histo periapex Flashcards

1
Q

role peri apex

A
  • Défense +++ processus inflammation et cicatrisation + varié et + complexe
  • diverse réponse
  • riche réseau vasculaire + drainage lymphatique = elimine oedeme et cellule infl nécrosé
  • infl = protection + effet nefaste locaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En fonction de la sévérité et de la durée de l’irritation :

A

légère inflammation→ simple élargissement du desmodonte → destruction tissulaire importante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Plusieurs facteurs irritation

A
  • microbien : lesion carieuse
  • traumatique : mécanique chimique thermique
  • iatrogène :
    –> obturation ou restau en surocc : pression trop importante sur la dent ⇒ infl peri apicale + pulpaire
    –> sur instrumentalisation endocanalaire (LT trop longue)
    –> perfo radiculaire : racine courbée instrument va tout droit
    –> extrusion de materiau d’obt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

TORABINEJAD et WALTON (2009), et nous permet de distinguer 4 types de pathologies
périapicales :

A

● La parodontite apicale aiguë (dite « symptomatique »)
● La parodontite apicale chronique (dite « asymptomatique »)
● L’abcès apical aigu (ou parodontite apicale suppurante)
● L’abcès apical chronique (ou fistulisé).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Parodontite apicale aiguë (ou « symptomatique »)
csq de quoi

A

csq pulpite irréversible ou nécrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Parodontite apicale aiguë (ou « symptomatique »)
douleur

A

douleur : gene a la mastication plus ou moins grande + sensibilite percu exacerbe
si necrose : dent ne réagit pas ou test de vitalité
si pulpite : douloureuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Parodontite apicale aiguë (ou « symptomatique »)
radio

A

+/- associé a elargissement desmo + image radio clair

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Parodontite apicale aiguë (ou « symptomatique »)
histo

A
  • nbrs cellule infl : PNN (1ere ligne de défense) macrophage, lymphocyte plasmocyte (2ème ligne de défense)
  • vaisseaux sanguins dilatés et engorgés (diapédèse des C infl)
  • petites zones de nécrose par liquéfaction peuvent se former (micro abces)
  • lacunes de résorption osseuses (pas visible radiologiquement)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Parodontite apicale chronique (ou « asymptomatique »)
origine
douleur

A

peut venir d’une nécrose ou d’une PAA
asymptomatique ou peu symptomatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Parodontite apicale chronique (ou « asymptomatique »)
clinique difference PAA et PAC

A

en clinique : difference PAA et PAC est la douleur test thermique et electrqiue negatif percu pas ou peu douloureuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Parodontite apicale chronique (ou « asymptomatique »)
def histo

A

⇒ Destruction lente des tissus péri apicaux qui dure dans le temps : destruction + résorption plus importante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Parodontite apicale chronique (ou « asymptomatique »)
radio

A

radio : apex rongé, simple interruption de la lamina dura jusqua destruction osseuse apicale etendue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Parodontite apicale chronique (ou « asymptomatique »)

2 types PAC

A

granulome
kyste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

granulome
debute par

A

hyperhémie, oedeme localisé, apparition de nbrs cellules infl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

granulome
os

A

Avec resorption de l’os environnant parfois de la racine ⇒ espace osseux détruit envahi par des cellules infl et de nombreux néo-capillaires et fibroblastes
role fibroblaste synthetisent des fibres de collagene qui s’organise progressivement autour de la lésion pour en limiter l’extension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

granulome
structure

A

équilibre fragile entre agression et défense (pas linéaire : poussées aiguës puis phase chronique) sur plsrs mois voir années
2 zones
Zone périphérique
Zone centrale

16
Q

granulome zone periph

A

formée par une coque, capsule, constituée d’un tissus fibreux (fibre de collagene elaborée par fibroblaste)
Elle est insere sur le cément et entoure la lésion granulomateuse
Limite la diffusion

17
Q

zone centrale general

A

rame fibreuse = squelette du bordel, riche réseau vasc (hyperhémie constante), nbrs C infl (forme infiltrat infl) (macrophage en aspect ecume ou mousse)

