materiau transitoire endo Flashcards
Médication canalaire inter-séance
Produit laissé dans le canal endodontique entre
2 rdv d’un même traitement endodontique
Médication canalaire inter-séance qui ?
hydroxyde de calcium Ca(OH)2
Médication canalaire inter-séance cahier des charges
- Propriétés hémostatiques
- Propriétés antibactériennes et stériles
- Propriétés anti-inflammatoires
- Stable dans le temps – non résorbable
- Radio-opaque
- Non-irritant
- Manipulation et élimination facile
avantage hydroxyde calcium
action hémostatique
action bactéricide
action anti infl
faible solubilite
radio opacite = dentine
manipulation differente selon marque
initiateur minéralisation
action hemo hydroxyde calcium
Présence de calcium → facteur de la coagulation sanguine
action bactéricide hydro cal
o pH alcalin + libération d’ions hydroxyles +++
o Maintien d’une bonne asepsie intra-canalaire
o Réduction de la flore bactérienne
action anti inf hydroxyde cal
o pH alcalin + libération d’ions hydroxyles
faible solubilite hydroxyde calcium
o Se dissout lentement au contact des tissus vivants
o Durée de vie : d’une semaine à environ 1 mois
o Il perd en efficacité même s’il n’est pas dissout
radio opacite hydro cal
Radio-opacité = celle de la dentine
o Pas très radio-opaque (voir partie d) radiographie)
limite hydroxyde calcium
- Enterococcus Faecalis et Candida Albicans résistants
- Nécessité de réaliser la mise en forme avant l’application de Ca(OH)2
- Perd ses propriétés à l’air
pk - Enterococcus Faecalis et Candida Albicans résistants
o Survivent à des pH élevés (donc pH très basique)
o Organisation en biofilm → hydroxyde de calcium ne l’élimine pas, nécessité d’utiliser de
l’hypochlorite de sodium
pk Nécessité de réaliser la mise en forme avant l’application de Ca(OH)2
o Afin que le produit descende jusqu’au 1/3 apical (S2 ou F1)
o Nécessite d’être en contact avec les bactéries pour être efficace
pk Perd ses propriétés à l’air
o Le contenant doit rester fermé hermétiquement en dehors des temps d’utilisation
o Même s’il s’insère bien dans le canal
o Bien le conserver dans le placard
elimination hydroxyde calcium
- Irrigation à l’EDTA (L’acide éthylène diamine tétra acétique)
- Activation de la solution EDTA
- Vérifier la perméabilité avec une lime K10
- Irrigation à l’EDTA (L’acide éthylène diamine tétra acétique) pk
a. Agent chélatant (qui prive le lieu en calcium en se liant à ce dernier fortement)
b. L’EDTA se lie à l’hydroxyde de calcium via le Ca2+, provoquant une agrégation qui sera
éliminé par l’hypochlorite de sodium (rappel : même processus pour éliminer les parties
minérales)
comment activation de la solution EDTA
a. Avec une lime K10 ou K20 selon la mise en forme
b. Avec un système d’activation ultrasonore
Définition : Matériaux de restauration coronaire transitoire :
Matériaux résistant servant à obturer la cavité d’accès de manière étanche entre 2 séances
comment restauration coronaire transitoire
1 materiau 1 couche
2 materiaux l’un sur l’autre
nécessaire d’avoir 4 paroi : Reconstitution coronaire pré-endodontique
Matériaux de restauration coronaire transitoire
Cahier des charges :
- Haute résistance mécanique (forces de mastication)
- Etanchéité
- Stabilité dans la cavité buccale
- Biocompatibilité/Absence de toxicité
- Facile à manipuler
- Facile à déposer
Définition : CAVIT
: Nom commercial d’une pâte à base d’oxyde de zinc et de sulfate de
calcium qui durcit et gonfle à l’humidité.
cavit propriété
- a besoin d’un liquide pour prendre, il va gonfler et durcir pour permettre une bonne étanchéité. Il ne faut
donc jamais l’utiliser sur une dent vitale au risque de nécroser - pénétrer dans les canaux mais il est facile à déposer grâce aux ultrasons
- peu stable dans le temps et à moyen termes
- propriétés biomécaniques insuffisantes
contrairement à la résine – composite.
