histo pulpaire Flashcards
pulpe et odontoblaste
Renferme les odontoblastes (cellule spécialisée dans l’élaboration de la dentine) : corps cellulaire contre la paroi dentinaire, prolongement cytoplasmique occupe lumière tubule et traverse la dentine jusqu’à JAC
2 types irritation pulpe
microbiens : carie qui amene infection pulpe par bactéries
traumatismes : mecanique, thermiques, chimique, variation de pression
classification histo
classification + simple pulpite aigue/chronique
classification clinique
aussi aigue/chronique mais on se base uniquement sur la douleur ressenties
classification anatomique
statut des tissus minéralisés autour de la pulpe : pulpite ouverte / fermée
innervation pulpe
Richement innervé sous forme de terminaison libre
Fibre myélinisée : 10 à 20 % de grosse fibre AB (6-12um) et 80 à 90 % de fibre Ad (1 à 6um)
Fibre amyélinisées : fibre de type C (0,1 à 1um) : très sensible aux modification de l’env extracell (théorie douleur)
pk douleur dans la pulpe
Douleur : bcp de fibre amyélinisées + impossibilité pulpe à se dilater sous la pression de l’œdeme inflammatoire du fait de la présence des parois minéralisées l’entourant ⇒ pression œdème sur fibre nerveuse très forte
hyperhémie pulpaire c’est quoi
Stade initial = Etat transitoire localisé à une zone tissulaire peu étendue
hyperhémie
inflammation ?
Une irritation passagère et de faible intensité des prolongements odontoblastiques intradentinaires se transmet aux corps odontoblastiques intrapulpaires correspondants.
hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau odontoblaste
Les odontoblastes lésés libèrent des médiateurs chimiques qui entraînent une dilatation des vaisseaux pulpaires sous-jacents et un ralentissement du flux sanguin.
hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau oedeme
Exsudation plasmatique et formation d’un léger œdème pouvant désorganiser la couche odonto.
hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau cellule indiferencier
Migration des cellules pulpaires indifférenciées dans la couche acellulaire de Weil.
hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau cellule de defense
- Margination (accolement au paroi) des polynucléaires neutrophiles dans les vaisseaux sanguins dilatés.
- Diapédèse et la migration de ces cellules de défense en direction des odontoblastes lésés.
- Ces PMN contribuent à dissocier la palissade odontoblastique déjà altérée par l’œdème.
hyperhémie evolution
- L’évolution de la lésion se fait généralement vers la guérison après l’arrêt ou la suppression du facteur irritant.
- Si, au contraire, l’agression persiste et surtout si une invasion bactérienne intervient, une pulpite aiguë peut survenir.
pulpite aigue different stade
On distingue pulpite aigue partielle ou total selon le degres d’extension
pulpite aigue
en general par rapport a hyperhemie
→ exacerbation des phénomènes précedemment décrits
pulpite aigue different changement
vasodilatation
micro hémorragie
aspiration odontoblastique
infiltrat inflammatoire
Micro abcès
pulpite aigue
vasodilation
accentuation vasodilatation, infiltrrat inf + dense, augmentation oedeme ⇒ destruction ++ de la couche odontoblastique
pulpite aigue
aspiration odontoblastique
pression oedeme déplace noyau du corps cellulaires vers le prolongement cytoplasmique intra-dentinair, parfois ca peut etre toute la cellule aspirée
pulpite aigue
infiltrat inflammatoire
leucocyte + en + élevé vont vers zone atteinte et forme l’inflitrat + destruction PNN → libération enzyme protéolytique ⇒ destruction fibres collagènes et de la MEC
pulpite aigue
micro abces
formé suite à la destruction tissulaire.
- +- étendus, localisés en regard de la lésion causale
formation d’abcès est d’autant plus fréquente qu’il n’y a que peu ou pas de communication entre la pulpe et le milieu buccal ⇒ pas de drainage.
pulpite aiguë
micro abces 2 types
- soit circonscrits par une barrière de cellules de défense et de fibres de collagène
- soit conflue et s’étend à l’ensemble du tissu conjonctif pulpaire.
pulpite aiguë
micro abces evolution
⇒la multiplication + confluence abcès peut déboucher sur une pulpite aigue suppurante ou purulente puis nécrose pulpaire complète
pulpite chronique generalite
a la suite de quoi
comment
Peut s’établir d’emblée ou a la suite d’une pulpite aigue partielle.
Intermitente et de faible intensité (parfois même asymptomatique)