AL ALR autre Flashcards
Contre-indications de l’anesthésie locale et loco-régionale :
- Hypersensibilité aux anesthésiques locaux (ou un autre composant de la cartouche)
- Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire sévères et non appareillés
- Epilepsie non contrôlée par un traitement
- Porphyrie aiguë (contre-indication de l’articaïne, la mépivacaïne et la lidocaïne)
Contre-indications spécifiques de l’anesthésie loco-régionale :
- Patients sous anticoagulants (AVK, AOD) ou ayant un trouble de l’hémostase sévère
(hémophilie sévère, insuffisance hépato-cellulaire sévère…) du fait du risque d’asphyxie par
hématome latéro-pharyngé
trois grandes familles
d’anesthésiques locaux :
- Les amino-amides ;
- Les amino-esters ;
- Les amino-ethers.
articaine dose max
adulte
enfant
7 mg/kg
5 mg/kg
articaine dose cartouche max
adulte
enfant
1 cartouche tous
les 10 kg de poids
corporel
Nombre de
cartouches = 0,07
x Poids (en kg)
(0,07 x 22 = 1,54)
femme enceinte et anesthesie
, l’articaïne n’existe que peu sous forme libre
et donc diffuse peu à travers la barrière foeto-placentaire. Elle représente la molécule de choix pour
l’anesthésie locale et loco-régionale de la femme enceinte.
peu aussi pour femmme allaitante
chez la personne age
Chez la personne âgée, la dose d’articaïne à administrer est la moitié de la dose totale adulte.
articaine
famille
amino amide
metabolisme articaine
amidases pulmonaires et hépatiques.
Complications liées au geste anesthésique
o Morsure labiale accidentelle en post-opératoire (anesthésiophagie)
o Trismus post-opératoire (par lésion musculaire ou par réflexe antalgique)
o Nécrose tissulaire locale (du fait du vasoconstricteur injecté dans des tissus peu
vascularisés comme la fibro-muqueuse palatine)
o Récurrence herpétique (liée au traumatisme du geste anesthésique)
Complications liées au matériel utilisé
Bris d’aiguille avec possible surinfection en post-opératoire
Complications nerveuses
Il est rapporté des cas de lésions nerveuses post-anesthésiques affectant principalement
le nerf alvéolaire inférieur ou le nerf lingual.
* Trauma nerveux direct par l’aiguille anesthésique ;
* Hématome endoneural ;
* Neurotoxicité locale de la molécule anesthésique.
Complications neurologiques
La parésie et la paralysie faciale sont les principales complications neurologiques de
l’anesthésie loco-régionale mandibulaire.
toujours réversibles.
Complications vasculaires
Il a été rapporté des cas exceptionnels de dissections artérielles (artère carotide interne, artère
cervicale) après anesthésie loco-régionale mandibulaire,
Complications ophtalmologiques
mecanisme
o Injection intra-artérielle ou intra-veineuse accidentelle ;
o Vasospasme réflexe (par irritation de la paroi artérielle) ;
o Blocage sympathique ;
o Diffusion de l’anesthésique.