CVI def
Ciment Verre Ionomère ou Poudre d’un verre de Fluoroaluminosilicate de
calcium + Solution Polyacide
CVI propriété
- nécessite un vibreur et une pince à délivrer.
- peut pénétrer dans les canaux et il durcit mais difficile à déposer= necessite matos intermediaire
- se distingue par sa couleur et son aspect après séchage ce qui favorise la
dépose par fraisage.
composite propriété
nécessite un matériau intermédiaire car il pénètre dans les canaux et est encore plus difficile à déposer dû à l’adhésif.
resistance meca CAVIT CVI COMPO
CAVIT +/-
CVI oui
COMPO oui
etancheite
CAVIT CVI COMPO
CAVIT oui a court terme
CVI oui a court terme
COMPO oui
stabilite
CAVIT CVI COMPO
CAVIT +/-
CVI oui a court terme
COMPO oui
biocompatibilite
CAVIT CVI COMPO
CAVIT oiu
CVI oiu
COMPO oui
facile a manipuler CAVIT CVI COMPO
CAVIT rapide
CVI rapide
COMPO long
facile a deposer CAVIT CVI COMPO
CAVIT oui us
CVI non
COMPO non
flare up
« Exacerbation aiguë d’une pathologie pulpaire ou péri-radiculaire, après l’initiation du traitement canalaire (terminé ou non), nécessitant un rendez-vous d’urgence ».
symptome flare up
- Douleurs et/ou tuméfaction des tissus mous
- Peut survenir quelques heures à plusieurs jours après la séance
% flare up
1 à 16% des traitements endodontiques (non négligeable).
origine inflammatoire flare up
✓ Lésion mécanique du péri-apex (sur-instrumentation ou sur-obturation)
✓ Lésion chimique du péri-apex (irrigation ou ciment d’obturation)
origine bacterienne flare up
✓ Extrusion apicale de débris
✓ Instrumentation incomplète
o Modification du microbiote endodontique
o Modification des conditions environnementales
✓ Infections secondaires
Prévenir
Lésions mécaniques du péri-apex :
✓ Lors de la mise en forme : respect de la longueur de travail (Lt)
✓ Lors de l’obturation : ajustage du cône, ne pas dépasser l’apex au risque d’irriter
fortement l’os alvéolaire sous-jacent
Prévenir
Lésions chimique du péri-apex :
✓ Lors de l’irrigation : ne pas irriguer en pression / ne pas coincer l’aiguille dans le canal
✓ Lors de l’obturation : Ciment Oxyde de Zinc-Eugénol → une fine couche suffit
o Attention : l’Eugénol irrite
prevenir Extrusion apicale de débris
✓ Ne pas sur-instrumenter et irriguer régulièrement en abondance
prevenir Instrumentation incomplète
✓ Ne pas commencer à insérer des instruments dans le canal si on ne pense pas à avoir
le temps de finir la mise en forme dans la séance.
✓ Le plus possible réaliser la mise en forme des canaux « canal par canal »
prevenir infections secondaire
✓ Asepsie
✓ Champ opératoire étanche
✓ Instruments stériles
✓ Irrigation
Conseils
✓ Prévenir le patient d’une possible douleur (Flare-up)
✓ Lui conseiller de nous recontacter si la douleur est anormalement forte
✓ Prescription :
o Antalgiques (ibuprofene 400mg toute les 8h + 1g paracetamol si mal toute les 6h en alternance)
o Antibiotique si origine infectieuse ou tuméfaction (amox 1g ou clinda 600mg matin soir pdt 1 semaine)
