : Comparaison entre deux échantillons.
RR : Comparaison d’un échantillon choisi par rapport à la population
prevention primordiale :
primaire :
prevention primordiale : Toute la pop
primaire : exposée qui ne présente pas encore la maladie
Critère de confirmation de causalité de Hill
1 force 2 relation dose/effet 3 chronologie 4 cohérence 5 Constance
6 Plausibilité 7 Spécificité 8 Réversibilité 9 Expérience
Rappel des 3 facteurs de risque dans l’apparition de la parodontite :
- Hygiène orale défectueuse
- Diabètes (I et II)
- Tabac 1 er facteur de risque : hygiène orale
Hygiène orale defectueuse
quoi faire
Il faut apprendre au patient comment se brosser avec des techniques efficaces, lui faire comprendre l’importance du brossage, calibrer ses brossettes
l’hygiène orale dépend aussi de :
- La dextérité du patient (ex : patient souffrant d’une arthrose)
- Capacité du patient à accepter et observer les instructions d’HBD données
- Motivation +++
hygiène orale déterminée lors de l’examen clinique intra-oral, il faut alors relever :
- La localisation du tartre : Supra ou infra-gingivale, ou les deux associées ?
- Révélateur de plaque (motivation du patient ++)
- Sondage parodontal
…% de la population française consomme du tabac
patient fumeurs risque MP x…
env …% parodontite attribuable au tabac
ancien fumeur x…
Freq mp pas proportionelle ou proportionnelle a quantité cigarette
30% de la population française consomme du tabac
patient fumeurs risque MP x4
env 42 % parodontite attribuable au tabac
ancien fumeur x1,7
Freq mp proportionnelle a quantité cigarette
effet néfaste tabac sur santé paro :
- Développement et aggravation des parodontites
- Mauvaise réponse au traitement
- Mauvaise cicatrisation liée à une diminution de la perfusion gingivale
- Récidive de la maladie
Modifications tissulaires dues au tabac :
- Micro-vascularisation gingivale
- Oxygénation réduite de la gencive
- Augmentation des collagénases, élastases, et MMP intervenant dans la destruction des tissus
- Dysfonctionnement des neutrophiles : chemotaxie et phagocytose altérées
L’arrêt du tabac :
- Effet positif sur la santé parodontale
- Augmentation de la vascularization gingivale après 3 jours de cessation tabagique
- Gain d’attache après traitement parodontal non-chirurgical
- Risque parodontal et péri-implantaire diminué de façon proportionnelle à la durée de cessation tabagique
- E-cigarette a des effets néfastes sur le parodonte mais moindre que la cigarette
3 ème facteur de risque : les diabètes (I et II)
… % des patients diabétiques présentent une parodontite sévère.
En ayant le diabète par rapport à un patient supposé sain, le patient a :
- …x plus de risque de développer une parodontite
- …x plus de risque de progression de l’alvéolyse
5-15% des patients diabétiques présentent une parodontite sévère.
En ayant le diabète par rapport à un patient supposé sain, le patient a :
- 3x plus de risque de développer une parodontite
- 4x plus de risque de progression de l’alvéolyse
reciprocité facteur risque diabete et diabete
A la fois diabète non équilibré est un facteur de risque de MP mais aussi un foyers inf paro est un facteur de risque pour résistance à l’insuline, mauvais contrôle diabète, survenue de complications cardiaques et rénales
différentes pathologies de la muqueuse en lien avec la parodontite également :
- xerostomie
- sialad”nite et hyposalie
- halitose
- cancérogénèse :
- risque augmenté de caries
- erosion dentaire
- dyschromie
- retards de cicatrisation
- candidose glossites
- blessures sous prothétiques et lésions muqueuses
- maladies paro
Stress psychosocial :
- Stress chronique = Progression de la destruction parodontale deux fois plus rapide
- Difficile de quantifier le stress
peut induire : - Des altérations du système immun
- Changements du comportement
Sommeil:
- Une mauvaise qualité du sommeil a un impact négatif sur le parodonte
- Augmentation du risque d’inflammation gingivale par un facteur de 1,3
- Corrélation entre l’apparition de la parodontite et un trouble du sommeil.
Obésité
prévalence de parodontite + élevée (OR=2.1) sévérité de la maladie + importante, augmente de facon proportionelle avec l’IMC