18
Q

zone centrale autre C

A
  • C géantes multinucléées
  • On a des zones d’extravasation de GB
  • C avec des stades variés de dégénérescence
  • Fibre nerveuses myelinique et amyelinique
  • Epithelium
19
Q

cellule epithelial dans granulome
apparission
forme quoi

A
  • C epithelial apparraissent (proviennent debris de Malassez du desmodonte/ epithelium buccal/ epithélium sinus)
  • C epithéliales forment des travées épithéliales : encercle les vaissseaux et les foyers inf (travées epi sur 50% des granulomes) = Barriere sup vs bacteries
20
Q

cellule epithelial dans granulome
proliferation grace a quoi

A

Ce sont les cytokine et les facteurs de croissance libérés durant le processus infl qui serait origine différentiation et prolif épi au sein du granulome

21
Q

Transformation Granulome en Kyste :

A

Passage d’un type de lésion à l’autre est cependant délicat à déterminer
⇒ La présence d’un épithélium stratifié bien développé + formation de petites vacuoles kystiques au sein du tissu de granulation qui est déterminante.
⇒ Tous les granulomes n’évoluent pas en lésions kystiques mais un kyste est toujours précédé d’un granulome.

22
Q

kyste formation

A

transition se caractérise par formation d’une cavité kystique, poche est bordée, pourtour d’un épithélium squameux stratifié non kératinisé, capsule de TC tres dense entoure l’ensemble fixée a l’apex

23
Q

kyste structure

A

Zone centrale ou cavité kystique renferme le liquide purulent
Zone médiane composée
Zone périph ou capsule kystique

24
kyste zone mediane
omposée : epithélium squameux stratifié non kératinisé de type malpighien bande conjonctive sous épithéliale envahie par un infiltrat infl
25
kyste zone periph
: formée d’un TC riche en fibroblaste et fibre de collagene Os alvéolaire environnant est detruit et montre de nombreuses lacunes de résorption occupées par des ostéoclastes
26
kyste epithelium
débris epi de Malassez en maj, 3 origines possibles : migration C epi depuis le sinus / métaplasie de l’épi squa strat / diff de cellules pluripotentes de la muqueuse buccale
27
kyste formation pus
cytolyse de C infl et liquéfaction des résidus nécrotique du tissu de granulation. Parfois débris os lamellaire résorbé
28
kyste cristaux cholesterol
parfois present (18/44%), nature lipidique. Composant majeur des membranes cellulaires. Peuvent provenir de la nécrose de C infl/ desintegration de GB/ lipide plasmatique circulants. Ils provoquent apparition C geantes plurinucléées bien qu’ils sont avec les macrophages incapable des les éliminer
29
2 types kystes
vrai kyste : cavité kystique complètement close pas en continuité avec le canal radiculaire mais indépendante de ce dernier kyste en poche : elle communique avec la pulpe infectée et est située dans son prolongement direct
30
frequence kyste/granulome/autres lesions
- 15% de kystes (9% de « vrais kystes » et 6% de « kystes en poche », - 50% de granulomes, - 35% d’autres lésions apicales
31
localisation des lesions
● Apicale ou para-apicale ● Latéro-radiculaire (via canaux accessoires) ● Inter-radiculaire (fréquentes au niveau des dents de lait)
32
AAA cest quoi
Inflammation sévère en provenance d’une pulpe necrosée Zone de liquéfaction purulente se forme et se diffuse partout
33
AAA cliniquement
douleur apicales intense, subite, spontannées. PAS de réponse test vitalité mais ne peut etre a peine effleurée, gonflement tissus env Aussi appele PAA suppurante
34
AAA histo
lésion destructive localisées avec zone nécrose, nbrx PNN dégénérés + débris + reste cellulaire : tissus oedemateux. Plage d’extravasation de GB. Autour de l’abces : region tissulaire granulomateuse
35
AAC
Présence lésion apicale inf avec fistule (evacuation pus vers milieu ext), asymptomatique histo : nbrs cellule inf Trajet fistuleux généralement épithélialisé